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Bearbeitungen
Änderungen
→Struktur des Ambulanzbefundes - informativ
| O [0..*]
| Sollte der Gesundheitsstatus eines Patienten über mehrere Ambulanzbesuche hinweg beschrieben werden, kann dies mit Hilfe dieser Unterkapitel in strukturierter Form erfolgen. Das bedeutet, dass für jeden einzelnen Besuch ein Unterkapitel geführt werden kann.
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| colspan="3" | Zusammenfassende Beurteilung
| O [0..1]
| Zusammenfassende Gesamtschau und Beurteilung der erhobenen Befunde. Eine codierte Angabe der Diagnosen ist möglich.
Beispiel: „Die Zusammenschau von Anamnese und erhobenen Befunden spricht für ein inzipientes septisches Geschehen unklarer Ätiologie.“
Synonyme: aktuelle Diagnose, Ergebnis, Befundinterpretation
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| colspan="3" | Durchgeführte Maßnahmen
