Änderungen

|Body-Sub-Sektionen

|Die neuen Untersektionen "Assessments", "Pflegeintervention" und "Pflegeziele" werden ausschließlich innerhalb einer fachlichen Hauptsektion angewandt.<br />Sie enthalten durchgeführte Assessments, geplante Pflegeinterventionen oder gesetzte Pflegeziele zum Thema der übergeordneten Sektion – jeweils als narrative Beschreibung oder Tabelle.

|Major

|3.0.0

|Header – Patientenkontakt<br />[https://art-decor.org/ad/#/at-pflege-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.7/2023-02-28T10:11:03 Template-Link]

|Verpflichtende Angabe von "componentOf/encompassingEncounter/id".<br />Binding auf das ValueSet **ELGA_ActEncounterCode**.<br />Beispiele:<br />- AMB: ambulatory (z.B. Pflege und Betreuung in Ambulanz)<br />- HH: home health (z.B. Hausbetreuung, mobile Betreuung, betreutes Wohnen)<br />- NONAC: inpatient non-acute (z.B. stationäre Pflege, Pflegeheim, Altenheim)<br />- SS: short stay (z.B. Tagesklinik, Tagesbetreuung, Tageszentrum)

|Major

|3.0.0

|Container für ärztliche Angaben wie "Diagnosen", "Risiken", "Allergien & Intoleranzen"<br />Sektion Beeinträchtigungen für Entlassungsbrief und Ärztlicher Befund

|Container für ärztliche Angaben sind in der Pflegedokumentation nicht vorgesehen.<br />Diese Inhalte werden gemäß Arbeitsgruppenbeschluss ausschließlich in den entsprechenden medizinischen Dokumententypen abgebildet.

|Minor

|3.0.0

|Übersichtstabelle der CDA-Strukturen des Body<br />[https://wiki.hl7.at/index.php/ILF:Pflegeberichte#.C3.9Cbersichtstabelle_der_CDA_Strukturen_des_Bodys Wiki-Link]

|Fehlerhafte tabellarische Darstellung der Sektion „Entlassungsmanagement / Pflege- und Betreuungsumfang“ im Wiki wurde korrigiert.<br />Die Darstellung ist in Version 3.0.0 wieder vollständig und korrekt.

|Minor

|3.0.0

|Use-Case Pflegerischer Entlassungsbrief

|Anpassung gemäß §13 Abs. 3 Z 1 GTelG 2012 iVm § 2 Z 9 lit. a sublit. aa GTelG verweist direkt auf §24 Abs. 2 KAKuG.<br />ELGA differenziert zwischen ärztlichem und pflegerischem Entlassungsbrief.<br />Wenn keine pflegerischen Angaben enthalten sind oder im Todesfall, ist kein eigener pflegerischer Entlassungsbrief erforderlich.

|Major

|3.0.0

|Use-Case Pflegesituationsbericht

|Auslöser (Trigger) für den Pflegesituationsbericht angepasst.<br />Der Bericht wird erstellt:<br />- Zu Beginn des Pflege- und Betreuungsverhältnisses (Ersterfassung)<br />- Bei Erstellung oder Änderung der Pflege- und Betreuungsplanung<br />- Bei Beendigung des Pflege- und Betreuungsverhältnisses (Ausnahme Todesfall)

|Minor

|3.0.0

|Alle Section-Level-Templates

|Die Beschreibungstexte in allen Section-Level-Templates wurden überarbeitet und redaktionell verbessert, um eine einheitliche Struktur sicherzustellen.

|Minor

|3.0.0

|Anpassung einzelner Sektionsbezeichnungen (Titel)

|Folgende Sektionen wurden umbenannt:<br />- Schlaf → Schlaf und Ruhe<br />- Soziale Umstände und Verhalten → Soziales Umfeld und Verhalten<br />- Kommunikation → Kommunikation und Interaktion<br />- Vitalparameter → Vitalparameter und Messergebnisse<br />- Patientenverfügung und andere juridische Dokumente → Juridische Dokumente

|Major

|3.0.0

|Sektion Medikamentenverabreichung<br />[https://art-decor.org/ad/#/at-pflege-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.2.154/2025-07-09T17:50:31 Template-Link]

|Fehlerhafte Schematron-Prüfung korrigiert.<br />Im Template "Medikamentenverabreichung" wurde die zuvor fehlende Untersektion "Risiken" ergänzt.<br />Damit sind nun beide laut ILF 6.3.17 vorgesehenen Untersektionen "Risiken" und "Hilfsmittel und Ressourcen" korrekt modelliert.

|Major

|3.0.0

|Neue optionale Sektion "Aktuelle Medikation – unkodiert"<br />[https://art-decor.org/ad/#/at-pflege-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.2.9/2021-02-19T08:46:14 Template-Link]

|Ergänzung einer optionalen Sektion "Aktuelle Medikation – unkodiert".<br />Hier können Angaben zur Medikation dokumentiert werden, die der Patient dauerhaft einnimmt oder zuletzt eingenommen hat.<br />Diese Sektion bildet das Ergebnis der Medikationsanamnese ab.

|Major

|3.0.0

|Problem Pflegediagnosen Entry<br />[https://art-decor.org/ad/#/at-pflege-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.189/2025-07-16T12:59:32 Template-Link]

|Die im Implementierungsleitfaden referenzierten Kodiersysteme wurden auf die fünf in der Arbeitsgruppe festgelegten Systeme ENP, NANDA, POP, ICNP und SNOMED CT beschränkt.<br />Ziel ist die Harmonisierung der verwendeten Kodiersysteme und die Sicherstellung der Interoperabilität innerhalb der Pflegeberichte.

|Minor

|3.0.0