ILF Diskussion:Labor- und Mikrobiologiebefund (Version 3)

1 Release-Log

Eine Übersicht über die wichtigsten Änderungen zwischen Version 2.06.2 und Version 3.0.0 wird in der folgenden Präsentation dargestellt: 20210706_Labor_und_Mikrobiologiebefund_3.0.0.pdf

Korrekturen den Header betreffend, befinden sich auf der Diskussionsseite des Allgemeinen Implementierungsleitfadens.

Ticket	Template / Element	Beschreibung	Datum	Leitfaden-Version
ELGA-1145	Performer - Laboratory 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24 Performer Header - Laboratory 1.2.40.0.34.6.0.11.1.41 Performer Body - Laboratory 1.2.40.0.34.6.0.11.9.28	Anstatt der Templates "Performer Header - Laboratory" und "Performer Body - Laboratory" wird einheitlich das neue Template "Performer - Laboratory" verwendet.	28.05.2021	3.0.0
ELGA-1078	Assigned Entity 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity Body 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body with name, addr and telecom 1.2.40.0.34.6.0.11.9.29	Entfernung des Asserts, das bei mehr als einem "telecom"-Element @use verpflichtend vorschrieb. Anpassung des narrativen Constraints: "Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein."	27.05.2021	3.0.0
ELGA-1130	Angeforderte Untersuchungen - optional codiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.15 Angeforderte Untersuchung Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.169	Modellierung einer neuen Section, um die angeforderten Untersuchungen dokumentieren und (optional) codieren zu können.	26.05.2021	3.0.0
ELGA-1144	Laboratory Observation Value 1.2.40.0.34.6.0.11.9.23	Es wurden für die einzelnen Ergebnisdatentypen die fehlenden Beschreibungen ergänzt. RTO_QTY_QTY wurde entfernt.	26/Mai/21 11:33 AM	3.0.0
ELGA-1110	TODO entfernen	Der LOINC 93789-6 - Time to microorganism growth detection in Specimen wurde in das Value Set ELGA_Laborparameter (Version 202105) aufgenommen.	25/Mai/21 11:30 AM	3.0.0
ELGA-1129	TODO entfernen	Der SCT 264395009 - Microorganism (Organism) wurde mit der Begründung „POSSIBLY EQUIVALENT TO“ „410607006 |Organism (organism)|" deaktiviert. Der Code wird benötigt um im Mikrobiologiebefund angeben zu können, dass "Keime (oder Mikroorganismen) nicht nachgewiesen" werden konnten. Ein Antrag auf Wiederaufnahme wurde von [~srainer] gestellt: https://confluence.elga.gv.at/pages/viewpage.action?pageId=8029447 *Notwendigkeit dafür wird hier begründet:* ELGA-47	20/Mai/21 2:17 PM	3.0.0
ELGA-1150	Specialty Sections	Optionale Subsection "Übersetzung" wurde eingefügt.	20/Mai/21 1:06 PM	3.0.0
ELGA-1112	TODO: entfernen, betrifft Beispielbefund	Für die Dokumentation, dass "zu wenig Material" vorhanden war gibt es folgende Optionen: # als Kommentar zum eingegangenen Material # als Ergebnis bei einer Untersuchung als "Insufficient sample" ([https://browser.ihtsdotools.org/?perspective=full&conceptId1=281268007&edition=MAIN/2021-01-31&release=&languages=en]) codiert # als Kommentar zum gesamten Befund Welche Version soll im Leitfaden bzw. in den Beispielbefunden modelliert werden?	18/Mai/21 7:17 AM	3.0.0
ELGA-1113	TODO entfernen	Das Value Set [HL7-at_XDS-Dokumentenklassen|https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul?loadType=ValueSet&loadName=HL7-at_XDS-Dokumentenklassen] enthält momentan die Codes * 11502-2 - Laboratory report * 18725-2 - Microbiology studies (set) auf Ebene 0 des Value Sets. Entsprechend der Überarbeitung des Labor- und Mikrobiologiebefundes sollten die Codes hierarchisch angeordnet werden: * 11502-2 - Laboratory report (entsprechend der Dokumentenklasse) ** 11502-2 - Laboratory report (entsprechend dem Dokumententyp für *Laborbefund)* ** 18725-2 - Microbiology studies (set) (entsprechend dem Dokumententyp für *Mikrobiologiebefund*)	17/Mai/21 4:14 PM	3.0.0
ELGA-558	TODO: entfernen	Für die Ergebniscodes (die Blutgruppen) stehen grundsätzlich ISBT128 (wie auf Blutbeuteln, lizenzpflichtig) und SNOMED CT (wie für epSOS, lizenzpflichtig) zur Verfügung. (Für epSOS wurde ein Minimal-Value Set mit dem Basis-AB0+Rh System definiert, 12 SNOMED Codes, das ist mMn zu wenig detailliert). Die „Level3 Struktur“ der Analysen sollte grundsätzlich gleich wie Laboranalysen sein, nur eben mit einem codierten Ergebnis (Datentyp CE), siehe Leitfaden Laborbefund (4.4.7. Laborergebnisse (Laboratory Observation)) D.h. mit dem bisherigen Laborleitfaden lassen sich also Blutgruppenanalysen abbilden, aber wir haben noch keine geeigneten Codes für die Ergebnisse. Das ließe sich mit einer Arbeitsgruppe vermutlich ergänzen. Vielleicht sogar die transfusionsrelevanten Antikörper, das ist von der Ergebnisstruktur ähnlich. Technisch müsste das vermutlich so aussehen: <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root=" 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.6"/> <id extension="OBS-3-1" root="2.16.840.1.113883.2.16.1.99.3.1"/> <code code="882-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Blutgruppe AB0 + Rh" /> <text> <reference value="#OBS-1-1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20161201075606+0100"/> <value xsi:type='CE' code='278147001' displayName='Blood group O Rh(D) positive (finding)' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' codeSystemName='SNOMED CT'/> </observation> <code code="882-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Blutgruppe AB0 + Rh" /> … <value xsi:type='CE' code='5100' displayName='O Rh positive' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.18.1.2' codeSystemName='ISBT 128 blood-groups'/> … Wenn wir auch Kreuzproben abbilden wollen, wird es noch schwieriger, das geht nicht mehr in den bisherigen Strukturen. Dafür benötigt man eine neue Befundstruktur – und ggf auch einen neuen Leitfaden. Deshalb hat die Definition des Laborbefundes den Transfusionsmedizinischen Befund bisher ausgeschlossen (Seite 18): „Untersuchungen des Sonderfaches „Blutgruppenserologie und Transfusionsmedizin“ werden in einer gesonderten ELGA Dokumentenklasse (geplant) abgehandelt.“	11/Mai/21 3:24 PM	3.0.0
ELGA-1134		Korrektur in der "Übersicht der Zeitelemente im Header" ELGA-Spalte: documentationOf statt 1..* R nun 0..* O, componentOf statt 0..1 R nun 0..1 O e-Health-Spalte: hl7at:terminologyDate statt 1..1 M nun 0..1 O, documentationOf statt 1..* R nun 0..* O, componentOf statt 0..1 R nun 0..1 O	11/Mai/21 12:22 PM	3.0.0
ELGA-1114	DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11 DLT Mikrobiologiebefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14	In den DLTs wurde entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor ein Constraint ergänzt, der für *Personen und Organisationen* die Angabe eines *Namens* ("name"-Element), einer *Adresse* ("addr"-Element) und einer *Telekom*-Verbindung ("telecom"-Element) *verpflichtend* vorgibt. Diese können jedoch mit einem *nullFlavor* versehen werden.	11/Mai/21 12:22 PM	3.0.0
ELGA-1115	TODO: wie 1114	Zurzeit wird für name, addr, telecom häufig auf nullFlavor='UNK' eingeschränkt; teilweise gibt es aber gar keine Einschränkung, wodurch alle nullFlavor erlaubt wären. *Beispiele folgen!* Wie soll vorgegangen werden? *Siehe auch:* * ELGA-250 - [R] erlaubt alle @nullFlavor * ELGA-189 - wo gilt IHE-Restriktion bezüglich name, addr, telecom? ggf. für Labor- und Mikrobiologiebefund so übernehmen?	11/Mai/21 12:21 PM	3.0.0
ELGA-1117	TODO: nachdem das Template zuvor nicht verwendet wurde, könnte man hier auf einen Eintrag verzichten	Grundsätzlich wird mit einem narrativen Constraint erlaubt, dass "addr"- und "telecom"-Elemente mit einem nullFlavor versehen werden. Das Template "Assigned Entity with id, name, addr and telecom" [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.41&effectiveDate=2021-02-19T13:12:12&language=de-DE] hat aber addr [1..1 M] und telecom [1..* M]	11/Mai/21 12:21 PM	3.0.0
ELGA-1119	Participant Auftraggeber / Ordering Provider 1.2.40.0.34.6.0.11.1.42	Folgende Anpassungen wurden durgeführt: es wurde "geschlossen", Beschreibung, Beispiel, eigene templateId ergänzt, 1..* telecom-Elemente werden zugelassen	11/Mai/21 12:21 PM	3.0.0
ELGA-1122	Performer Header - Laboratory 1.2.40.0.34.6.0.11.1.41	Folgende Anpassungen wurden durgeführt: Template wurde geschlossen, Beispiel wurde hinsichtlich des "time"-Elements angepasst.	11/Mai/21 12:21 PM	3.0.0
ELGA-1120	Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11	inFulfillmentOf wird nun korrekterweise 1..* M eingebunden	11/Mai/21 12:21 PM	3.0.0
ELGA-1127	Laboratory Observation Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27	Folgende Anpassungen wurden durchgeführt: observation/value darf nur bei stornierten Analysen entfallen, Für Antibiogrammergebnisse kann value[@nullFlavor='NA'] verwendet werden, wenn interpretationCode oder interpretationCode[@nullFlavor='OTH'] vorhanden ist. Ansonsten ist die Verwendung von value[@nullFlavor] NICHT ERLAUBT.	11/Mai/21 12:21 PM	3.0.0
ELGA-1133		Im Laborleitfaden wird ja ISO 15189:2012 referenziert - anscheinend gibt es eine ISO 15189:2014 (siehe https://shop.austrian-standards.at/action/de/public/details/531803/OENORM_EN_ISO_15189_2014_12_01) mittlerweile. * Kann der Text dahingehend einfach geändert werden? * Weiß jemand, ob die Kapitelüberschriften bzw. -nummerierungen in der neuen Version gleich geblieben sind?	11/Mai/21 12:21 PM	3.0.0
ELGA-1116	TODO entfernen	DataEnterer ist laut IHE PaLM nicht vorgesehen. Soll trotzdem das narrative Constraint angegeben werden: Entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor sind für *Personen und Organisationen* die Angabe eines *Namens* ("name"-Element), einer *Adresse* ("addr"-Element) und einer *Telekom*-Verbindung ("telecom"-Element) *verpflichtend*. Diese können jedoch mit einem *nullFlavor* versehen werden.	11/Mai/21 12:18 PM	3.0.0
ELGA-950	Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11	Assert wurde ergänzt: Wird /ClinicalDocument/relatedDocument angegeben, MUSS relatedDocument[@typeCode='RPLC'] sein.	05/Mai/21 12:25 PM	3.0.0
ELGA-1096	TODO entfernen	Auf den Beispielbefunden vom AKH ist in der Fußzeile vom Antibiogramm "N = nicht indiziert" ausgewiesen. Manchmal werden Antibiotika im Rahmen eines Antibiogramms getestet, die für die Anwendung gegen den jeweiligen Erreger "nicht indiziert" sind. Trotzdem werden diese auf dem Befund angegeben. Wie könnte diese Information codiert werden? In [https://terminology.hl7.org/CodeSystem-v3-ObservationInterpretation.html] gibt es keine Entsprechung. Siehe z.B.: [https://confluence.elga.gv.at/download/attachments/23791596/Mikrobio-Befund%20%C3%82KH%20Anzeigeppflicht.pdf?version=1&modificationDate=1611645602912&api=v2]	04/Mai/21 4:43 PM	3.0.0
ELGA-1124		"Entnahmeart und Entnahmegerät" wurden aus der Tabelle der "Spezimeninformationen" (Vorgaben zum medizinischen Inhalt) entfernt, da bisher nicht umgesetzt und auch keine Anforderung zur Umsetzung besteht.	04/Mai/21 4:29 PM	3.0.0
ELGA-1131	TODO entfernen	Passt folgender Code für die Section [Angeforderte Untersuchungen - optional codiert|https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.15&effectiveDate=2021-01-14T12:18:39&language=de-DE]? [400999005 - Procedure requested (situation)|https://browser.ihtsdotools.org/?perspective=full&conceptId1=400999005&edition=MAIN/2021-01-31&release=&languages=en]	04/Mai/21 3:51 PM	3.0.0
ELGA-952		eigenes ValueSet ELGA_LaborparameterErgaenzung erstellt [https://termpub.gesundheit.gv.at:443/TermBrowser/gui/main/main.zul?loadType=ValueSet&loadName=ELGA_Laborstruktur|https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul?loadType=ValueSet&loadName=ELGA_Laborstruktur] VS [https://art-decor.ihe-europe.net/art-decor/decor-templates--XDLAB-?section=templates&id=1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3&effectiveDate=2016-07-05T00:00:00&language=en-UShttps://art-decor.ihe-europe.net/art-decor/decor-valuesets--XDLAB-?id=1.3.6.1.4.1.19376.1.3.11.1&effectiveDate=dynamic|https://art-decor.ihe-europe.net/art-decor/decor-valuesets--XDLAB-?id=1.3.6.1.4.1.19376.1.3.11.1&effectiveDate=dynamic] ... 6.3.3.1.1 List of Laboratory SpecialtiesEvery Laboratory Report SHALL contain at least one Laboratory Specialty Section. Each topsection represents a specialty. A laboratory report MAY be composed of test results from asingle specialty (e.g., a virology report), or from any number of specialties. The structure of thetemplate allows both kinds of reports.The Laboratory Specialty Sections use the LOINC codes defined as report subject identifiercodes. A laboratory report SHALL contain one or more of these sections, in any order.Laboratory Specialty Sections SHALL NOT be nested	04/Mai/21 3:48 PM	3.0.0
ELGA-47	TODO: gelöst in Leitfäden 2.06?	Keimwachstum Zeile 241 - "Erregerwachstum" Keimnachweis wird "Erregernachweis" Andere Vorkommen von Keim statt Erreger wurden bereits beseitigt, das Wort "Keimzahl" ist gut eingeführt und bleibt bestehen.	04/Mai/21 11:50 AM	3.0.0
ELGA-1108	TODO entfernen	Diese Einträge fehlen noch (Entdeckt im DGC Datensatz) |119342007|Saliva specimen|Speichel|-> Gastrointestinal | |119364003|Serum specimen|Serum|--> Blood Specimen| |122592007|Acellular blood (serum or plasma) specimen|Plasma/Serum|--> Blood Specimen| |461911000124106|Oropharyngeal swab|Mundrachenabstrich|-> Respiratory Sample| |472881004|Pharyngeal swab|Rachenabstrich|--> Respiratory Sample|	04/Mai/21 10:53 AM	3.0.0
ELGA-437	TODO entfernen	4.4.8. Kultureller Erregernachweis Methode der Angabe der Erreger per SNOMED Methode zur Angabe von "Kein Keim/Erreger nachweisbar"	03/Mai/21 2:29 PM	3.0.0
ELGA-602	Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 TODO gleich wie 606?	Ermöglichen von Vorwerten (dieselbe Untersuchung, anderes Material) Laboratory Observation 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 Previous observations obtained for the same patient, test, same method, same unit (1) Für Laboruntersuchung und für Mikrobiologie *Von:* Jeroen de Bruin [mailto:jb@medexter.com] *Gesendet:* Donnerstag, 01. Juni 2017 09:27 *An:* Sabutsch, Stefan <stefan.sabutsch@elga.gv.at> *Cc:* 'Klaus-Peter Adlassnig' <kpa@medexter.com> *Betreff:* Mikrobiologie Datenformat Sehr geehrter Herr Dr. Sabutsch, Im Bezug Mikrobiologiedaten, ist mir noch etwas eingefallen. In den MOLIS-Daten gibt es manchmal einen Verweis auf ein zuvor durchgeführten Test, das sogenannte „Anterior Result“.  Ein Beispiel: <AnteriorResult cnt="1" date="20140607" time="131931">       <Order>ID12345678</Order>       <Result>Bakterienkultur; Pilzkultur</Result> </AnteriorResult> Mir wurde erklärt, sowas wird gemacht wenn der derzeitige Test ein Re-Test ist von dem vorherigen Test, oder auf jeden Fall mit dem vorherigen Test in Verband steht. Vielleicht wurde es schon von der AG berücksichtigt, aber ich wollte es doch mal melden. Mit freundlichen Grüßen, Jeroen de Bruin	27/Apr/21 10:12 AM	3.0.0
ELGA-606	Laboratory Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 TODO stimmt das template?	Es ist möglich einen Verweis auf ein vorangegangenes Ergebnis anzugeben.	27/Apr/21 10:12 AM	3.0.0
ELGA-635	observation/interpretationCode	ILF LAB 2.06.2 "4.4.7.3.8. Bewertung des Ergebnisses (observation/interpretationCode)" observation/interpretationCode und observation/referenceRange wurden entsprechend der IHE auf [0..1] geändert, damit nachvollziehbar, welcher interpretationCode welcher referenceRange zuzuordnen ist.	27/Apr/21 10:08 AM	3.0.0
ELGA-973	Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis) 1.2.40.0.34.6.0.11.2.106 TODO: kann das entfernt werden, da ja neu?	specimenPlayingEntity/code wird in der künftigen Leitfadenversion mittels SNOMED-CT codiert. Folgende Beschreibung wurde dem code-Element hinzugefügt: "Das Element code enthält ggf. ein Unterelement mit originalText/reference, das auf die Bezeichnung des Erregers referenziert, wie er dem Benutzer angezeigt werden soll (ggf. in Unterschied zu @displayName)."	27/Apr/21 8:59 AM	3.0.0
ELGA-999		# Die Entry Level Templates "Antibiogramm" und "kultureller Erregernachweis" bauen - ebenso wie "Befundgruppen" formal auf einem "IHE Laboratory Isolate Organizer" auf. Jedoch ist dieser bei den ersten beiden Templates falsch geschrieben, nämlich "Organzier". Beim Template "Befundgruppen" sowie bei der Spezifikation des Elementes selbst ist die Schreibweise jedoch korrekt. ## # Danke, werden wir uns anschauen und wenn notwendig korrigieren.* # Im Template "Kultureller Erregernachweis" wird das Spezimen in einem "specimenPlayingEntity"-Element spezifiziert. Dieses enthält laut Art-Decor neben einem typeCode ein Code-Element des Datentyps CD sowie ein originalText Element. Da der Datentyp CD jedoch laut Art-Decor Datentyp-Spezifikation ebenfalls ein originalText-Element als Kindelement enthalten kann und aus Art-Decor nicht klar hervorgeht, wo genau das Element spezifiziert wird (auf gleicher Ebene oder als Kindelement), stehe ich vor einem Rätsel: Auf welcher Ebene ist das originalText-Element nun tatsächlich spezifiziert? Sofern es - wie von mir vermutet - innerhalb des Code-Elements spezifiziert wird, wäre dann nicht einfach ein Kommentar beim Code-Element schlüssiger/logischer? ## # Wo man den OriginalText definiert ist vermutlich Geschmackssache, die aktuelle Darstellung kommt vermutlich aus der Übertragung aus Word zustande. Das Ergebnis ist aber dasselbe: Das Element code enthält ein Unterelement mit originalText, das die Bezeichnung des Erregers enthält, wie er dem Benutzer angezeigt werden soll (ggf in Unterschied zum @displayName Attribut von code)* # Um beim Entry Level Template "Kultureller Erregernachweis" zu bleiben: Es kann laut Art-Decor als Component entweder das Template "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6" (Laborergebnisse), "1.2.40.0.34.11.4.3.4" (Laborergebnisse aktiv) oder "1.2.40.0.34.11.30026" (Antibiogram) enthalten. Der Link des zweiten möglichen Templates (Laborergebnisse aktiv) führt jedoch ins Leere, das Template scheint nicht spezifiziert zu sein? # Dazu stellt sich mir die Frage, was überhaupt der Unterschied zwischen den Templates "Laborergebnisse" und "Laborergebnisse aktiv" ist? ## # Der Unterschied zwischen „Laborergebnisse“ und „Laborergebnisse aktiv“ ist, dass zweiteres „ _Wert folgt_ “ Analysen enthalten kann (also noch ohne Ergebnis, mit statusCode=“active“). Wir müssen hier leider mit dem IHE XDLAB Standard brechen, der diesen Status nicht zulässt. Das Template ist noch nicht sichtbar, wir arbeiten dran. *	27/Apr/21 8:59 AM	3.0.0
ELGA-1020	TODO entfernen	Für die neue Version des Labor- und Mikrobiologiebefunds ist eine neue OID erforderlich.	27/Apr/21 8:58 AM	3.0.0
ELGA-1099	TODO entfernen, da neu	Für die Mikrobiologie sind folgende Ergänzungen im Template "Laboratory Observation Entry" (siehe [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2019-05-07T13:44:02&language=de-DE)] zu machen: * (/) Als observation/code muss wahlweise auch das Value Set "ELGA_Antibiogramm_VS" zugelassen werden. * (/) Als observation/value muss wahlweise der fixe SNOMED-CT Code "255599008 Incomplete (qualifier value)" verwendet werden können, um zu kennzeichnen, dass das Ergebnis noch folgt. * (/) Als observation/value muss wahlweise der fixe SNOMED-CT Code "281268007 Insufficient sample (finding)" verwendet werden können, um zu kennzeichnen, dass zu wenig Material für die Untersuchung vorhanden war. * Folgende Beispiele sollten noch angelegt/verbessert werden: ** (/) "Wert folgt" sollte ausgebaut werden und ClinicalDocument/sdtc:statusCode berücksichtigen ** (/) "Zu wenig Material" sollte erstellt werden ** Kulturergebnis *** (/) Koloniebildende Einheiten (KBE) - Beispiel als Teil von "Laboratory Isolate Organizer" *** (/) qualitativ ** (/) Ergebnis eines Antibiotikums eines Antibiogramms	26/Apr/21 3:04 PM	3.0.0
ELGA-806	DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11	Assert eingefügt: @nullFlavor ist für den fachlichen Ansprechpartner (participant[@typeCode='CALLBCK']) NICHT ERLAUBT. Sollten keine Informationen vorliegen, soll das Element entfallen.	23/Apr/21 1:44 PM	3.0.0
ELGA-517	TODO: würde ich entfernen	Die Specialities sind zu vage definiert - muss klarer beschrieben werden. ----------------------------------------------------------------- Von: Elmar Gaechter [mailto:e.gaechter@pgs-it.at] Gesendet: Mittwoch, 10. Februar 2016 09:09 An: CDA-Service ELGA Level-3 Spezifikation der "Speciality-Section" Und noch einen kleinen Hinweis möchte ich bei der Gelegenheit los werden (Leitfaden Laborbefund): Ich habe gelegentlich recht verzweifelt nach der Level-3 Spezifikation für die Grundstruktur der "Speciality-Section" gesucht. Dieser Begriff ("Specialities") wird in früheren Kapiteln eingeführt (z.B. 4.2.4 ) und bezeichnet die überaus wichtige erste Gliederungsebene eines Laborbefundes. Inzwischen weiß ich, dass sich diese im Wesentlichen hinter Kapitel "4.4.4. Der Specimen-Act" verbirgt. Diese Bezeichnung mag zwar formal bzw. im CDA-Kontext korrekt sein, intuitiv ist sie jedenfalls nicht, da im "Specimen-Act" nicht nur "Probeninformationen" codiert werden, wie der Name suggeriert, sondern vor allem sämtliche Laborergebnisse (observations). Elmar Gächter Softwareentwicklung - Produktspezialist _______________________________ PGS-IT Systems GmbH Eduard -Bodem-Gasse 5-7 A 6020 Innsbruck Tel.: +43/512/364006 Fax.: +43/512/364006-26 email: e.gaechter@pgs-it.at	23/Apr/21 11:22 AM	3.0.0
ELGA-636	Laboratory Specialty Section 1.2.40.0.34.6.0.11.2.102	Hinweis bezüglich der Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse eingefügt. Diese SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.**	23/Apr/21 11:00 AM	3.0.0
ELGA-665	DLT Laborbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11	Hinweise bezüglich akkreditierter Laboratorien gem. ISO 15189:2012 wurden überarbeitet. Ein Anhängen einer duplizierenden PDF-Ansicht der Daten ist nicht gestattet.	23/Apr/21 9:50 AM	3.0.0
ELGA-689		Im Text zu präzisieren: Für jeden Laborbefund soll eine Translation angegeben werden können, in der ein möglichst feingranulärer LOINC verwendet werden kann, der die Analyse noch präziser (mit Methode) beschreibt. Hier kann ein methodenspezifischer LOINC angegeben werden. Ähnlich wie in 4.4.7.4.3. Laborergebnisse ohne passenden Code, Beispiel	23/Apr/21 8:36 AM	3.0.0
ELGA-916		Ergebniscodierung muss vereinheitlicht werden. zB "Positiv" ist mit Code anzugeben statt als Text (SNOMED?)	23/Apr/21 8:29 AM	3.0.0
ELGA-580		Lösung: neue Template für Laborergebnisse mit "Wert folgt" 1.2.40.0.34.11.4.3.4 laboratoryObservationActive [http://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabbr-?id=1.2.40.0.34.11.4.3.4] Diese wird anstelle von  [1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6|https://art-decor.ihe-europe.net/art-decor/decor-templates--XDLAB-?id=1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6&effectiveDate=dynamic] _Laboratory Observation_ gesetzt, wenn der StatusCode active ist. <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> *<templateId root="1.2.40.0.34.11.4.3.4"/>* <id extension="OBS-2-6" root="2.16.840.1.113883.2.16.1.99.3.1"/> <code code="10704-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Wurmeier Stuhl"/>   <text> <reference value="#OBS-2-6"/> </text>     *<statusCode code="active"/>*   <value xsi:type="PQ" nullFlaor="NAV">   *<!-- Bewertung des Ergebnisses wird nicht angegeben [NP] -->* --------------------------- Problem: Status acive nicht gültig gem. IHE Template Grundsätzliches Problem: 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 LaboratoryObservation ist kein "ELGA" Template, sondern gehört IHE. Wenn es unverändert übernommen wird, kann diese Template ID verwendet werden. Wenn eigene Constraints über dieses Template gelegt werden, MUSS eine neue Template ID genutzt werden, damit daran die zusätzlichen Constraints aufhängt werden können. Zum Status Code hier: der Status Code kann laut IHE nur sein: A Laboratory Observation statusCode SHALL be either "completed", "aborted", or "obsolete". Das gilt auch für # 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.4, 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7 Siehe https://jira.elga.gv.at/browse/SCHEMATRON-304	22/Apr/21 4:18 PM	3.0.0
ELGA-587	Laboratory Observation Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27	Reihenfolge der Elemente in Laboratory Observation Entry wurde an die Vorgaben von R-MIM angeglichen.	22/Apr/21 2:42 PM	3.0.0
ELGA-948		Ähnlich zu Ordering Provider (1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6) wird eine header Kopie erstellt für die XD-LAB Kompatibilität ins at-lab ... 6.3.2.16 Laboratory Results Validator 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5The ClinicalDocument/authenticator element MAY be present. ....	21/Apr/21 4:46 PM	3.0.0
ELGA-682	TODO: raus?	Die Zeitangabe in "4.4.7.7.1. Strukturbeispiel" /time/low/@value == "20130123211000.007-0500" entspricht den den Formatvorgaben in ILF Allg "5.3. Zeit-Elemente" und ist daher ungültig.	21/Apr/21 4:44 PM	3.0.0
ELGA-949		Template [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.28&effectiveDate=2019-05-15T16:35:36&language=de-DE] nicht verschieben und ein im at-lab ein eigenes documentationOf mit der Verwendung des Templates erstellen ... 6.3.2.20 Laboratory Performer 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7Laboratory Performers MAY be present. ...	21/Apr/21 4:43 PM	3.0.0
ELGA-951		https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.7&effectiveDate=2019-03-07T10:44:48&language=de-DE Korrektur auf R mit NullFlavor Unknown. Erratum mit Aussendung an die Ballotteilnehmer. ... im IHE wird verlangt das der encompEnc eine ID hat6.3.2.22 componentOf/encompassingEncounterThe ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter element MAY be present. Itdescribes the encounter during which the reported lab observations were ordered.When present the encounter SHALL:• be identified with an id element: encompassingEncounter/id• The encounter SHALL have an effective time that represents the time interval (possiblystill running, e.g., an inpatient current stay) of the encounter or a point in time at whichthe encounter took place (e.g., an outpatient consultation): encompassingEncounter/effectiveTime	30/Mär/21 10:12 AM	3.0.0
ELGA-1085		Hallo Nik, mir sind bei folgendem Template [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2019-05-07T13:44:02&language=de-DE] ein paar Dinge aufgefallen. Nachdem dieses Template im EXNDS verwendet wird, wäre ich dir dankbar, wenn du die Änderungsvorschläge in deinen Review aufnehmen könntest. Die Änderungen bitte mit „kritisch“ markieren. Das Template ist auch für den Laborbefund wichtig. # Template als „geschlossen“ definieren # Reihenfolge der Elemente an R-MIM bzw. IHE XD-LAB anpassen # observation/text grundsätzlich nicht Teil von IHE XD-LAB aber für Labor-/Mikrobiologie vermutlich trotzdem erforderlich; IHE-Konformität? # observation/statusCode erlaubt laut IHE nur „completed“ oder „aborted“ # Kardinalität von observation/referenceRange müsste von 0..* auf 0..1 geändert werden # observation/referenceRange/observationRange/text grundsätzlich nicht Teil von IHE XD-LAB aber für Labor-/Mikrobiologie vermutlich trotzdem erforderlich; IHE-Konformität? # Optional: Einbau der sdtc:precondition1 in observationRange ## Diese beinhaltet auch einen conjunctionCode (minOccurs=“1“), der im IHE XD-LAB nicht angegeben wird. XD-LAB verwendet „lab:“-Extension. Danke und LG Gabriel	23/Mär/21 10:57 AM	3.0.0
ELGA-972	Laboratory Isolate Organizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167	Korrektur des Namens von "Organzier" zu "Organizer"	07.02.2021	3.0.0

1.1 Ausblick

Ticket	Template / Element	Beschreibung	Datum	Geplante Lösungsversion

2 Weitere Hinweise

Hier werden Hinweise gelistet, welche zum Verständnis von verschiedenen Entscheidungen in diesem Leitfaden beitragen.

3 Bekannte Probleme

• Derzeit keine

4 Diskussionen

Zu diesen Punkten besteht noch Diskussionsbedarf. Diskussionsbeiträge bitte an office@hl7.at senden.

• Derzeit keine