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→Sektionen für den Laborbefund und den mikrobiologischen Befund
[[Datei:Befundbewertung.png|500px|Befundbewertung.]]<br/>
''Abbildung 13: Befundbewertung''
===Makroskopie===
Die Sektion „Makroskopie“ enthält allgemeine Informationen über die Materialbeschaffenheit, z.B. Stuhlkonsistenz.
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB" | ||style="text-align:left" width="35%" | Labor ||style="text-align:left" width="35%" | Mikrobiologie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| colspan="2"| ELGA: 1.2.40.0.34.11.4.2.6
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||colspan="2"| -
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| colspan="2" style="text-align:left" |Makroskopie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| colspan="2" style="text-align:left" |Diese Sektion beschreibt die Beschaffenheit des eingesendeten Materials, die mit bloßem Auge (ohne Zuhilfenahme eines Mikroskops) festgestellt wurde. Präparate werden in ihrer Zahl, Größe, Gewicht, Form und etwaigen Besonderheiten dokumentiert. Das Ergebnis wird als Freitext dokumentiert.
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| colspan="2" style="text-align:left" |LOINC: 74574-5, „Macroscopic observation“
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[NP]'''''
|-
|}
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.4.2.6/dynamic}}
===Mikroskopie===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB" | ||style="text-align:left" width="35%" | Labor ||style="text-align:left" width="35%" | Mikrobiologie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| colspan="2"| ELGA: 1.2.40.0.34.11.4.2.7
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||colspan="2"| -
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| colspan="2" style="text-align:left" |Eigenschaften des Materials / Mikroskopie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| colspan="2" style="text-align:left" |Diese Sektion beschreibt Eigenschaften des zu befundenden Materials welche mit Hilfe eines Lichtmikroskops ermittelt wurden. Es können sowohl qualitativ als auch quantitative Eigenschaften festgehalten werden.
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| colspan="2" style="text-align:left" |SNOMED-CT: 395538009, „Microscopic specimen observation (finding)“
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|}
Die Tabellendarstellung zeigt eine Eigenschaft des zu untersuchenden Materials mit dem zugehörigen Ergebnis sowie, wenn anwendbar, einer physikalischen Einheit. Neben der Darstellung von Informationen in tabellarischer Form kann diese auch in Freitextform erfolgen.
[[Datei:Eigenschaften des Materials-Mikroskopie.png|600px]]<br/>
''Abbildung 14: Eigenschaften des Materials/Mikroskopie''
{{BeginYellowBox}}
Wenn mikroskopische Ergebnisse auch in Level 3 codiert werden müssen die Ergebnisse als Tabelle angegeben werden.
{{EndYellowBox}}
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.4.2.3/dynamic}}
{{Informationsbox|Achtung|Daten ändern sich noch, da mit SNOMED-CT codiert wird}}
===Kultureller Erregernachweis===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB" | ||style="text-align:left" width="35%" | Labor ||style="text-align:left" width="35%" | Mikrobiologie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| colspan="2"| ELGA: 1.2.40.0.34.11.4.2.8
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||colspan="2"| -
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| colspan="2" style="text-align:left" |Kultureller Erregernachweis
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| colspan="2" style="text-align:left" |Der Erregernachweis enthält Ergebnisse, welche mit Hilfe von Kulturen erlangt werden, und repräsentiert diese als Tabelle. Jede Zeile dieser Tabelle enthält die Bezeichnung des Erregers, die Methodik der Untersuchungsdurchführung sowie die Keimzahl. Vorgeschlagene Methodiken wären zum Beispiel:
* Kultur (nach Bedarf anaerob/aerob)
* Pilzkultur
* …
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| colspan="2" style="text-align:left" |SNOMED-CT: 446394004, “Microbial culture finding (finding)”
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[R]'''''
|-
|}
[[Datei:Kultureller Erregernachweis.png|600px]]<br/>
''Abbildung 15: Kultureller Erregernachweis''
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.4.2.8/dynamic}}
