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| | |title=Telemonitoring-Episodenbericht | | |title=Telemonitoring-Episodenbericht |
| | |titlemode=append | | |titlemode=append |
| − | |keywords= Telemonitoring-Episodenbericht | + | |keywords= Telemonitoring-Episodenbericht,; Telehealth,; Telemedizin |
| − | |description=Der Telemonitoring-Episodenbericht enthält Daten zu... einer Person. | + | |description=Der Telemonitoring-Episodenbericht enthält Daten zu einer Person gesammelt über eine Telemonitoring-Episode. |
| | }} | | }} |
| − | {{#customtitle:Telemonitoring-Episodenbericht}} | + | {{#customtitle:Telemonitoring-Episodenbericht (Version 1.2.1+20211001)}} |
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| − | {{Underconstruction}}
| + | Implementierungsleitfaden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden 2020" |
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| − | | + | <!-- Implementierungsleitfaden Metadaten--> |
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| − | <!-- Implementierungsleitfaden "e-Impfpass" Metadaten--> | |
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| | {{Infobox Dokument | | {{Infobox Dokument |
| − | |Group = CDA Implementierungsleitfaden | + | |Group = ELGA CDA<br/>Implementierungsleitfäden |
| − | |Title = HL7 Implementation Guide for CDA<sup>®</sup> R2:<br/>e-Impfpass | + | |Title = HL7 Implementation Guide for CDA<sup>®</sup> R2:<br/>Telemonitoring-Episodenbericht (Version 1) |
| − | |Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen<br/>Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.19.1] | + | |Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen<br/>Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.23.1] |
| | |Short = Telemonitoring-Episodenbericht | | |Short = Telemonitoring-Episodenbericht |
| | |Namespace = ILF | | |Namespace = ILF |
| | |Type = Implementierungsleitfaden | | |Type = Implementierungsleitfaden |
| − | |Version = 1 | + | |Version = 1.2.1+20211001 |
| − | |Submitted = HL7 Austria (not yet submitted) | + | |Submitted = ELGA GmbH |
| − | |Date = Oktober 2019 | + | |Copyright = © HL7 Austria 2021 |
| − | |Copyright = 2019-2021 | + | |Date = 01.10.2021 |
| − | |Status = Ballot Version 2019 | + | |Status = Normativ |
| | + | |Verfahren = Normatives Abstimmungsverfahren |
| | |Period = n.a. | | |Period = n.a. |
| − | |OID = 1.2.40.0.34.7.x.1 | + | |OID = 1.2.40.0.34.7.23.1 |
| − | |Realm = Österreich | + | |Realm = Austria |
| | }} | | }} |
| − | | + | {{TOC limit|4}} |
| | + | <!-- {{Underconstruction}} --> |
| | <!-- Zusammenfassung an erster Stelle --> | | <!-- Zusammenfassung an erster Stelle --> |
| | + | {{BeginYellowBox}}Dieses Dokument bildet den '''vollständigen Implementierungsleitfaden des Telemonitoring-Episodenbrichtes (TmE)''' ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen den [[ILF:Telemonitoring-Episodenbericht_Guide|'''zusammenfassenden TmE-Guide''']] im Vorfeld zu lesen.{{EndYellowBox}} |
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| | =Zusammenfassung= | | =Zusammenfassung= |
| − | {{BeginYellowBox}}
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| − | Dieser Leitfaden beschreibt das Datenaustauschformat für den Telemonitoring-Episodenbericht in Österreich.
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| − | Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale [[CDA-Grundlagen|CDA-Standard]], der sich in ELGA bereits bewährt hat. Er erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen. Als Grundlage wurde der [https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=33 (Personal Healthcare Monitoring Report)] und Teile des [https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Pharmacy/IHE_Pharmacy_Suppl_CMA.pdf (IHE Pharmacy Community Medication Administration - CMA)] herangezogen. | + | Dieser Implementierungsleitfaden beschreibt das Datenaustauschformat des Telemonitoring-Episodenberichts in Österreich. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage des internationalen Standards ISO/HL7 27932:2009 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (CDA) und ist ein nationaler Standard der HL7 Austria. |
| | + | |
| | + | Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale [[CDA-Grundlagen|CDA-Standard]], der sich in ELGA bereits bewährt hat. Er erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen. Der Standard hat zum Ziel, einen umfassenden Austausch von semantisch interoperablen Informationen zwischen allen beteiligten Akteuren bei der Behandlung von Patienten zu ermöglichen. Der Datenaustausch findet hierbei nicht nur innerhalb einer Einrichtung, sondern auch zwischen kooperierenden Einrichtungen und über Sektorengrenzen hinaus statt. Die Empfänger der Dokumente sollen die Inhalte benutzen und weiterverwenden können, ohne sich vorher mit dem Ersteller absprechen zu müssen. |
| | + | |
| | + | Das CDA Telemonitoring Episodenbericht kann als Datenaustauschformat für eine fortlaufende wie auch abgeschlossene durch Telemonitoring unterstütze Behandlung dienen. Die Unterschiedung ist am Dokumententyp, dem Code für den Status wie "active" oder "completed" und einem anderem Beginn des Titels erkennbar. Als Grundlage wurde der Personal Healthcare Monitoring Report (PHMR)<ref name="PHMR">Personal Healthcare Monitoring Report - PHMR |
| | + | [https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=33 https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=33]</ref> und Teile des IHE Pharmacy Community Medication Administration (CMA)<ref name="CMA">IHE Pharmacy Community Medication Administration - CMA [https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Pharmacy/IHE_Pharmacy_Suppl_CMA.pdf https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Pharmacy/IHE_Pharmacy_Suppl_CMA.pdf]</ref> und IHE Patient Care Coordination (PCC)<ref name>IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019][https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc]</ref> herangezogen. |
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| | + | Der Implementierungsleitfaden orientiert sich an den elementaren Konzepten und dem zugrunde liegenden Modell des Dokuments [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020|Allgemeiner Implementierungsleitfaden]]. Dort werden die notwendigen Datentypen, Dokument-Metadaten (Header), die Möglichkeiten der Textstrukturierung, grundlegende Vorgaben für die Anwendung von Terminologien, einige allgemein genutzten Inhaltsstrukturen (Sections) sowie Codebeispiele und praktische Implementierungshilfen gezeigt. Alle weiteren, für diesen Leitfaden benötigten Elemente werden hier erklärt. Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite ([[Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]]) erläutert wird. |
| | + | |
| | + | Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel [[#Anwendungsf.C3.A4lle_zur_Dokumentenerstellung_und_-Aktualisierung|Anwendungsfälle zur Dokumentenerstellung und -Aktualisierung]] beschrieben. |
| | + | |
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| − | Das CDA-Dokument-Template Telemonitoring Episodenbericht kann als Datenaustauschformat für eine fortlaufende wie auch abgeschlossene durch telemonitoring unterstütze Behandlung dienen. Die Unterscheidung ist durch einen anderen Dokumententyp und einer anderen Vorgabe für den Titel des Dokumentes erkennbar.
| + | '''Übersichtstabellen für Header und Body-Strukturen''' |
| − |
| + | *[[#.C3.9Cbersichtstabelle_der_CDA_Strukturen_des_Headers|Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers]] (administrative Daten) |
| − | Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite ([[Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]]) erläutert wird.
| + | *[[#.C3.9Cbersichtstabelle_der_CDA_Strukturen_des_Bodys|Übersichtstabelle der CDA Strukturen des CDA Bodys]] (medizinische Inhalte) |
| | | | |
| − | Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel [[ILF:Telemonitoring-Episodenbericht#User Storys ("Anwendungsfälle")|UserStorys ("Anwendungsfälle")]] beschrieben.
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| − | {{EndYellowBox}}
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| − | {{BeginYellowBox}}
| + | Auf der '''[[ILF_Diskussion:Telemonitoring-Episodenbericht|Diskussionsseite]]''' werden die Fehler und Änderungswünsche an dieser Version dokumentiert. |
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| − | '''Hinweis: Ballot Version'''
| + | =Informationen über dieses Dokument= |
| − | Der Telemonitoring-Episodenbericht ist ein Pilotprojekt - verschiedene Rahmenbedingungen und die gesetzliche Grundlage befinden sich noch in Ausarbeitung, der Leitfaden kann daher nur auf den aktuellen Stand des Wissens aufbauen. Dieser Leitfaden ist ein Vorschlag für einen nationalen HL7 Standard, der technisch und inhaltlich im Rahmen des Abstimmungsverfahrens normiert wird. Kommentare dazu können an [mailto:office@hl7.at office@hl7.at] gesendet werden. Geben Sie bitte immer eine exakte Beschreibung des Problems und die Stelle im Dokument an. Dazu gibt es in der PDF-Version am linken Seitenrand eine Skale, die Sie mit der Kapitel- und Seitennummer angeben. Änderungen gegenüber der endgültigen Version sind möglich.
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| − | {{EndYellowBox}}
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| − | <!-- Seitenumbruch -->
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| | ==Impressum== | | ==Impressum== |
| | <div class="mw-collapsible-content"> | | <div class="mw-collapsible-content"> |
| | ''Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:''<br /> | | ''Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:''<br /> |
| − | ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: 01. 2127050. <br /> | + | ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: +43.1.2127050<br /> |
| | Internet: [http://www.elga.gv.at www.elga.gv.at] | | Internet: [http://www.elga.gv.at www.elga.gv.at] |
| − | Email: [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at]. <br /> | + | Email: [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at]<br /> |
| | Geschäftsführer: DI Dr. Günter Rauchegger, DI(FH) Dr. Franz Leisch | | Geschäftsführer: DI Dr. Günter Rauchegger, DI(FH) Dr. Franz Leisch |
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| | ''Abbildungen:'' © ELGA GmbH | | ''Abbildungen:'' © ELGA GmbH |
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| − | ''Nutzung'': Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Franckstrasse 41/5/14, 8010 Graz; [http://www.hl7.at www.hl7.at]. <br /> | + | ''Nutzung'': Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Franckstrasse 41/5/14, 8010 Graz; [http://www.hl7.at www.hl7.at].<br /> |
| − | Die Nutzung ist zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers. | + | Die Nutzung ist ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers. |
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| − | <!-- Download unter [https://www.gesundheit.gv.at www.gesundheit.gv.at] und [https://www.elga.gv.at/cda www.elga.gv.at/cda] -->
| + | Download unter [https://www.gesundheit.gv.at www.gesundheit.gv.at] und [https://www.elga.gv.at/cda www.elga.gv.at/cda] |
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| − | == Haftungsausschluss == | + | ==Haftungsausschluss== |
| | <div class="mw-collapsible-content"> | | <div class="mw-collapsible-content"> |
| − | Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht. Die ELGA GmbH weist ausdrücklich darauf hin, dass es sich bei dem vorliegenden Leitfaden um unverbindliche Arbeitsergebnisse handelt, die zur Anwendung empfohlen werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls unerwünscht und von den Erstellern des Dokumentes nicht beabsichtigt. | + | Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht und über ein öffentliches Kommentierungsverfahren kontrolliert. Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die Autoren, Herausgeber oder Mitwirkenden erhoben und/oder abgeleitet werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls nicht beabsichtigt und von den Erstellern des Dokumentes nicht gewünscht. |
| − | | |
| − | Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die ELGA GmbH erhoben und/oder abgeleitet werden. | |
| | </div></div> | | </div></div> |
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| − | == Sprachliche Gleichbehandlung == | + | |
| | + | ==Sprachliche Gleichbehandlung== |
| | <div class="mw-collapsible-content"> | | <div class="mw-collapsible-content"> |
| − | Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer und Frauen in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht. | + | Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer, Frauen und andere Geschlechtsidentitäten in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht. |
| | </div></div> | | </div></div> |
| | + | {{ILF:Lizenzinformationen_Telemonitoring-Episodenbericht}} |
| | + | ==Verbindlichkeit== |
| | + | Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist dieses Leitfadens sind im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-Verordnungen geregelt. |
| | | | |
| − | {{ILF:Lizenzinformationen Telemonitoring-Episodenbericht}} | + | Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten ("Mandatory" [M], "Required" [R] und "Fixed" [F]), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden. |
| | + | |
| | + | Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit österreichischem und europäischem Recht, insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz, Gesundheitstelematikgesetz 2012, DSGVO) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen. |
| | + | |
| | + | Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente. |
| | + | |
| | + | == Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards == |
| | + | {| |
| | + | |style="vertical-align:top" | |
| | + | Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven International<ref name="HL7">Health Level Seven International [http://www.hl7.org www.hl7.org]</ref> gilt. 2009 wurde die Release 2.0 als ISO-Standard ISO/HL7 27932:2009 publiziert<ref>ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards — HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 [https://www.iso.org/standard/44429.html]</ref>. |
| | + | |
| | + | CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML<ref>World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 5th Edition. [http://www.w3.org/TR/REC-xml]</ref> folgen dem Basisstandard HL7 Version 3<ref>HL7 Version 3 Product Suite [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186]</ref> mit seinem Referenz-Informationsmodell (RIM). Dieser Leitfaden verwendet das HL7-Template-Austauschformat zur Definition der "Bausteine" (Templates) und ART-DECOR® <ref>ART-DECOR® [https://art-decor.org www.art-decor.org]</ref> als Spezifikationsplattform. |
| | + | |
| | + | * HL7 Clinical Document Architecture (CDA) <ref name="CDA"> HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7]</ref> |
| | + | * HL7 Referenz-Informationsmodell (RIM)<ref name="RIM">HL7 Version 3: Reference Information Model (RIM) [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=77]</ref> |
| | + | * HL7 V3 Datentypen <ref name="HL7 Version 3 Standard: Data Types">HL7 Version 3 Standard: Data Types – Abstract Specification, Release 2[http://www.hl7.org/documentcenter/private/standards/v3/edition_web/infrastructure/datatypes_r2/datatypes_r2.html]</ref> |
| | + | * HL7 Template-Austauschformat Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1<ref name="Templates Specification"> HL7 Templates Standard: Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1 [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=377] </ref> |
| | + | |
| | + | Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria)<ref>HL7 Austria [http://www.hl7.at/ www.hl7.at]</ref>, die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden ([https://www.hl7.at www.HL7.at]). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden. |
| | + | |
| | + | {{BeginILFBox}} |
| | + | Der Telemonitoring-Episodenbericht basiert auf den Vorgaben des '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020|Allgemeinen Implementierungsleitfadens (Version 3)]]'''.{{EndILFBox}} |
| | + | Für die Modellierung der technischen Spezifikation der Inhalte des Telemonitoring-Episodenberichtes wurde das "PHMR Personal Healthcare Monitoring Report", das "CMA Community Medication Administration" und das "PCC Patient Care Coordination" als wesentliche Grundlage gewählt. |
| | + | |
| | + | *[https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc IHE Integrationsprofile Patient Care Coordination] <ref name=IHEPCC>IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]: https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc</ref> |
| | + | *[https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Pharmacy/IHE_Pharmacy_Suppl_CMA.pdf IHE Pharmacy Technical Framework Supplement Community Medication Administration (CMA) Rev. 1.1 – Trial Implementation] |
| | + | *[https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=33 HL7 CDA® R2 Implementation Guide: Personal Healthcare Monitoring Report, Release 1] |
| | + | | [[Datei:450px-VerwendeteStandardsEpisodenbericht.png| 400px|Verwendete Standards]] |
| | + | <ref group="Abbildung">Verwendete Standards</ref> |
| | + | |} |
| | + | |
| | + | ==Wichtige unterstützende Materialien== |
| | + | {{BeginYellowBox}} |
| | + | Auf der Website [[ILF:Telemonitoring-Episodenbericht_Guide|Telemonitoring-Episodenbericht Guide]] werden unter anderem folgende Materialien zur Verfügung gestellt: |
| | + | * die PDF-Version dieses Leitfadens |
| | + | * Beispieldokumente |
| | + | * ein erweitertes CDA-Schema |
| | + | * Schematron-Prüfregeln |
| | + | |
| | + | Die im weiteren angeführten Templatespezifikationen wurden im Art-Decor Projektrepository [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgatgd-?section=templates ELGATGD] erstellt und können dort eingesehen werden. |
| | + | {{EndYellowBox}} |
| | + | Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf der Website der ELGA GmbH ([http://www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDA]) weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt: |
| | + | *Beispieldokumente |
| | + | *Referenz-Stylesheet (Tool zur Darstellung im Browser - Konvertierung in HTML) |
| | + | *CDA2PDF Suite (Tool zur Erzeugung einer PDF-Datei zur Ausgabe am Drucker) |
| | + | *Schematron-Dateien für die Prüfung der Konformität ("Richtigkeit") von CDA Dateien |
| | + | *Vorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten (Leitfaden für XDS-Metadaten) |
| | + | *Hinweise für die zu verwendenden Terminologien |
| | + | *Leitfaden zur richtigen Verwendung von Terminologien |
| | + | {{BeginYellowBox}}Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter [http://www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDA]. {{EndYellowBox}} |
| | + | |
| | + | ==Bedienungshinweise== |
| | + | ===Farbliche Hervorhebungen und Hinweise=== |
| | + | ''<u>Themenbezogene Hinweise zur besonderen Beachtung:</u>'' |
| | + | {{BeginYellowBox}} |
| | + | '''Hinweis:'''<br />Es dürfen keine Elemente oder Attribute verwendet werden, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden |
| | + | {{EndYellowBox}} |
| | + | ''<u>Hinweis auf anderen Implementierungsleitfaden:</u>'' |
| | + | {{BeginILFBox}} |
| | + | '''Verweis'''<br />Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:… |
| | + | {{EndILFBox}} |
| | + | ''<u>Themenbezogenes CDA Beispiel-Fragment im XML Format:</u>'' |
| | + | <pre class="ilfbox_code"> |
| | + | <BEISPIEL> |
| | + | <languageCode code="de-AT" /> |
| | + | </pre> |
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| | + | <div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow:auto;"> |
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| − | <div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" style="width:50%; overflow:auto;">
| + | ===PDF-Navigation=== |
| − | ==PDF-Bedienungshinweise== | |
| | <div class="mw-collapsible-content"> | | <div class="mw-collapsible-content"> |
| | Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern: | | Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern: |
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| − | * Rücksprung: Alt + Pfeil links und Retour: Alt + Pfeil rechts | + | *Rücksprung: Alt + Pfeil links und Retour: Alt + Pfeil rechts |
| − | * Seitenweise blättern: "Bild" Tasten | + | *Seitenweise blättern: "Bild" Tasten |
| − | * Scrollen: Pfeil nach oben bzw. unten | + | *Scrollen: Pfeil nach oben bzw. unten |
| − | * Zoomen: Strg + Mouserad drehen | + | *Zoomen: Strg + Mouserad drehen |
| − | * Suchen im Dokument: Strg + F | + | *Suchen im Dokument: Strg + F |
| | </div></div> | | </div></div> |
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| − | <!-- Seitenumbruch -->
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| − | <p style="page-break-before: always"></p>
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| | <!-- Tatsächlicher Inhalt --> | | <!-- Tatsächlicher Inhalt --> |
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| | =Einleitung= | | =Einleitung= |
| | ==Ausgangslage und Motivation== | | ==Ausgangslage und Motivation== |
| − | In Österreich gibt es verschiedene telemedizinische Versorgungsprogramme, die unter anderem die Betreuung von Patienten mit Herzkreislauf-Erkrankungen und Diabetes gewährleisten. Bisher gibt es keine Anbindung dieser telemedizinischen Anwendungen an die ELGA-Infrastruktur. Durch den Telemonitoring-Episodenbericht mit einem standardisieren Datenaustauschformat soll in Zukunft ein einheitliches elektronisches Dokument zur Verfügung stehen. Um den Austausch der Informationen zwischen allen beteiligten Institutionen und Personen zu unterstützen, muss ein einheitliches Austauschformat geschaffen und definiert werden, welches in diesem Dokument beschrieben wird. | + | In Österreich gibt es verschiedene telemedizinische Versorgungsprogramme, die unter anderem die Betreuung von Patienten mit Herzkreislauf-Erkrankungen und Diabetes gewährleisten. Bisher gibt es keine Anbindung dieser telemedizinischen Anwendungen an die ELGA-Infrastruktur. Um den Austausch der Informationen zwischen allen beteiligten Institutionen und Personen zu unterstützen, muss ein einheitliches Austauschformat geschaffen und definiert werden, welches in diesem Dokument beschrieben wird. Durch den Telemonitoring-Episodenbericht sollen Daten aus telemedizinischen Versorgungsprogrammen auch anderen Gesundheitsdiensteanbietern mit ELGA-Zugriff zur Verfügung stehen. |
| | | | |
| | ==Zweck des Dokuments== | | ==Zweck des Dokuments== |
| − | Das vorliegende Dokument beschreibt die einheitlichen Austauschformate und Inhalte für den Informationsaustausch von Telemonitoring-Daten im österreichischen Gesundheitswesen. Der vorliegende Implementierungsleitfaden beinhaltet daher Spezifikationen für die semantische Interoperabilität von Systemen rund um Telemonitoring-Episodenberichte. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA Dokumente. Der Header beinhaltet zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dienen zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des Dokuments in ELGA verwendet werden. Der Header orientiert sich am bestehenden „Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente“, enthält aber Verallgemeinerungen, da es sich um ein e-Health-Dokument und nicht um ein ELGA-Dokument handelt. Die eigentlichen Telemonitoringdaten, die im Rahmen von telemedizinischen Versorgungsprogrammen erfasst werden sind im so genannten „Body“ enthalten.
| + | Der vorliegende "Implementierungsleitfaden für den Telemonitoring-Episodenbericht" beschreibt die einheitliche Implementierungsvorschrift für den Informationsaustausch von Telemonitoring-Daten im österreichischen Gesundheitswesen. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA Dokumente. Der Header beinhaltet zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dient zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des Dokuments in ELGA verwendet werden. Die eigentlichen Telemonitoringdaten, die im Rahmen von telemedizinischen Versorgungsprogrammen erfasst werden, sind im so genannten "Body" enthalten. |
| | + | {{BeginILFBox}} |
| | + | Elemente des Headers und Bodys orientieren sich am bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente".{{EndILFBox}} |
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| | ==Zielgruppe== | | ==Zielgruppe== |
| | Anwender dieses Dokuments sind Softwareentwickler und Berater, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im e-Health-Umfeld, aber auch mit ELGA e-Befunden oder e-Medikation betraut sind, insbesondere Hersteller und Betreiber von Telemonitoringplattformen. | | Anwender dieses Dokuments sind Softwareentwickler und Berater, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im e-Health-Umfeld, aber auch mit ELGA e-Befunden oder e-Medikation betraut sind, insbesondere Hersteller und Betreiber von Telemonitoringplattformen. |
| − | Weiteres richtet sich der Leitfaden an alle an der Erstellung von Gesundheitsdaten und Gesundheitsdokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endbenutzer der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.
| + | Weiters richtet sich der Leitfaden an alle an der Erstellung von Gesundheitsdaten und Gesundheitsdokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endbenutzer der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen. |
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| − | =Informationen über dieses Dokument=
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| − | ==Verbindlichkeit==
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| − | Ziel dieses Implementierungsleitfadens ist die Beschreibung von Struktur, Format und Standards von medizinischen Dokumenten für den Telemonitoring-Episodenbericht. Die im Implementierungsleitfaden getroffenen Festlegungen für Inhalt, Struktur, Format und Codierung sind somit verbindlich.
| |
| − | | |
| − | Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012) und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten („Mandatory“ (M), „Required“ (R) und „Fixed“ (F)), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden.
| |
| − | | |
| − | Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit der Rechtsordnung der Republik Österreich und insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz 2000, Gesundheitstelematikgesetz 2012) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.
| |
| − | Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.
| |
| − | | |
| − | == Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards ==
| |
| | | | |
| − | {|
| + | =Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess= |
| − | |style="vertical-align:top" |
| + | Für die Ausgestaltung der Inhalte von "CDA Implementierungsleitfäden" ist eine breite Beteiligung der Stakeholder wesentlich, um die praktische Nutzbarkeit und die Akzeptanz durch die ELGA-Benutzer sicherzustellen. |
| − | Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven International gilt. <br/>
| + | Für diese interdisziplinären Expertengruppen stehen nicht die technischen, sondern vor allem medizinisch-inhaltliche Aspekte im Vordergrund. Die technischen Inhalte werden großteils von den Redaktionsteams beigetragen. |
| − | CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML folgen dem Basisstandard HL7 Version 3 mit seinem Referenzinformationsmodell (RIM). <br/>
| |
| − | <br/>
| |
| − | Für die Modellierung der Inhalte des Telemonitoring-Episodenberichtes wurde das "PHMR Personal Healthcare Monitoring Report" und das "CMA Community Medication Administration" als wesentliche Grundlage ausgewählt. | |
| − | | [[Datei:450px-VerwendeteStandardsEpisodenbericht.png| 300px|Verwendete Standards]]
| |
| − | <ref group="Abbildung">Verwendete Standards</ref>
| |
| | | | |
| − | |}
| + | Ein wesentlicher Schritt auf dem Weg zur Interoperabilität der IT-Systeme im Gesundheitswesen ist die Einigung auf Vorgaben für einheitliche Dokumentation und Codierung der Information. Diese durch die Arbeitsgruppen erreichte "Harmonisierung" etabliert neue nationale Qualitätsstandards der medizinischen Dokumentation. |
| − | *[https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=33 HL7 CDA® R2 Implementation Guide: Personal Healthcare Monitoring Report, Release 1]
| + | Die Leitfäden werden über ein reguläres Standardisierungsverfahren ("Ballot") durch die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria) zu einem nationalen HL7 Standard. |
| − | *[https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Pharmacy/IHE_Pharmacy_Suppl_CMA.pdf IHE Pharmacy Technical Framework Supplement Community Medication Administration (CMA) Rev. 1.1 – Trial Implementation]
| + | {{BeginILFBox}} |
| − | *[https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc IHE Integrationsprofile Patient Care Coordination] <ref name=IHEPCC>IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]: https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc</ref>
| + | Weitere Details zum Vorgehensmodell sind im [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Vorgehensmodell| Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess - Vorgehensmodell]] zu finden.{{EndILFBox}} |
| − | *[http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7 HL7 Clinical Document Architecture (CDA)] <ref name=HL7CDA>HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [Online Juli 2019]: http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7</ref>
| |
| − | *[http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186 Version 3 Product Suite (inkl. RIM)] <ref name=CDAV3RIM>Version 3 Product Suite (inkl. RIM) [Online Juli 2019]: RIM http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186</ref>
| |
| − | Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria), die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden (www.hl7.at). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
| |
| | | | |
| − | == Weitere unterstützende Materialien ==
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| − |
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| − | Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf der Website der ELGA GmbH ([http://www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDA]) weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt:
| |
| − | * Beispieldokumente
| |
| − | * Referenz-Stylesheet (Tool zur Darstellung im Browser - Konvertierung in HTML)
| |
| − | * Schematron-Dateien für die Prüfung der Konformität ("Richtigkeit") von CDA Dateien
| |
| − | * Vorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten (Leitfaden für XDS-Metadaten)
| |
| − | * Hinweise für die zu verwendenden Terminologien
| |
| − | * Leitfaden zur richtigen Verwendung von Terminologien
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| − |
| |
| − | {{BeginYellowBox}}
| |
| − | Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter [http://www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDA].
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| − | {{EndYellowBox}}
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| − |
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| − | <!-- Seitenumbruch -->
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| − | <p style="page-break-before: always"></p>
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| − | =Harmonisierung=
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| | Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Harmonisierungsarbeit der [[AG Telemonitoring-Episodenbericht]], die im ''Zeitraum von Februar 2020 bis Mai 2020 tagte.'' Die Teilnehmer der Arbeitsgruppe wurden durch ihre Organisation delegiert. | | Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Harmonisierungsarbeit der [[AG Telemonitoring-Episodenbericht]], die im ''Zeitraum von Februar 2020 bis Mai 2020 tagte.'' Die Teilnehmer der Arbeitsgruppe wurden durch ihre Organisation delegiert. |
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| | | | |
| | Der Leitfaden wird in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria ("Ballot") zu einem österreichischen Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung soll durch eine Novellierung des Gesundheitstelematikgesetzes 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet werden. | | Der Leitfaden wird in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria ("Ballot") zu einem österreichischen Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung soll durch eine Novellierung des Gesundheitstelematikgesetzes 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet werden. |
| | + | |
| | + | ==Revision der Leitfäden== |
| | + | Neue und geänderte Anforderungen sowie Verbesserungen können neue Versionen der bestehenden Spezifikationen notwendig machen. |
| | + | |
| | + | Der CDA-Koordinator evaluiert in regelmäßigen Abständen, ob und welche Änderungen (etwa durch neue medizinische oder gesetzliche Anforderungen) notwendig sind. Aufgrund des Berichtes des CDA-Koordinators empfiehlt die ELGA GmbH die Erstellung von Revisionsversionen der bestehenden Leitfäden. Die geplanten Änderungen sollen mit den maßgeblichen Stakeholdern abgestimmt werden. |
| | + | |
| | + | Neue Versionen, die "verpflichtende Elemente" (Sections oder Entries) neu einführen oder entfernen, sind "Hauptversionen", die jedenfalls über eine Durchführungsverordnung verbindlich gemacht und veröffentlicht werden. Andere Versionen sind "Nebenversionen". Alle verbindlichen Versionen sind auf http://www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. |
| | | | |
| | == Autoren und Mitwirkende == | | == Autoren und Mitwirkende == |
| Zeile 202: |
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| | | | |
| | ===Autoren=== | | ===Autoren=== |
| − | '''Das Redaktionsteam''' bestand aus folgenden Personen: | + | '''Das Redaktionsteam''' bestand aus folgenden Personen<sup>1</sup>: |
| | {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
| | ! Name | | ! Name |
| Zeile 208: |
Zeile 246: |
| | ! Rolle | | ! Rolle |
| | |- | | |- |
| − | | Mag. Dr. Stefan Sabutsch | + | | Stefan Sabutsch |
| | | ELGA GmbH, HL7 Austria | | | ELGA GmbH, HL7 Austria |
| | | Autor, Herausgeber | | | Autor, Herausgeber |
| Zeile 216: |
Zeile 254: |
| | | Autor | | | Autor |
| | |- | | |- |
| − | | Kristina Reiter, MSc | + | | Andrea Klostermann |
| | + | | ELGA GmbH |
| | + | | Autor |
| | + | |- |
| | + | | Oliver Kuttin |
| | + | | ELGA GmbH |
| | + | | Autor |
| | + | |- |
| | + | | Kristina Reiter |
| | | AIT Austrian Institute of Technology GmbH | | | AIT Austrian Institute of Technology GmbH |
| | | Autor | | | Autor |
| − |
| |
| | |} | | |} |
| | + | Unter Mitwirkung von<sup>1</sup>: Stephan Rainer-Sablatnig (ELGA GmbH), Carina Seerainer (ELGA GmbH), Nina Sjencic (ELGA GmbH) |
| | | | |
| | ===Mitwirkende=== | | ===Mitwirkende=== |
| − | Teilnehmer der [[AG Telemonitoring-Episodenbericht]] | + | '''Teilnehmer der Arbeitsgruppe Telemonitoring-Episodenbericht'''<sup>1</sup>: |
| | + | Christian Starek (Updation), |
| | + | Bernadette Matiz (Gesundheitsfonds Steiermark), |
| | + | Paul Kressnik (Reha Buddy GmbH), |
| | + | Stefan Pötz (KAGES), |
| | + | Jan Nicolics (A1), |
| | + | Silke Klemen (FEEI), |
| | + | Christoph Hatzenberger (CareCenter), |
| | + | Alexander Gaiger (MedUni Wien), |
| | + | Peter Kastner (AIT), |
| | + | Andreas Nuener (Tirol Kliniken), |
| | + | Alexander Degelsegger-Márquez (Gesundheit Österreich GmbH - GOEG), |
| | + | Michael Gruska (Pensionsversicherungsanstalt), |
| | + | Stefan Sauermann (Technikum Wien & Chairman der PCHA EU Workgroup), |
| | + | Robert Modre (AIT), |
| | + | Clemens Rissbacher (Landesinstituts für Integrierte Versorgung Tirol), |
| | + | Gottfried Endel (SV), |
| | + | Florian Hoffmann (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau), |
| | + | Eduard Schebesta (Verband Österreichischer Medizin Softwarehersteller), |
| | + | Simone Lubowitzky (MedUni Wien), |
| | + | Christoph Steinacker (Ärztekammer) |
| | | | |
| | + | <sup>1</sup> Personen sind ohne Titel angegeben |
| | | | |
| − | {{ILF:Begriffsdefinitionen Telemonitoring-Episodenbericht}} | + | =Technischer Hintergrund= |
| | + | ==ELGA== |
| | + | {{BeginILFBox}} |
| | + | Der technische Hintergrund soll im [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Technischer_Hintergrund| allgemeinen Leitfaden]] nachgelesen werden.{{EndILFBox}} |
| | + | ==Rahmenrichtlinie für die IT-Infrastruktur bei der Anwendung von Telemonitoring: Messdatenerfassung== |
| | + | {{BeginYellowBox}} |
| | + | Inhaltlich beschreibt die Rahmenrichtlinie den idealtypischen Ablauf einer zusätzlichen Betreuung mit Telemonitoring, stellt die IT-Architektur für Telemonitoring und die Systemanforderungen hinsichtlich der Interoperabilität dar. Skizziert werden weiters die Ziele und auch die Nicht-Ziele, die Adressatinnen und Adressaten, die Anbindung an ELGA, die rechtlichen Grundlagen und die technischen Begleitmaßnahmen.{{EndYellowBox}} |
| | | | |
| − | =Technischer Hintergrund= | + | Folgender Auszug gibt eine Einführung in die Rahmenrichtlinie. Es ist zu empfehlen das Dokument im Zuge der Vorbereitung für die Implementierung eines Telemonitoring Episodenberichts zu lesen. |
| | + | |
| | + | :''Vorarbeiten für vorliegende Rahmenrichtlinie des BMGF waren die Ergebnisse und Empfehlungen der Telegesundheitsdienste Kommission und der Projektgruppe Telegesundheitsdienste im Auftrag der Zielsteuerung und unter Mitwirkung von Bund (Leitung), Ländern und Sozialversicherung. Im Rahmen dieser Arbeiten wurde festgestellt, dass eine grundlegende technische "Guideline" in Form dieser Rahmenrichtlinie benötigt wird, die ein sinnvolles und hilfreiches Hilfsmittel für die in weiterer Folge genannten AdressatInnen bei der Umsetzung von Telemonitoring sein soll. Die hier vorliegende IT Architektur kann im Sinne der Machbarkeit derzeit keine vollständige Umsetzung abdecken und beschränkt sich daher auf die Messdatenerfassung im Rahmen des Telemonitorings. Diese Rahmenrichtlinie betrifft das Telemonitoring für Patientinnen und Patienten, die zur Behandlung/Überwachung ihrer Erkrankung ein zusätzliches Telemonitoring in Anspruch nehmen wollen. Es ist vorgesehen, dass die vorliegende Rahmenrichtlinie für sämtliche öffentlich finanzierte Telemonitoring Anwendungen angewendet werden muss. Diese Rahmenrichtlinie bezieht sich ausschließlich auf den Unterpunkt Überwachung/Monitoring/Messdatenerfassung der PatientInnen und nicht auf die umfassende Kommunikation, welche jedoch weiter entwickelt werden kann – auch im Sinne einer "feedback Funktion" GDA an Patient, bzw. im Führen z.B. eines Therapietagebuches durch die Patienten.''<ref name="telemonitoring Rahmenrichtlinie">Rahmenrichtlinie für die IT-Infrastruktur bei der Anwendung von Telemonitoring: Messdatenerfassung [https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/eHealth/Telemedizin/Rahmenrichtlinie-f%C3%BCr-die-IT-Infrastruktur-bei-der-Anwendung-von-Telemonitoring--Messdatenerfassung-.html]</ref> |
| | | | |
| − | {{ILF:Telemonitoring_Episodenbericht_Allgemeine_Richtlinien | Allgemeine Richtlinien für die Implementierung des Telemonitoring-Episodenberichtes}}
| + | Aktuell (2020-07) gültiger, direkter Download der Rahmenrichtlinie: https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:c6f54325-0c71-4614-93ff-3358d1cfea27/telemonitoring_rahmenrichtlinie_.pdf |
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| − | <p style="page-break-before: always"></p>
| |
| − | {{ILF:Telemonitoring_Episodenbericht_Datentypen | Telemonitoring Episodenbericht Datentypen}}
| |
| | | | |
| − | ==Weitere Informationen zu CDA== | + | =Allgemeine Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden= |
| − | Weitere Informationen zum technischen Hintergrund finden sich unter folgenden Links:
| + | {{BeginILFBox}} |
| | + | Die [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Allgemeine_Richtlinien_f.C3.BCr_CDA-Implementierungsleitf.C3.A4den|allgemeinen Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden]] sollen beachtet werden. |
| | + | {{EndILFBox}} |
| | | | |
| − | * [[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung| Allgemeine Informationen zu CDA]] <ref name=CDAAllgemein>Allgemeine Informationen zu CDA [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung</ref>
| + | =Funktionale Anforderungen= |
| − | * [[CDA_Templates|CDA Templates]] <ref name=CDATemplates>CDA Templates [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=CDA_Templates</ref>
| |
| − | * [[ILF:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]] <ref name=ArtDecorVerstehen>Art-Decor-Tabellen verstehen [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen</ref>
| |
| − | * [[elga-cdaalf-2.06.2:Technische Konformitätsprüfung|Technische Konformitätsprüfung]] <ref name=TechnKonform>Technische Konformitätsprüfung [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:Technische_Konformit%C3%A4tspr%C3%Bcfung</ref>
| |
| − | * [[Terminologien|Terminologien]] <ref name=Terminologien>Terminologien [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=Terminologien</ref>
| |
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| − | <p style="page-break-before: always"></p>
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| | | | |
| − | = Funktionale Anforderungen=
| + | Patienten können mit Telehealth-Systemen (medizinische Telemonitoring-Systeme) ihre Selbstmesswerte (z.B. Körpergewicht, Blutzucker, Blutdruck, Herzfrequenz, Wohlbefinden, Schritte) und zusätzlich auch Medikationsdaten, die verwendeten Medizingeräte, das Feedback aufgrund von Selbstmesswerten der GDAs (Gesundheitsdiensteanbieter) und weitere medizinische Daten in einer Datenzentrale speichern. Alle diese Daten gemeinsam werden als Telehealth-Daten bezeichnet. |
| | | | |
| − | PatientInnen können mit Telehealth-Systemen (medizinische Telemonitoring-Systeme) ihre Selbstmesswerte (z.B. Körpergewicht, Blutzucker, Blutdruck, Herzfrequenz, Wohlbefinden, Schritte) und zusätzlich auch Medikationsdaten, die verwendeten Medizingeräte, das Feedback aufgrund von Selbstmesswerten der GDAs (Gesundheitsdiensteanbieter) und weitere medizinische Daten in einer Datenzentrale speichern. Alle diese Daten gemeinsam bezeichnen wir als Telehealth-Daten.
| + | Ein spezieller Anwendungszweck sind Disease Management Programme (DMP), welche mit Telehealth-Daten unterstützt werden. GDAs interagieren und kommunizieren mit den Patienten auf eine regelmäßige, koordinierte Weise, um eine Erkrankung über eine definierte Zeitspanne zu behandeln. Bei diesen Erkrankungen ist die Selbstpflege der Patienten für einen positiven Krankheitsverlauf unumgänglich. Ein DMP kann durch Selbstmesswert-Geräte und Webservices unterstützt werden, um eine aus der Ferne mit Telehealth-Daten unterstützte Behandlung zu ermöglichen. |
| | | | |
| − | Ein spezieller Anwendungszweck sind Disease Management Programme (DMP), welche mit Telehealth-Daten unterstützt werden. GDAs interagieren und kommunizieren mit den Patientinnen auf eine regelmäßige, koordinierte Weise, um eine Erkrankung über eine definierte Zeitspanne zu behandeln. Bei diesen Erkrankungen ist die Selbstpflege der Patientinnen für einen positiven Krankheitsverlauf unumgänglich. Ein DMP kann durch Selbstmesswert-Geräte und Webservices unterstützt werden, um eine aus der Ferne mit Telehealth-Daten unterstützte Behandlung zu ermöglichen.
| + | Mit einer automatischen, standardisierten Erstellung und Meldung dieses neuen Dokuments in ELGA bietet man den Patienten volle Einsicht in die erhobenen Telehealth-Daten über das ELGA-Portal, in welchem auch weitere Dokumente von verschiedensten GDAs zur Verfügung stehen. Auch anderen und zukünftig behandelnden GDAs erleichtert man damit den Zugriff auf die erhobenen Telehealth-Daten und die dazugehörigen Behandlungen. Zusätzlich haben die von den GDAs eingesetzten Informationssysteme die Möglichkeit, diese Informationen in diesem Dokument automatisiert einzulesen und abzurufen. |
| | | | |
| − | Mit einer automatischen, standardisierten Erstellung und Meldung dieses neuen Dokumentes in ELGA bietet man den Patienten volle Einsicht in die erhobenen Telehealth-Daten über das ELGA-Portal, in welchem auch weitere Dokumente von verschiedensten GDAs zur Verfügung stehen. Auch anderen und zukünftig behandelnden GDAs würde man den Zugriff in erhobene Telehealth-Daten und den dazugehörigen Behandlungen erleichtern. Zusätzlich haben die von den GDA eingesetzten Informationssysteme die Möglichkeit, diese Informationen in diesem Dokument automatisiert einzulesen und abzurufen.
| + | ==Voraussetzungen für den Zugriff auf e-Befunde in ELGA== |
| | + | Der ELGA GDA ist in ELGA angemeldet, berechtigt und besitzt eine gültige Kontaktbestätigung für den Patienten. |
| | + | Der Patient ist ELGA-Teilnehmer und hat keinen generellen, partiellen oder situativen Widerspruch hinsichtlich ELGA eingelegt. |
| | | | |
| − | == Darstellung== | + | ==Anwendungsfälle des Dokumentenmanagements== |
| − | Für die Darstellung wird ein spezielles Stylesheet bereitgestellt, das im XML-Prolog referenziert wird ("ELGA_eimpf-stylesheet_v1.0.xsl").
| + | Die folgenden Kapiteln aus dem allgemeinen Leitfaden stellen eine Zusammenfassung der Inhalte der ELGA-Gesamtarchitektur, des Leitfadens XDS Metadaten und Usability Styleguides zum Thema e-Befunde dar. Detailinformationen sind in den entsprechenden Dokumenten nachzulesen (verfügbar auf der Homepage der [https://www.elga.gv.at/ ELGA GmbH]). Die wesentlichen Anwendungsfälle sind |
| − | Grundsätzlich werden die Daten aus den Entries dargestellt. Section.Text MUSS dennoch angegeben werden, da der CDA Rel. 2 Standard "Lesbarkeit für Menschen" ("human readability") vorschreibt.
| + | *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Schreiben_und_Einbringen_von_Dokumenten|Schreiben und Einbringen von Dokumenten]] |
| | + | *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Versionierung_von_Dokumenten|Versionierung von Dokumenten]] |
| | + | *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Stornierung_von_Dokumenten|Stornierung von Dokumenten]] |
| | + | *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Filtern_und_Suchen_von_Dokumenten|Filtern und Suchen von Dokumenten]] |
| | + | *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Lesen_von_ELGA_Dokumenten|Lesen von Dokumenten]] |
| | | | |
| | <div class="landscape"> | | <div class="landscape"> |
| − | ==Verwendung in der ELGA Infrastruktur== | + | ===Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)=== |
| − | ===Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)===
| |
| | {| class="wikitable" | | {| class="wikitable" |
| − | ! XDS-Mapping | + | ! colspan="2"|XDS-Element mit Link zum XDS-Leitfaden |
| − | ! Optio- | + | ! Optionalität im XDS-Leitfaden |
| − | nalität
| + | ! CDA-Element in /ClinicalDocument |
| − | ! CDA-Element | + | ! Werte ''mit Beispielen'' |
| − | clinicalDocument.
| |
| − | ! Beispiel | |
| | ! Erklärung | | ! Erklärung |
| | |- | | |- |
| − | | formatCode | + | | rowspan="2" colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#uniqueId_2|uniqueId]] |
| − | | R | + | | rowspan="2"|M |
| − | | .templateId/@extension | + | | rowspan="2"|./id |
| − | | | + | | |
| − | *<nowiki>@extension="XDSdocumentEntry.formatCode | + | *@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1''" |
| − | ^urn:hl7-at:telemon-epi:2020"</nowiki>
| + | | rowspan="2"| Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden. |
| − | *@isplayName= "HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 2020"
| |
| − | | Version des Implementierungsleitfaden Telemonitoring Episodenbericht mit XDSdocumentEntry.formatCode als Extension. | |
| − | Das templateId-Element mit einer Extension beginnend mit "XDSdocumentEntry.formatCode^" wird ins XDS-Attribut formatCode gemappt (ohne Präfix XDSdocumentEntry.formatCode^). | |
| | |- | | |- |
| − | | classCode
| + | | |
| − | | R
| + | *@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''" |
| − | | .code
| + | *@extension="''999021.1''" |
| − | | | |
| − | *@code="75496-0" | |
| − | *@displayName="Telehealth note" | |
| − | *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| |
| − | | Bezeichnet die „Dokumentklasse“. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_Dokumentklassen“.
| |
| | |- | | |- |
| − | | rowspan="2"| typeCode | + | | rowspan="2" colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29_2|typeCode]] |
| | | rowspan="2"| R | | | rowspan="2"| R |
| − | | rowspan="2"| .code.translation | + | | rowspan="2"| ./code |
| | | | | | |
| | *@code="75497-8" | | *@code="75497-8" |
| | *@displayName="Telehealth Progress note" | | *@displayName="Telehealth Progress note" |
| | *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" | | *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" |
| − | | Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des '''"Telemonitoring Zwischen-Episodenbericht"''' ein zusätzliches translation-Element. | + | | Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des '''"Telemonitoring Zwischen-Episodenbericht"''' ein vorgegebenes "code"-Element. |
| | |- | | |- |
| | | | | | |
| Zeile 302: |
Zeile 365: |
| | *@displayName="Telehealth Summary note" | | *@displayName="Telehealth Summary note" |
| | *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" | | *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" |
| − | | Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des '''"Telemonitoring Entlassungs-Episodenbericht"''' ein zusätzliches translation-Element. | + | | Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des '''"Telemonitoring Entlassungs-Episodenbericht"''' ein vorgegebenes "code"-Element. |
| | + | |- |
| | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29_2|classCode]] |
| | + | | R |
| | + | | ./code/translation |
| | + | | |
| | + | *@code="75496-0" |
| | + | *@displayName="Telehealth note" |
| | + | *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" |
| | + | | Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einzig zulässige Wert für den telemonitoring Episodenbericht ist Telehealth note (75496-0). |
| | |- | | |- |
| − | | rowspan="2"| title | + | | rowspan="2" colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#title_2|title]] |
| | | rowspan="2"| R | | | rowspan="2"| R |
| − | | rowspan="2"| .title | + | | rowspan="2"| ./title |
| − | | "Bsp.: Zwischen-Bericht Herz-Mobil Steiermark (23.3.2020-30.4.2020)" | + | | |
| − | | Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75497-8 (Telehealth Progress note) muss der Titel mit "Zwischen-Bericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden. | + | *"Zwischenbericht Herz-Mobil Steiermark (23.3.2020-30.4.2020)" |
| | + | | Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75497-8 (Telehealth Progress note) muss der Titel mit "Zwischenbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden. |
| | + | |- |
| | + | | |
| | + | *"Entlassungsbericht Herz-Mobil Tirol (5.2020)" |
| | + | | Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75498-6 (Telehealth Summary note) muss der Titel mit "Entlassungsbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden. |
| | + | |- |
| | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#formatCode_.28und_formatCodeDisplayName.29_2|formatCode]] |
| | + | | M |
| | + | | ./hl7at:formatCode |
| | + | | |
| | + | *@code="urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210304" |
| | + | *@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37" |
| | + | *@displayName="HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210304" |
| | + | | Version des vom CDA erfüllten Telemonitoring Episodenbericht Implementierungsleitfades. |
| | + | |- |
| | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#practiceSettingCode_.28und_practiceSettingCodeDisplayName.29_2|practiceSettingCode]] |
| | + | | M |
| | + | | ./hl7at:practiceSettingCode |
| | + | | |
| | + | *@code="''F019''" |
| | + | *@codeSystem="1.2.40.0.34.5.12" |
| | + | *@displayName="''Innere Medizin''" |
| | + | | Fachliche Zuordnung des Dokuments. |
| | + | |- |
| | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#creationTime_2|creationTime]] |
| | + | | M |
| | + | | ./effectiveTime |
| | + | | |
| | + | *@value="''20181213095800+0200''" |
| | + | | Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem das Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind. |
| | |- | | |- |
| − | | "Bsp.: Entlassungs-Bericht Herz-Mobil Tirol (5.2020)" | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#confidentialityCode_2|confidentialityCode]] |
| − | | Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75498-6 (Telehealth Summary note) muss der Titel mit "Entlassungs-Bericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden. | + | | M |
| | + | | ./confidentialityCode |
| | + | | |
| | + | *@code="''N''" |
| | + | *@displayName="''normal''" |
| | + | *@codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" |
| | + | *@codeSystemName="HL7:Confidentiality" |
| | + | | Vertraulichkeitscode des Dokuments. Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt! |
| | |- | | |- |
| − | | eventCodeList | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#languageCode_2|languageCode]] |
| | + | | M |
| | + | | ./languageCode |
| | + | | |
| | + | *@code="de-AT" |
| | + | | Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth können in zukünftigen Versionen des Leitfadens weitere Sprachcodes erlaubt werden. |
| | + | |- |
| | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#referenceIdList_2|referenceIdList]] |
| | + | | M |
| | + | | ./setId |
| | + | | |
| | + | *@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''" |
| | + | *@extension="''999021''" |
| | + | | Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein. |
| | + | |- |
| | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#sourcePatientId_2|sourcePatientId]] |
| | + | | M |
| | + | | ./recordTarget/patientRole/id[1] |
| | + | | |
| | + | *@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''" |
| | + | *@extension="''123''" |
| | + | | Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses. |
| | + | |- |
| | + | |rowspan="6"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#author_2|author]] |
| | + | |rowspan="2"|authorInstitution |
| | + | |rowspan="2"| M |
| | + | |rowspan="2"| ./author[1]/assignedAuthor/ |
| | + | representedOrganization/id[1] |
| | + | | |
| | + | *@root="''1.2.40.0.34.99.4.1234''" |
| | + | |
| | + | |rowspan="2"| ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben. |
| | + | |- |
| | + | | |
| | + | *@root="''1.2.40.0.34.99.4''" |
| | + | *@extension="''1234''" |
| | + | |- |
| | + | |rowspan="2"|authorPerson |
| | + | |rowspan="2"| M |
| | + | |rowspan="2"| ./author[1]/assignedAuthor |
| | + | | |
| | + | * ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''" |
| | + | * ./id/@extension="''999021''" |
| | + | * ./assignedPerson/name/family="''Holzer''" |
| | + | * ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''" |
| | + | * ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''" |
| | + | * ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''" |
| | + | * ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''" |
| | + | |rowspan="2"| Daten der Person/des Geräts (Name, ID, etc.) |
| | + | |- |
| | + | | |
| | + | * ./assignedAuthoringDevice/softwareName="''TelehealthSoftware''" |
| | + | * ./assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName="''TelehealthSolutions''" |
| | + | |- |
| | + | |authorRole |
| | + | | M |
| | + | | ./author[1]/functionCode |
| | + | | |
| | + | *@displayName="''Diensthabender Oberarzt''" |
| | + | | Rolle der Person. |
| | + | |- |
| | + | |authorSpeciality |
| | + | | M |
| | + | | ./author[1]/assignedAuthor/code |
| | + | | |
| | + | *@displayName="''Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin''" |
| | + | | Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality. |
| | + | |- |
| | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#legalAuthenticator_2|LegalAuthenticator]] |
| | + | | M |
| | + | | ./legalAuthenticator[1]/assignedEntity |
| | + | | |
| | + | * ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''" |
| | + | * ./id/@extension="''999021''" |
| | + | * ./assignedPerson/name/family="''Holzer''" |
| | + | * ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''" |
| | + | * ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''" |
| | + | * ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''" |
| | + | * ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''" |
| | + | | Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments. |
| | + | |- |
| | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]] |
| | | R | | | R |
| − | | .documentationOf | + | | ./documentationOf[1]/serviceEvent/code |
| − | .serviceEvent.code
| |
| | | | | | |
| − | *@code="#TODO" | + | *@code="''719858009''" |
| − | *@displayName="#TODO" | + | *@displayName="''Telehealth monitoring (regime/therapy)''" |
| | *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" | | *@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" |
| | *@codeSystemName="SNOMED CT" | | *@codeSystemName="SNOMED CT" |
| | | Code der Gesundheitsdienstleistung. | | | Code der Gesundheitsdienstleistung. |
| | |- | | |- |
| − | | serviceStartTime | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStartTime]] |
| | |R | | |R |
| − | |.documentationOf.serviceEvent | + | |./documentationOf[1]/serviceEvent/ |
| − | .effectiveTime.low
| + | effectiveTime/low |
| − | | Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (aktueller Besuch). | + | | |
| − | | Beginn der Gesundheitsdienstleistung.
| + | *@value="''20181001082015+0200''" |
| | + | | Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (erster medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung) |
| | |- | | |- |
| − | | serviceStopTime | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStopTime]] |
| | |R | | |R |
| − | |.documentationOf.serviceEvent | + | |./documentationOf[1]/serviceEvent/ |
| − | .effectiveTime.high
| + | effectiveTime/high |
| − | | Zeitpunkt des Behandlungsendes (aktuelle Behandlung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden) | + | | |
| − | | Ende der Gesundheitsdienstleistung. | + | *@value="''20181213105900+0200''" |
| | + | | Zeitpunkt des Behandlungsendes (letzter medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden) |
| | + | |- |
| | + | | colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#healthcareFacilityTypeCode_.28und_healthcareFacilityTypeCodeDisplayName.29_2|healthcareFacilityTypeCode]] |
| | + | |R |
| | + | |./componentOf/encompassingEncounter/ |
| | + | location/healthCareFacility/code |
| | + | | |
| | + | *@code="''300''" |
| | + | *@displayName="''Allgemeine Krankenanstalt''" |
| | + | *@codeSystem="1.2.40.0.34.5.2" |
| | + | | Klassifizierung des GDA. |
| | |} | | |} |
| | </div> | | </div> |
| | | | |
| − | ==Versionierung von Dokumenten== | + | =Konformitätsprüfung= |
| − | Änderungen an einem Dokument, das bereits in ELGA registriert wurde, sollen über die Registrierung einer neuen Dokumentenversion in ELGA Eingang finden. Mittels ITI-41/42 Provide and Register DocumentSet wird eine neue Version des Dokumentes geschrieben und die Metadaten der Vorversion auf den Status „deprecated“ gesetzt. In den XDS-Metadaten und in den CDA-Metadaten der neuen Version werden Verweise auf das ersetzte Dokument eingetragen (Beziehungstyp „replace“ (RPLC)).
| + | Ein zu diesem Implementierungsleitfaden konformes CDA-Dokument ist zunächst ein valides CDA Release 2.0 XML-Dokument mit [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#CDA_Header|Header]] und [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#CDA_Body|Body]]. Darüber hinaus erfüllt es alle in diesem Leitfaden festgelegten "Geschäftsregeln". |
| − | | |
| − | Es dürfen ausschließlich Dokumente derselben Dokumentklasse ersetzt werden. Dementsprechend muss das Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode von ersetztem und ersetzenden Dokument ident sein (der typeCode darf sich unterscheiden). Ein Dokument darf auch durch ein älteres Dokument ersetzt werden.
| |
| − | | |
| − | Folgeversionen zu Originaldokumenten dürfen aus Gründen der rechtlichen Autorenschaft ausschließlich von jenem GDA (Organisation) registriert werden, der auch das entsprechende Originaldokument in ELGA veröffentlicht hat.
| |
| − | | |
| − | Ein bestehendes Dokument, das auf Basis eines bestimmten Leitfadens erstellt wurde, KANN auch später mit einer höheren Leitfadenversion ersetzt werden. Die Metadaten müssen entsprechend angegeben werden (formatCode).
| |
| − | | |
| − | Eventuell der Dokumentenvorversion zugeordnete individuelle Zugriffsberechtigungen werden durch das ELGA Berechtigungssystem auch auf die Nachfolgeversionen angewendet.
| |
| − | | |
| − | Neue Versionen eines Dokuments in KIS sollen automatisch für ELGA registriert werden. In der neuen Dokumentversion sollen die Änderungen im Text erkennbar gemacht werden. Zur Kennzeichnung der Änderungen stehen spezielle Funktionen für CDA zur Verfügung die vom Referenzstylesheet entsprechend angezeigt werden können (siehe Kapitel [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden 2020#Verwendung von Revisionsmarken|Verwendung von Revisionsmarken]]).
| |
| − | | |
| − | ==Stornierung von Dokumenten==
| |
| − | Falls eine Korrektur des Dokumentes nicht möglich ist, kann ein Dokument auch komplett storniert werden. Dazu wird der Status des Dokumentes via ITI-57 (Metadata Update availability Status) in der Registry auf “deprecated” gesetzt, aber keine neue Dokumentenversion registriert. Ein storniertes Dokument wird daher nicht in der Dokumentliste enthalten sein, sofern nicht spezifische Anfragen gestellt werden, um deprecated-Versionen zu bekommen.
| |
| | | | |
| − | Diese Aktion ist nur in bestimmten Ausnahmefällen zulässig, wie z.B. wenn ein Dokument für einen falschen Patienten angelegt wurde.
| + | Dies spiegelt ein generelles Konzept im Umgang mit Dokumenten wieder: die Validierung in zwei Schritten. Im ersten Schritt stellt dies die Validierung gegen zugehörige '''W3C Schemas''' dar. Das verwendete Schema ist das geringfügig erweiterte offizielle CDA Release 2.0 Schema (siehe [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Schema-Pr.C3.BCfung|Schema-Prüfung]]). Darüber hinaus existieren eine Reihe von '''Schematron''' Regeln, die für einen zweiten Validierungsschritt genutzt werden und letztlich die Detailregelungen in diesem Leitfaden wiedergeben, sowie die Einhaltung der Geschäftsregeln (Optionalität, Kardinalität/Multiplizität, Datentypen, Wertebereiche, Abhängigkeiten) sicherstellen (siehe [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Schematron-Pr.C3.BCfung|Schematron-Prüfung]]). Geschäftsregeln für Abschnitte oder Elemente werden auch technisch zu '''"Templates"''' zusammengefasst. Eine XML-Instanz, die kein valides CDA-Dokument ist oder sich nicht gegen das XSD-Schema validieren lässt oder im Widerspruch zu den angegebenen Geschäftsregeln steht, ist kein gültiges CDA-Dokument im Sinne dieses Implementierungsleitfadens. |
| | {{BeginYellowBox}} | | {{BeginYellowBox}} |
| − | Das '''Löschen von Dokumenten''' in ELGA erfolgt ausschließlich in folgenden Fällen:
| + | Hinweis: Nicht alle Geschäftsregeln können mit Schema oder Schematron geprüft werden (etwa Inhalte von Multimedia-Attachments, Dokumentengröße). Zusätzliche Validierungsschritte sind gegebenenfalls notwendig, um alle Regeln zu überprüfen zu können. |
| − | *Löschen durch ELGA-Teilnehmer
| |
| − | *Opt-Out des ELGA-Teilnehmers
| |
| − | *Ablauf der gesetzlichen Aufbewahrungsfrist (GTelG2012).
| |
| | {{EndYellowBox}} | | {{EndYellowBox}} |
| | + | {{BeginILFBox}} |
| | + | Die Kapitel zu den technischen Konformitätsprüfungen von CDA-Dokumenten, gemäß diesem Dokumentleitfadens mittels Schema und Schematron, sind im allgemeinen Leitfaden unter den folgenden Links zu finden: |
| | + | *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Schema-Pr.C3.BCfung|Schema-Prüfung]] |
| | + | *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Schematron-Pr.C3.BCfung|Schematron-Prüfung]] |
| | + | *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Online-Validation_von_CDA-Dokumenten|Online-Validation von CDA-Dokumenten]] |
| | + | *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Hinweise_zur_Konformit.C3.A4tspr.C3.BCfung|Hinweise zur Konformitätsprüfung]] |
| | + | *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Abnahmepr.C3.BCfung_f.C3.BCr_ELGA_e-Befunde|Abnahmeprüfung für ELGA e-Befunde]] |
| | + | *[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Zertifizierung|Zertifizierung]] |
| | + | {{EndILFBox}} |
| | | | |
| − | == Mehrsprachigkeit und grenzüberschreitender Austausch == | + | =Datentypen= |
| − | Mehrsprachigkeit wird in dieser Version nicht unterstützt, ist aber für die Zukunft angedacht. Die entsprechenden Strukturen im Leitfaden sind bereits angelegt.
| + | {{BeginILFBox}} |
| − | <!-- Seitenumbruch -->
| + | Im [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Datentypen|Kapitel Datentypen im allgemeinen Leitfaden]] werden nur die Datentypen beschrieben, die in ELGA CDA-Dokumenten wie diesem zur Anwendung kommen. Für weiterführende Informationen wird auf den zugrundeliegenden Standard Health Level Seven Version 3 (V3), Normative Edition verwiesen. |
| − | <p style="page-break-before: always"></p>
| + | {{EndILFBox}} |
| | | | |
| − | =User Storys ("Anwendungsfälle")= | + | =Anwendungsfälle zur Dokumentenerstellung und -Aktualisierung= |
| − | Die Einsatzszenarien für dieses Datenaustauschformat werden in Form von User Storys ("Anwendungsfälle") knapp beschrieben, um dem Leser den Hintergrund zu vermitteln. Diese Beschreibung der Anwendungsfälle ist nicht normativ und keine Vorentscheidung für die tatsächliche Umsetzung. | + | Die Einsatzszenarien für dieses Datenaustauschformat werden in Form von Anwendungsfälle beschrieben, um dem Leser den Hintergrund zu vermitteln. Diese Beschreibung der Anwendungsfälle ist nicht normativ und keine Vorentscheidung für die tatsächliche Umsetzung. |
| | | | |
| − | Es werden die zwei Anwendungsfälle "Minimal" und "Maximal" aus Sicht des Dokumentes, welches von einem Telemonitoring-System befüllt wird, erklärt. "Minimal" geht auf den Prozess ein, welcher nur die Arbeitsschritte beinhaltet, welche notwendig sind, um ein valides Dokument ohne optionale Felder zu generieren. "Maximal" erweitert den "Minimal"-Prozess und schöpft alle Möglichkeiten des Dokumentes aus. | + | Es werden die drei Anwendungsfälle "'''''Start Telemonitoring'''''", "'''''Fortschritt Telemonitoring'''''" und "'''''Ende Telemonitoring'''''" aus Sicht des Dokuments, welches von einem Telemonitoring-System befüllt wird, erklärt. |
| | | | |
| − | Der "Minimal" Anwendungsfall startet am Beginn der Behandlung. Das Anlegen des Dokumentes und erstmalige Hochladen in der dem GDA zugehörigen ELGA-Domäne erfolgt nach dem Eingeben der mindestens notwendigen Header-Felder und der Body-Sektion "Behandlungsgrund". Die notwendigen Header-Felder beschränken sich auf Dokumententyp als LOINC Code, den Titel des Dokumentes, die OIDs, welche die erfüllte Templates spezifizieren, die Patienteninformationen, die/den AutorIn des Dokumentes, den/der UnterzeichnerIn des Dokumentes, den Verwahrer des Dokumentes, die behandelnde Organisation, Erstellungszeitpunkt des Dokumentes, Zeitspanne der Behandlung, Dokumenten-ID, ID des Dokumenten-Sets und die Version innerhalb des Sets und die Vertraulichkeit des Dokumentes. Alle anderen Elemente im Header und Body sind optional und können für den ersten Upload des Dokumentes leer bleiben und in einer neuen Version des Dokumentes optional hinzugefügt werden. Dieses Dokument wird vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten unterschrieben und damit für das Hochladen in die ELGA-Domäne bereitgestellt. Dieser Schritt kann während der Registrierung für das Programm und spätestens am ersten Behandlungstag stattfinden. Während der Behandlung besteht optional die Möglichkeit, das Dokument zu erweitern und neue Daten wie eine Zusammenfassung der bisherigen Behandlung, Messungen, Kommentare und Anhänge hinzuzufügen und mit einer erneuten Validierung und erhöhten Versionsnummer hochzuladen. Spätestens am Ende der Behandlung wird ein über die ganze Behandlung berichtende Zusammenfassung verfasst, welche wieder vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten unterzeichnet wird. Diese aktualisierte Version des TGD-Dokumentes dient als Übersicht für zukünftige Behandlungen aller Gesundheitsdienstexperten mit Zugriff auf das Dokument.
| + | * "'''''Start Telemonitoring'''''" geht auf den Prozess ein, welcher nur die Arbeitsschritte beinhaltet, welche notwendig sind, um ein erstes valides Dokument ohne optionale Felder zu generieren. Damit kann die noch gültige Kontaktbestätigung genutzt werden für ein erstes Registrieren des Dokumentes in der ELGA. |
| | + | * "'''''Fortschritt Telemonitoring'''''" erklärt die Möglichkeiten wie ein Dokument automatisch wie auch halbautomatisch in einem bestimmten Intervall mit den neuesten Telemonitoring-Daten befüllt werden kann. Durch das erste Hochladen des Dokumentes ist ein stetiges Hochversionieren auch nach Ablauf der Kontaktbestätigung möglich. |
| | + | * "'''''Ende Telemonitoring'''''" erweitert den Prozess dadurch, dass die Behandlung beendet wird und spätestens hier sollen die möglichen Sektionen des Dokumentes befüllt werden. |
| | | | |
| − | Der "Maximal" Anwendungsfall fügt eine weitere Möglichkeit hinzu, Daten neben den manuell vidierten Dokumenten bereitzustellen. Automatisch generierte und ohne Vidierung in ELGA hochgeladene Dokumente, mit allen bis zu diesem Zeitpunkt vorhandenen Messergebnissen wie auch weiteren freigegeben Daten, bieten auch anderen GDEs in einer fortwährenden Behandlung eine Einsicht in die Daten. Der Großteil der Daten bei einem TGD werden von PatientInnen selbst generiert und können von hohem Interesse für andere Behandlungen sein. In einem bestimmten für die Behandlung sinnvollen Intervall, wie beispielsweise wöchentlich oder täglich, wird das Dokument mit den neuen Beobachtungen automatisch aktualisiert. Dabei können vorausgewählte Kommentare und Notizen wie auch ganze Dokumente als Anhang mit hochgeladen werden. Aktualisierte Texte von "Behandlungsgrund" wie auch erste Zusammenfassungen der bisherigen Behandlung können für das nächste Hochladen hinzugefügt werden. Es steht den Implementierern frei, dieses als automatisches Dokument für seine Benutzer in jeglicher Form bereitzustellen. Grundsätzlich ist zu beachten, das der manuelle Schritt der Vidierung einer natürlichen Person die Qualität der Daten hebt. Um die Anforderungen eines automatisch generierten Dokumentes wie auch eines On-Demand Dokumentes zu erfüllen, wird ermöglicht, die neuesten Messergebnisse mit einer automatischen Vidierung des Dokumentes und dem folgenden Hochladen bereitzustellen.
| + | Um die Anforderungen eines Backup-Dokumentes, On-Demand Dokumentes oder maschinell erstellten Dokumentes, welches ohne Vidierung in der ELGA registriert wird, mit diesem Leitfaden zu erfüllen, wird auch ermöglicht, dieses Dokument ohne Vidierung (legalauthenticator 0..*) valide sein zu lassen. |
| | | | |
| − | =Datenarten=
| + | Es ist zu beachten, dass in aktuellen Telemonitoring Programmen ein ambulanter oder stationärer Besuch vorausgehend ist, zu welchem höchstwahrscheinlich ein ELGA-Dokument existiert. Auch bei Abschluss der Behandlung ist es zur Zeit der Normalfall, dass der Patient persönlich einen zuständigen Arzt besucht, wo auch ein ELGA-Dokument geschrieben wird. Diese fachlich zusammenhängenden Dokumente werden jedoch nicht maschinenlesbar verknüpft, sondern sind durch das relevante Dokumentendatum als zusammenhängend erkennbar. |
| − | ==Dataset==
| + | |
| − | <p style="page-break-before: avoid"></p>
| + | ==Start Telemonitoring== |
| − | {| class="wikitable"
| + | Dieser Anwendungsfall startet am Beginn der Behandlung. Das Anlegen des Dokuments und erstmalige Hochladen in der dem GDA zugehörigen ELGA-Domäne erfolgt nach dem Eingeben der hier aufgeschlüsselten, mindestens notwendigen Header-Felder und der Body-Sektion "Behandlungsgrund". |
| − | ! style="width: 25%"| Name
| |
| − | ! style="width: 40%"| Beschreibung
| |
| − | ! style="width: 20%"| Mapping
| |
| − | ! style="width: 15%"| Datenelement-Nr.
| |
| − | |- style="vertical-align:top;"
| |
| − | | '''Unterzeichnende Person (Dokument)''' (Rechtlicher Unterzeichner)
| |
| − | | Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder "Hauptunterzeichner" ist jene Person, welche für ein Update des Immunisierungsstatus bzw. den Nachtrag aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt (gesamtes Dokument!). <br/>Der „Rechtliche Unterzeichner“ entfällt beim Kompletten Immunisierungsstatus, da dieser automatisch von einem Gerät erstellt wird (hier entfällt die Angabe aller Unterzeichner).
| |
| − | | clinicalDoc.LegalAuthenticator
| |
| − | | elgaimpf-dataelement-368
| |
| − | |- style="vertical-align:top;"
| |
| − | | style="padding-left: 15px"|Zeitpunkt der Unterzeichnung
| |
| − | | Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
| |
| − | |
| |
| − | | elgaimpf-dataelement-369
| |
| | | | |
| − | |- style="vertical-align:top;"
| + | Folgenden Elemente sind für das TmE '''fixert''' und somit nicht extra zu befüllen, jedoch verpflichtend anzugeben |
| − | | '''Informationsquelle'''
| + | * Hoheitsbereich des Dokuments im ''realmCode'' |
| − | | Herkunft der Information
| + | * Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden in der ''typeId'' |
| − | |
| + | * den drei Dokumenten-TemplateIds in jeweils einem ''templateId'' |
| − | | elgaimpf-dataelement-11
| + | * Dokumentenklasse im ''code'' |
| − | |}
| + | * Format welches das Dokument erfüllt im ''formatCode'' |
| | + | * Vertraulichkeitscode des Dokuments im ''confidentialityCode'' |
| | + | * Sprachcode des Dokuments im ''languageCode'' |
| | | | |
| − | [https://art-decor.org/decor/services/RetrieveDataSet?id=1.2.40.0.34.777.4.1.1&language=de-DE&effectiveDate=2018-08-12T16:37:15&format=html&hidecolumns=3456bcdefghijklmno Link zur Live-Version]
| + | Es '''müssen''' folgende Header-Informationen '''einmalig für das System''' konfiguriert werden und im Dokument angegeben werden |
| | + | * Terminologie-Datum mit der letzten Aktualisierung der Terminologien im ''terminologyDate'' |
| | + | * fachliche Zuordnung des Dokumentes im ''practiceSettingCode'' |
| | + | * Verwahrer des Dokuments im ''custodian'' |
| | | | |
| − | ==Dataset - Szenario Kompletter Immunisierungsstatus==
| + | Es '''müssen''' folgende Header-Informationen '''einmalig für das DokumentenSet''' im Dokument angegeben werden |
| − | [[https://art-decor.org/decor/services/RetrieveTransaction?id=1.2.40.0.34.777.4.4.16&language=de-DE&effectiveDate=2019-01-15T16:37:00&format=html&hidecolumns=56bcdefghijklmnop Link zur Live-Version]
| + | * Eindeutige Id des Dokumentensets in der ''setId'' |
| | + | * Komponente für die Patientendaten im ''recordTarget'' |
| | | | |
| − | ==Dataset - Szenario Update Immunisierungsstatus==
| + | Es '''müssen''' folgende Header-Informationen '''einmalig pro Version des Dokuments''' angegeben werden |
| − | [[https://art-decor.org/decor/services/RetrieveTransaction?id=1.2.40.0.34.777.4.4.17&language=de-DE&effectiveDate=2019-01-15T16:58:01&format=html&hidecolumns=56bcdefghijklmnop Link zur Live-Version]
| + | * Dokumenten-ID in ''id'' |
| | + | * Dokumententyp in ''code.translation'' |
| | + | * Titel des Dokuments im ''title'' |
| | + | * StatusCode wie fortlaufend oder abgeschlossen im ''statusCode'' |
| | + | * Relevantes Datum des Dokuments im ''effectiveTime'' |
| | + | * Versionsnummer des Dokuments in ''versionNumber'' |
| | + | * ein bis mehrere Verfasser des Dokuments im ''author'' |
| | + | * Komponente für die Gesundheitsdienstleistung im ''documentationOf'' |
| | | | |
| − | </div class="landscape">
| + | Alle anderen Elemente im Header und Body sind optional (mit Ausnahme der Body-Sektion "Behandlungsgrund") und können für den ersten Upload des Dokuments leer bleiben und in einer neuen Version des Dokuments optional hinzugefügt werden. Dieses Dokument wird vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten vidiert und damit für das Hochladen in die ELGA-Domäne bereitgestellt. Dieser Schritt kann während dem Bekanntwerden der geplanten Behandlung und spätestens am ersten Behandlungstag stattfinden. |
| | | | |
| − | <!-- Seitenumbruch -->
| + | ==Fortschritt Telemonitoring== |
| − | <p style="page-break-before: always"></p>
| + | Während der Behandlung besteht optional die Möglichkeit, das '''Dokument''' zu '''erweitern''' und neue Daten - wie eine Zusammenfassung der bisherigen Behandlung, Messungen, Kommentare und Beilagen - hinzuzufügen und muss mit einer gültigen Vidierung, einer neuen Dokumenten-ID, einer erhöhten Versionsnummer, einer aktualisierten Zeitspanne der Behandlung und einem neuen Dokumentendatum hochgeladen werden. Dies kann automatisch ohne Vidierung oder halbautomatisch durch nochmalige Vidierung geschehen und in der ELGA registiert werden. |
| | | | |
| − | =Technische Spezifikation=
| + | '''Automatisch generierte und ohne Vidierung''' in ELGA hochgeladene Dokumente, mit allen bis zu diesem Zeitpunkt vorhandenen Messergebnissen wie auch weiteren freigegeben Daten, bieten auch anderen GDAs in einer fortwährenden Behandlung eine Einsicht in die Daten. Der Großteil der Daten bei einem TmE Dokument wird vom Patienten selbst generiert und kann von hohem Interesse für andere Behandlungen sein. In einem bestimmten für die Behandlung sinnvollen Intervall, wie beispielsweise wöchentlich oder täglich, wird das Dokument mit den neuen Beobachtungen automatisch aktualisiert. Dabei können vorausgewählte Kommentare und Notizen wie auch ganze Dokumente als Anhang mit hochgeladen werden. Aktualisierte Texte von "Behandlungsgrund" wie auch erste Zusammenfassungen der bisherigen Behandlungen, können für das nächste Hochladen hinzugefügt werden. Es steht den Implementierern frei, dieses als automatisches Dokument für seine Benutzer in jeglicher Form bereitzustellen. |
| − | ==Übersicht CDA Struktur "Telegesundheitsdienst Fortschrittsbefund/Telegesundheitsdienst Situationsbericht"==
| |
| − | Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.
| |
| − | Dieses Dokument kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand-Dokument").
| |
| | | | |
| − | ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.
| + | Grundsätzlich ist zu beachten, dass der '''manuelle Schritt einer nochmaligen Vidierung''' durch eine natürliche Person die Qualität der Daten hebt. Dies könnte halbautomatisch passieren, indem in regelmäßigen Abständen das System den Behandler bittet die neuesten Daten freizugeben und somit zu vidieren. Es ist zu empfehlen die erste Vidierung, welche beim Start der Behandlung geschehen ist, für die folgenden, automatischen Zwischenberichte zu entfernen. Das erste Dokument mit der ersten Vidierung ist dann weiterhin als älteste Version in dem Dokumenten-Set auffindbar. |
| | | | |
| | + | Die '''maximale Dokumentengröße''' für ELGA-Dokumente sind 20MB. Wenn diese Größe durch ein TmE-Dokument überschritten wird, ist es möglich durch mehrere Dokumente die vollständige Behandlung abzubilden. Dabei soll es nach der Behandlung '''immer nur einen Abschlussbericht''' für die Behandlung geben! Dieser Abschlussbericht kann auch die Daten des jüngsten Zeitraums beinhalten. Die anderen Zeiträume können in einem oder mehreren Fortschrittsberichten mit dem richtigen Setzen des Titels und "documentationOf"-Zeitraumes abgebildet werden. |
| | | | |
| − | [[Datei:KompletterImmunisierungsstatus.png|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]
| + | ==Ende Telemonitoring== |
| | + | Spätestens am Ende der Behandlung wird eine über die ganze Behandlung berichtende Zusammenfassung verfasst, welche verpflichtend vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten unterzeichnet werden muss. Auch weitere Sektionen können hier noch befüllt oder fertiggestellt werden. Diese aktualisierte Version des Telemonitoring-Episodenberichts (TmE Dokument) dient als Übersicht für zukünftige Behandlungen aller Gesundheitsdienstexperten mit Zugriff auf das Dokument. |
| | | | |
| − | <ref group="Abbildung">CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"</ref>
| + | =Dataset des Telemonitoring Episodenberichts= |
| | + | Das Dataset (auch "Datenarten" oder "Konzepte") listet alle mit der Arbeitsgruppe abgestimmten Inhalte des Leitfadens auf. Es enthält Beschreibungen der Elemente mit Synonymen. |
| | | | |
| − | ===CDA Header===
| + | Dataset-Elemente können auf das CDA Datenmodell gemappt werden. In den Metadaten eines Templates sind alle assoziierten Konzepte auf einen Blick ersichtlich. Im Template-Body wird das assoziierte Konzept beim entsprechenden Datenelement angezeigt. |
| − | Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
| |
| − | * '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
| |
| − | * '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
| |
| − | * '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
| |
| − | * '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)
| |
| | | | |
| − | Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
| + | Die Live-Version des Datasets in Art-Decor kann unter folgendem [https://art-decor.org/art-decor/decor-datasets--elgatgd- Link] betrachtet werden. |
| − | * TemplateIds für die Versionskennung
| + | <div class="landscape"> |
| − | * Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code
| |
| | | | |
| | + | =Technische Spezifikation= |
| | + | Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. |
| | | | |
| − | ===CDA Body===
| + | Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Der Body enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments. Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig. |
| − | Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments | |
| − | * Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
| |
| − | ** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
| |
| | | | |
| | + | ==Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers== |
| | + | Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers und den Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität. |
| | + | {{BeginILFBox}}Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente im allgemeinen Leitfaden.{{EndILFBox}} |
| | + | Der aktuelle Leitfaden ist für den ELGA Kontext entwickelt worden, kann jedoch auch für andere Zwecke, welche als eHealth zusammengefasst werden, verwendet werden. |
| | | | |
| | + | {{ILF:Übersichtstabelle_der_CDA_Strukturen_des_Headers}} |
| | | | |
| − | Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.
| + | ==Übersichtstabelle der Header-Elemente für dokumenten-relevante Zeitpunkte/Zeitspannen== |
| − | | + | Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers mit Zeitangaben und ihre Zusammenhänge.{{BeginILFBox}}Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente im allgemeinen Leitfaden.{{EndILFBox}} |
| − | ==Übersicht CDA Struktur "Telegesundheitsdienst Entlassungsbrief"==
| + | Der aktuelle Leitfaden ist für den ELGA Kontext entwickelt worden, kann jedoch auch für andere Zwecke, welche als eHealth zusammengefasst werden, verwendet werden. |
| − | Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.
| + | {{ILF:Übersicht_der_Zeitelemente_im_Header}} |
| − | | |
| − | | |
| − | | |
| − | ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig. | |
| | | | |
| − | | + | ==Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys== |
| − | | + | Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Bodys und den Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität. |
| − | ===CDA Header=== | + | {| class="wikitable" width="100%" |
| − | Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
| + | |- |
| − | * '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
| + | ! style="text-align:left" width="20%" |Element |
| − | * '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
| + | !Kard/Konf|| style="text-align:left" width="60%" |Bedeutung / Link zum Kapitel |
| − | * '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
| + | |- style="background:#FFFFFF" |
| − | * '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)
| + | |Brieftext |
| − | | + | |0..1 O||[[#Brieftext|Brieftext, welches auch das Logo beinhaltet]] |
| − | Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
| + | |- style="background:#FFFFFF" |
| − | * TemplateIds für die Versionskennung
| + | |Behandlungsgrund |
| − | * Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code
| + | |1..1 M||[[#Behandlungsgrund_-_unkodiert|Behandlungsgrund]] |
| − | | + | |- style="background:#FFFFFF" |
| − | ===CDA Body=== | + | |Diagnosen |
| − | Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
| + | |0..1 O||[[#Diagnosen_-_kodiert|Diagnosen]] |
| − | * Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
| + | |- style="background:#FFFFFF" |
| − | | + | |Zusammenfassung der Behandlung |
| − | | + | |0..1 O |
| − | <!-- Seitenumbruch -->
| + | |[[#Zusammenfassung_der_Behandlung_-_unkodiert|Zusammenfassung der Behandlung]] |
| − | <p style="page-break-before: always"></p>
| + | |- style="background:#FFFFFF" |
| − | ==Übersicht Optionalitäten der Sektionen==
| + | |Auszüge aus erhobene Daten |
| − | Folgende Tabellen sollen einen groben Überblick über die Inhalte der einzelnen Sektionen geben. Details sind den entsprechenden Templates zu entnehmen.
| + | |0..1 O||[[#Auszüge_aus_erhobene_Daten_-_unkodiert|Auszüge aus erhobene Daten]] |
| − | | + | |- style="background:#FFFFFF" |
| − | <!-- Seitenumbruch -->
| + | |Erhobene Daten |
| − | <p style="page-break-before: always"></p>
| + | |0..1 O||[[#Erhobene_Daten_-_kodiert|Erhobene Daten]] |
| − | <div class="landscape"> | + | |- style="background:#FFFFFF" |
| | + | |Verwendete Geräte |
| | + | |0..1 O||[[#Verwendete_Geräte|Verwendete Geräte]] |
| | + | |- style="background:#FFFFFF" |
| | + | |Beilagen |
| | + | |0..1 O||[[#Beilagen|Beilagen]] |
| | + | |- |
| | + | |}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys</ref>:''Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys'' |
| | | | |
| | ==CDA Templates== | | ==CDA Templates== |
| Zeile 490: |
Zeile 686: |
| | --> | | --> |
| | ===Document Level Templates=== | | ===Document Level Templates=== |
| − | ====Kompletter Immunisierungsstatus==== | + | ====Telemonitoring Episodenbericht (Zwischen- & Entlassungsbericht)==== |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.4/dynamic}}
| + | =====1.2.40.0.34.6.0.11.0.10===== |
| − | ====Update Immunisierungsstatus====
| + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.10/dynamic}} |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.2/dynamic}} | |
| | | | |
| | ===Header Level Templates=== | | ===Header Level Templates=== |
| − | ==== Document Realm ====
| + | {{BeginILFBox}}Die Header Level Templates wurden aus dem bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente" übernommen. Diese sind unter [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Dokumentenstruktur| Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Administrative Daten (CDA Header) - Dokumentenstruktur]] zu finden.{{EndILFBox}} |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.10/dynamic}} | |
| − | ====Document TypeId====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.30/dynamic}}
| |
| − | ==== Document Id ====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.1/dynamic}}
| |
| − | ==== Document Effective Time ====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.11/dynamic}}
| |
| − | ==== Document Confidentiality Code ====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.12/dynamic}}
| |
| − | ==== Document Language ====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.13/dynamic}}
| |
| − | ==== Document Set Id and Version Number ====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.15/dynamic}}
| |
| − | ====Record Target - e-Impfpass====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.31/dynamic}}
| |
| − | ====Author====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.2/dynamic}}
| |
| − | ==== Data Enterer====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.22/dynamic}}
| |
| − | ====Custodian====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.4/dynamic}}
| |
| − | ====Legal Authenticator====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.5/dynamic}}
| |
| − | ==== Information Recipient ====
| |
| − | Wird nicht verwendet.
| |
| − | ====Participant ====
| |
| − | Folgende Participants werden nicht verwendet:
| |
| − | *Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt
| |
| − | *Hausarzt
| |
| − | *Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt)
| |
| − | *Angehörige
| |
| − | *Versicherung
| |
| − | *Wird nicht verwendet.
| |
| − | *Betreuungsorganisation
| |
| − | *Weitere Behandler
| |
| − | ====In Fulfillment Of ====
| |
| − | Wird nicht verwendet.
| |
| − | ====Documentation Of Service Event - e-Impfpass ====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.32/dynamic}} | |
| | | | |
| − | ====Document Replacement - Related Document ====
| + | {{BeginYellowBox}} |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.14/dynamic}} | + | ''Wichtiger Hinweis:'' Header-Element welche spezifisch für den telemonitoring Episodenbericht angepasst wurden sind der Spezifikation im Kapitel [[#Document_Level_Templates|Document Level Template]] zu entnehmen. |
| − | ====Authorization ====
| |
| − | Wird nicht verwendet.
| |
| − | ====Component Of - Encompassing Encounter ====
| |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.7/dynamic}}
| |
| | | | |
| − | ====Encounter Location====
| + | Diese angepassten Elemente umfassen: |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.8/dynamic}} | + | * ClincialDocument/templateId |
| | + | * ClincialDocument/code |
| | + | * ClinicalDocument/title |
| | + | * ClinicalDocument/formatCode |
| | + | * ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent |
| | + | {{EndYellowBox}} |
| | | | |
| | ===Section Level Templates=== | | ===Section Level Templates=== |
| − | ====Übersetzung (informativ)==== | + | ====Brieftext==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.69/dynamic}} |
| | + | =====Übersetzung===== |
| | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.8/dynamic}} | | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.8/dynamic}} |
| | + | ====Behandlungsgrund - unkodiert==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.79/dynamic}} |
| | + | =====BodySubSection - unkodiert - generisch===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.92/dynamic}} |
| | + | ====Diagnosen - kodiert==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.96/dynamic}} |
| | + | ====Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.80/dynamic}} |
| | + | ====Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.91/dynamic}} |
| | + | |
| | + | ====Erhobene Daten - kodiert==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.81/dynamic}} |
| | + | =====Vitalparameter - kodiert===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.46/dynamic}} |
| | + | =====Messergebnisse - kodiert===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.95/dynamic}} |
| | + | =====Überwachte Medikamente - kodiert===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.63/dynamic}} |
| | + | =====Dokumentierte Einnahme - kodiert===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.94/dynamic}} |
| | + | |
| | + | ====Verwendete Geräte==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.82/dynamic}} |
| | + | ====Beilagen==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.71/dynamic}} |
| | | | |
| | ===Entry Level Template=== | | ===Entry Level Template=== |
| − | ====Comment Entry==== | + | ====Logo Entry==== |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.11/dynamic}} | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.53/dynamic}} |
| − | ====Problem Bedenken Entry==== | + | ====Vitalparameter Gruppe Entry==== |
| − | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.9/dynamic}} | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.23/dynamic}} |
| | + | ====Vitalparameter Entry==== |
| | + | {{: 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24/dynamic}} |
| | + | ====Messergebnisse Gruppe Entry==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.70/dynamic}} |
| | + | |
| | + | ====Messergebnis Entry==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.71/dynamic}} |
| | + | |
| | + | ====Serienmessung Vitalparameter Entry==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.100/dynamic}} |
| | + | ====Serienmessung Entry==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.101/dynamic}} |
| | + | ====Serienmessungs-Gruppe Entry==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.102/dynamic}} |
| | + | ====Serienmessungs-Werte Entry==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.103/dynamic}} |
| | + | ====Serienmessungs-Periode Entry==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.104/dynamic}} |
| | + | ====Medikation Verordnung Entry eMedikation==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.11.8.1.3.1/dynamic}} |
| | + | ====Medikation Abgabe Entry eMedikation==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.11.8.2.3.1/dynamic}} |
| | + | ====Arznei Entry==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.11.2.3.4/dynamic}} |
| | + | ====Medikationseinnahme Entry==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.72/dynamic}} |
| | + | ====Device Information Organizer==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.73/dynamic}} |
| | + | =====Device Firmware Revision Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.74/dynamic}} |
| | + | =====Device GMDN Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.75/dynamic}} |
| | + | =====Device Hardware Revision Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.76/dynamic}} |
| | + | =====Device Manufacturer Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.77/dynamic}} |
| | + | =====Device Model Number Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.78/dynamic}} |
| | + | =====Device Part Number Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.79/dynamic}} |
| | + | =====Device Software Revison Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.80/dynamic}} |
| | + | =====Device Specification Unspecified Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.81/dynamic}} |
| | + | =====Device Serial Number Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.82/dynamic}} |
| | + | =====Device Regulation Status Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.83/dynamic}} |
| | + | =====Device PCHA Version Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.84/dynamic}} |
| | + | =====Device Time Synchronization Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.85/dynamic}} |
| | + | =====Device Protocol Information Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.86/dynamic}} |
| | + | =====Device Accuracy Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.87/dynamic}} |
| | + | =====Device Sampling Frequency Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.88/dynamic}} |
| | + | =====Device Resolution Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.89/dynamic}} |
| | + | =====Device Measurement Range Observation===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.90/dynamic}} |
| | + | ====Eingebettetes Objekt Entry==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.11.1.3.1/dynamic}} |
| | + | ====Problem Concern Entry==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.7/dynamic}} |
| | + | =====Problem Entry===== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.6/dynamic}} |
| | + | |
| | ===Weitere CDA Fragmente === | | ===Weitere CDA Fragmente === |
| | + | {{BeginILFBox}}Die weiteren CDA Fragmente, oder auch Compilation Templates genannt, wurden aus dem bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente" übernommen. Diese sind auch unter [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Sonstige_Templates_.28Fragmente.29 | Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Sonstige Templates (Fragmente)]] zu finden.{{EndILFBox}} |
| | | | |
| − | ====Address Compilation Minimal==== | + | ====Device Product Instance Template==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.43/dynamic}} |
| | + | |
| | + | ====Time Interval Information minimal==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.15/dynamic}} |
| | + | ====Performer Body==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.17/dynamic}} |
| | + | ====Author Body==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.36/dynamic}} |
| | + | ====Informant Body==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.3/dynamic}} |
| | + | ====Participant Body==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.13/dynamic}} |
| | + | ====Device Compilation==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.18/dynamic}} |
| | + | ====Address Compilation==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.25/dynamic}} |
| | + | ====Person Name Compilation G2 M==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.11/dynamic}} |
| | + | ====Person Name Compilation G1 M==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.12/dynamic}} |
| | + | ====Organization Name Compilation==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.27/dynamic}} |
| | + | ====Address Compilation Minimal==== |
| | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.10/dynamic}} | | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.10/dynamic}} |
| | + | ====Device Compilation==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.18/dynamic}} |
| | + | ====Organization Compilation with id, name==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.5/dynamic}} |
| | + | ====Assigned Entity==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.22/dynamic}} |
| | + | ====Organization Compilation with name==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.9/dynamic}} |
| | + | ====Person Name Compilation G2==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.6/dynamic}} |
| | + | ====Assigned Entity Body==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.16/dynamic}} |
| | + | ====Organization Compilation with name, addr minimal==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.20/dynamic}} |
| | | | |
| | ==Terminologien== | | ==Terminologien== |
| | Die erforderlichen Terminologien sind im Folgenden aufgelistet. | | Die erforderlichen Terminologien sind im Folgenden aufgelistet. |
| | | | |
| − | ====eImpf_Antikoerperbestimmung_VS==== {{:1.2.40.0.34.6.0.10.13/dynamic}} | + | ====TGD_tgdServiceEvents_VS==== |
| | + | Ist unter https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgatgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.26&effectiveDate=2019-02-28T11:25:49&language=en-US auffindbar. |
| | | | |
| | + | ====TGD_Messergebnis_Codes_VS==== |
| | + | Ist unter https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgatgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.28&effectiveDate=2019-06-29T07:51:19&language=de-DE auffindbar. |
| | + | {{BeginYellowBox}} |
| | + | Falls Werte in den definierten Value-Sets fehlen, dann bitten wir um die Meldung mit einem Vorschlag an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at]. |
| | + | {{EndYellowBox}} |
| | </div> | | </div> |
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| − | <!-- Seitenumbruch -->
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| − | <p style="page-break-before: always"></p>
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| | <div class="portrait"> | | <div class="portrait"> |
| | + | |
| | =Anhang= | | =Anhang= |
| − | ==Abbildungen== | + | ==Abbildungsverzeichnis== |
| | <references group="Abbildung"/> | | <references group="Abbildung"/> |
| | | | |
| − | ==Abkürzungsverzeichnis== | + | ==Tabellenverzeichnis== |
| − | {{ILF:Abkuerzungsverzeichnis}}
| + | <references group="Tabelle"/> |
| | | | |
| − | ==Literaturverzeichnis== | + | ==Einzelnachweise== |
| | <references /> | | <references /> |
| − | </div> | + | |
| | + | ==Literatur und Weblinks == |
| | + | * Clinical Document Architcture (CDA®) Release 2.0 https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7 |
| | + | * Boone, Keith W. "The CDA-Book", Springer, 2011 https://www.springer.com/gp/book/9780857293350 |
| | + | * Anleitungsartikel "[[Hilfe:Art-Decor-Tabellen verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen (auf wiki.hl7.at)]]". |
| | + | |
| | + | ==Revisionsliste== |
| | + | ===Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120) === |
| | + | Folgende Änderungen wurden in der Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120 nach neuem Versionsschema) gegenüber der Hauptversion durchgeführt (weitere Details siehe [[ILF_Diskussion:Telemonitoring-Episodenbericht|Diskussionsseite]]): |
| | + | ====Organization Compilation: representedOrganization/telecom in 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.7; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 & 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2==== |
| | + | Das Schematron Assert in allen "Organization Compilation" Templates und dem "Author" Template ist strenger als sein narrativer Constraint ihn beschreibt. Deswegen wurden das Assert dort jeweils entfernt. |
| | + | ====DocumentCode/translation 1.2.40.0.34.6.0.11.1.16==== |
| | + | Element translation muss child von Element code sein, war in dem Template jedoch auf derselben Ebene modelliert. |
| | + | ====recordTarget 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3==== |
| | + | Hinzufügen von @assigningAuthorityName bei /ClinicalDocument[1]/recordTarget[1]/patientRole[1]/id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] mit dem Wert "Nationaler Krankenversicherungsträger" |
| | + | ====Vitalparameter - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46==== |
| | + | wurde analog zu den Messergebnissen an der selben Stelle durch ein Entry für Grafiken erweitert.<br/> |
| | + | In der Vorversion war der Titel für die Sektion Vitalparameter fest vorgegeben. Im TmE ist diese Sektion als Untersektion von "Erhobenen Daten" angedacht, wo die einzelnen Typen, wie "Blutdruck und Puls" oder "Gewicht", als Titel gewählt werden sollen. |
| | + | ====Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 & Problem Status Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49==== |
| | + | Es wurde jeweils das Textreference so eingefügt, das innerhalb eines text elements das text element mit der reference verlangt wurde. Somit wurde unabsichtlich text/text/reference statt text/reference modelliert. Bei den drei Templates wurde das contains zu einem include geändert, welches den Fehler behebt. |
| | + | |
| | + | ====Medikationseinnahme Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72==== |
| | + | Medikationseinnahme-Verlinkung zum Abgabe-Medikament muss mit einem <supply>-Element sein. |
| | + | |
| | + | Medikationseinnahme Entry wurde der Datentyp von TS auf TS.AT.TZ umgestellt, um auch Zeitpunkt nur auf den Tag genau angeben zu können. |
| | + | |
| | + | Beim Medikationseinnahme Entry ist das zweite effecitveTime als NP modelliert worden, um es explizit zu verbieten (es gibt IHE-Pharm Szenarien außerhalb vom CMA (Community Medication Administration) wo es angewendet wird).<br/> |
| | + | Leider ist dies zwar in ArtDecor modellierbar, jedoch das Schematron fehlerhaft, wenn das Element gleich aussieht (gleicher typeCode). |
| | + | |
| | + | Das zweite Element wird durch die geschlossenen Templates implizit verboten. Zweites modelliertes effectiveTime mit NP wurde entfernt. |
| | + | ====Device Product Instance Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43==== |
| | + | code/originalText auf [M 1..1] geändert, PHMR Kompatibilität ist wieder gegeben |
| | + | ====Device Manufacturer Information Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77==== |
| | + | Fälschlich angegebe TemplateID[1]/extension bei Device Manufacturer Information Observation wurde entfernt. |
| | + | ====Auszügen aus erhobenen Befunden 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91==== |
| | + | "Text" war mandatory modelliert, wurde auf [0..1 O] korrigiert |
| | + | ====Medikation Abgabe Entry 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1==== |
| | + | 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions und 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions wurden jeweils auf 0 … 1 R geändert. |
| | + | ====Erweiterungen des Datentyps für effectiveTime==== |
| | + | Die Templates |
| | + | * Messergebniss Gruppe Entry |
| | + | * Messergebnis Entry |
| | + | * Serienmessung Entry |
| | + | * Vitalparameter Gruppe Entry |
| | + | * Vitalparameter Entry |
| | + | * Serienmessung Vitalparameter Entry |
| | + | wurde jeweils mit einer Auswahl für drei verschiedenen effectiveTime ausgestattet, hatten vorher nur eine Variante mit low & high. |
| | + | ====DeviceInformationOrganizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73==== |
| | + | Low und high in effectivetime fälschlicherweise als Attribute modelliert, wurden in Elemente ummodelliert.<br/> |
| | + | TS muss auf TS.AT.TZ geändert werden um auch Werte nur mit Datum zu akzeptieren. |
| | + | |
| | + | ===Nebenversion 1.2.0+20210304 === |
| | + | Folgende Änderungen wurden in der Nebenversion 1.2.0+20210304 gegenüber der Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120) durchgeführt (weitere Details siehe [[ILF_Diskussion:Telemonitoring-Episodenbericht|Diskussionsseite]]): |
| | + | ====DocumentLevelTemplate [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgatgd-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.10&effectiveDate=2021-02-11T09:01:26&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10] & Document PracticeSettingCode [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.44&effectiveDate=2021-03-01T15:37:20&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44]==== |
| | + | Fehler in hl7at:practiceSettingCode und hl7at:formatCode mit fehlenden Elementen verhinderte die direkte Daten-Übernahme in XDS wie auch wurden ClassCode und MoodCode-Attribute in <clinicalDocument> ergänzt. |
| | + | ====Diagnose - kodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgatgd-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.96&effectiveDate=2020-10-06T09:34:46&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96]==== |
| | + | Im Template wurde die Beschreibung im Sinne des Ambulanzbefundes geändert, jedoch wurde nicht beachtet das dadurch auch die Beschreibung im TmE geändert wird, welcher dieselbe Sektion benutzt. |
| | + | Die Beschreibung wurde wieder "generischer" umgeschrieben. |
| | + | ====Serienmessung Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.101&effectiveDate=2021-01-21T08:12:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101]==== |
| | + | Beim Serienmessung Entry wurde beim Beispiel der MDC Code "19380" verwendet, wo der Kontext (das Überkapitel) nicht sichtbar ist. Wurde korrigiert auf "150452". |
| | + | |
| | + | ==Erratum== |
| | + | Weitere Probleme und allfällige Korrekturen werden auf der [[ILF_Diskussion:Telemonitoring-Episodenbericht|Diskussionsseite]] im Wiki gesammelt. |
Dieses Dokument bildet den
vollständigen Implementierungsleitfaden des Telemonitoring-Episodenbrichtes (TmE) ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen den
zusammenfassenden TmE-Guide im Vorfeld zu lesen.
1 Zusammenfassung
Dieser Implementierungsleitfaden beschreibt das Datenaustauschformat des Telemonitoring-Episodenberichts in Österreich. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage des internationalen Standards ISO/HL7 27932:2009 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (CDA) und ist ein nationaler Standard der HL7 Austria.
Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale CDA-Standard, der sich in ELGA bereits bewährt hat. Er erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen. Der Standard hat zum Ziel, einen umfassenden Austausch von semantisch interoperablen Informationen zwischen allen beteiligten Akteuren bei der Behandlung von Patienten zu ermöglichen. Der Datenaustausch findet hierbei nicht nur innerhalb einer Einrichtung, sondern auch zwischen kooperierenden Einrichtungen und über Sektorengrenzen hinaus statt. Die Empfänger der Dokumente sollen die Inhalte benutzen und weiterverwenden können, ohne sich vorher mit dem Ersteller absprechen zu müssen.
Das CDA Telemonitoring Episodenbericht kann als Datenaustauschformat für eine fortlaufende wie auch abgeschlossene durch Telemonitoring unterstütze Behandlung dienen. Die Unterschiedung ist am Dokumententyp, dem Code für den Status wie "active" oder "completed" und einem anderem Beginn des Titels erkennbar. Als Grundlage wurde der Personal Healthcare Monitoring Report (PHMR)[1] und Teile des IHE Pharmacy Community Medication Administration (CMA)[2] und IHE Patient Care Coordination (PCC)[3] herangezogen.
Der Implementierungsleitfaden orientiert sich an den elementaren Konzepten und dem zugrunde liegenden Modell des Dokuments Allgemeiner Implementierungsleitfaden. Dort werden die notwendigen Datentypen, Dokument-Metadaten (Header), die Möglichkeiten der Textstrukturierung, grundlegende Vorgaben für die Anwendung von Terminologien, einige allgemein genutzten Inhaltsstrukturen (Sections) sowie Codebeispiele und praktische Implementierungshilfen gezeigt. Alle weiteren, für diesen Leitfaden benötigten Elemente werden hier erklärt. Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite (Art-Decor-Tabellen verstehen) erläutert wird.
Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel Anwendungsfälle zur Dokumentenerstellung und -Aktualisierung beschrieben.
Übersichtstabellen für Header und Body-Strukturen
Auf der Diskussionsseite werden die Fehler und Änderungswünsche an dieser Version dokumentiert.
2 Informationen über dieses Dokument
2.1 Impressum
Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:
ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: +43.1.2127050
Internet: www.elga.gv.at
Email: cda@elga.gv.at
Geschäftsführer: DI Dr. Günter Rauchegger, DI(FH) Dr. Franz Leisch
Redaktion, Projektleitung, Koordination:
Nikola Tanjga, nikola.tanjga@elga.gv.at
Abbildungen: © ELGA GmbH
Nutzung: Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Franckstrasse 41/5/14, 8010 Graz; www.hl7.at.
Die Nutzung ist ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.
Download unter www.gesundheit.gv.at und www.elga.gv.at/cda
2.2 Haftungsausschluss
Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht und über ein öffentliches Kommentierungsverfahren kontrolliert. Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die Autoren, Herausgeber oder Mitwirkenden erhoben und/oder abgeleitet werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls nicht beabsichtigt und von den Erstellern des Dokumentes nicht gewünscht.
2.3 Sprachliche Gleichbehandlung
Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer, Frauen und andere Geschlechtsidentitäten in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.
2.4 Lizenzinformationen
Die von HL7 Austria erarbeiteten Standards und die Bearbeitungen der Standards von HL7 International stellen Werke im Sinne des österreichischen Urheberrechtsgesetzes dar und unterliegen daher urheberrechtlichem Schutz.
HL7 Austria genehmigt die Verwendung dieser Standards für die Zwecke der Erstellung, des Verkaufs und des Betriebs von Computerprogrammen, sofern nicht anders angegeben oder sich die Standards auf andere urheberrechtlich oder lizenzrechtlich geschützte Werke beziehen.
Die vollständige oder teilweise Veröffentlichung der Standards (zum Beispiel in Spezifikationen, Publikationen oder Schulungsunterlagen) ist nur mit einer ausdrücklichen Genehmigung der HL7 Austria gestattet. Mitglieder von HL7 Austria sind berechtigt, die Standards vollständig oder in Auszügen ausschließlich organisationsintern zu publizieren, zu vervielfältigen oder zu verteilen. Die Veröffentlichung eigener Anpassungen der HL7-Spezifikationen (im Sinne von Lokalisierungen) oder eigener Leitfäden erfordert eine formale Vereinbarung mit der HL7 Austria.
HL7® und CDA® sind die eingetragenen Marken von Health Level Seven International. Die vollständigen Lizenzinformationen finden sich unter https://hl7.at/nutzungsbedingungen-und-lizenzinformationen/. Die Lizenzbedingungen von HL7 International finden sich unter http://www.HL7.org/legal/ippolicy.cfm
2.4.1 Urheber- und Nutzungsrechte von anderen Quellen ("Third Party IP")
Third Party Intellectual Property
Der Nutzer dieses Dokuments (bzw. der Lizenznehmer) stimmt zu und erkennt an, dass HL7 Austria nicht alle Rechte und Ansprüche in und an den Materialien besitzt und dass die Materialien geistiges Eigentum von Dritten enthalten und / oder darauf verweisen können ("Third Party Intellectual Property (IP)").
Die Anerkennung dieser Lizenzbestimmungen gewährt dem Lizenznehmer keine Rechte in Bezug auf Third Party IP. Der Lizenznehmer allein ist für die Identifizierung und den Erhalt von notwendigen Lizenzen oder Genehmigungen zur Nutzung von Third Party IP im Zusammenhang mit den Materialien oder anderweitig verantwortlich.
Jegliche Handlungen, Ansprüche oder Klagen eines Dritten, die sich aus einer Verletzung eines Third Party IP-Rechts durch den Lizenznehmer ergeben, bleiben die Haftung des Lizenznehmers.
2.4.2 SNOMED CT
Dieser Leitfaden enthält Material, das durch SNOMED International urheberrechtlich geschützt ist.
Jede Verwendung von SNOMED CT in Österreich erfordert eine aufrechte Affiliate Lizenz oder eine Sublizenz. Die entsprechende Lizenz ist kostenlos, vorausgesetzt die Verwendung findet nur in Österreich statt und erfüllt die Bedingungen des Affiliate License Agreements. Affiliate Lizenzen können über das Member Licensing and Distribution Service (MLDS) direkt beim jeweiligen NRC beantragt werden: MLDS für Österreich.
2.4.3 Weitere Terminologien
Im Folgenden finden Sie eine nicht-exhaustive Liste von weiteren Terminologien, die eine solche separate Lizenz erfordern können:
| Terminologie
|
Eigentümer, Kontaktinformation
|
| Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC) [4]
|
Regenstrief Institute, Inc. [5]
|
| Unified Code for Units of Measure (UCUM) [6]
|
Regenstrief Institute, Inc. [5]
|
| International Classification of Diseases (ICD) [7]
|
World Health Organization (WHO) [8]
|
| ICD-10 BMASGK 2020 [9]
|
Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz www.sozialministerium.at
|
| Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) [10]
|
World Health Organization (WHO)[8]
|
| Pharmazentralnummer (PZN)
|
ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) der Wirtschaftskammern Österreichs (WKO) [11]
|
| EDQM-Codes
|
Europäisches Direktorat für die Qualität von Arzneimitteln [12]
|
| Medical Device Communications (MDC) vom ISO/IEEE 11073 Standard
|
MDC wird als Substandard 10101 "Nomenclature" in "Health informatics - Medical / health device communication standards", kurz 11073, geführt und werden mit einem Copyright bei IEEE SA am österreichischen Termserver bereitgestellt. [13], [14]
|
Die Terminologien werden am österreichischen Terminologieserver zur Verfügung gestellt.[15]
2.5 Verbindlichkeit
Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist dieses Leitfadens sind im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-Verordnungen geregelt.
Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten ("Mandatory" [M], "Required" [R] und "Fixed" [F]), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden.
Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit österreichischem und europäischem Recht, insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz, Gesundheitstelematikgesetz 2012, DSGVO) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.
Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.
2.6 Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards
|
Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven International[16] gilt. 2009 wurde die Release 2.0 als ISO-Standard ISO/HL7 27932:2009 publiziert[17].
CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML[18] folgen dem Basisstandard HL7 Version 3[19] mit seinem Referenz-Informationsmodell (RIM). Dieser Leitfaden verwendet das HL7-Template-Austauschformat zur Definition der "Bausteine" (Templates) und ART-DECOR® [20] als Spezifikationsplattform.
- HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [21]
- HL7 Referenz-Informationsmodell (RIM)[22]
- HL7 V3 Datentypen [23]
- HL7 Template-Austauschformat Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1[24]
Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria)[25], die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden (www.HL7.at). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Für die Modellierung der technischen Spezifikation der Inhalte des Telemonitoring-Episodenberichtes wurde das "PHMR Personal Healthcare Monitoring Report", das "CMA Community Medication Administration" und das "PCC Patient Care Coordination" als wesentliche Grundlage gewählt.
|
[Abbildung 1]
|
2.7 Wichtige unterstützende Materialien
Auf der Website Telemonitoring-Episodenbericht Guide werden unter anderem folgende Materialien zur Verfügung gestellt:
- die PDF-Version dieses Leitfadens
- Beispieldokumente
- ein erweitertes CDA-Schema
- Schematron-Prüfregeln
Die im weiteren angeführten Templatespezifikationen wurden im Art-Decor Projektrepository ELGATGD erstellt und können dort eingesehen werden.
Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf der Website der ELGA GmbH (www.elga.gv.at/CDA) weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt:
- Beispieldokumente
- Referenz-Stylesheet (Tool zur Darstellung im Browser - Konvertierung in HTML)
- CDA2PDF Suite (Tool zur Erzeugung einer PDF-Datei zur Ausgabe am Drucker)
- Schematron-Dateien für die Prüfung der Konformität ("Richtigkeit") von CDA Dateien
- Vorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten (Leitfaden für XDS-Metadaten)
- Hinweise für die zu verwendenden Terminologien
- Leitfaden zur richtigen Verwendung von Terminologien
Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an
cda@elga.gv.at gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter
www.elga.gv.at/CDA.
2.8 Bedienungshinweise
2.8.1 Farbliche Hervorhebungen und Hinweise
Themenbezogene Hinweise zur besonderen Beachtung:
Hinweis:
Es dürfen keine Elemente oder Attribute verwendet werden, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden
Hinweis auf anderen Implementierungsleitfaden:
Verweis
Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:…
Themenbezogenes CDA Beispiel-Fragment im XML Format:
<BEISPIEL>
<languageCode code="de-AT" />
2.8.2 PDF-Navigation
Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:
- Rücksprung: Alt + Pfeil links und Retour: Alt + Pfeil rechts
- Seitenweise blättern: "Bild" Tasten
- Scrollen: Pfeil nach oben bzw. unten
- Zoomen: Strg + Mouserad drehen
- Suchen im Dokument: Strg + F
3 Einleitung
3.1 Ausgangslage und Motivation
In Österreich gibt es verschiedene telemedizinische Versorgungsprogramme, die unter anderem die Betreuung von Patienten mit Herzkreislauf-Erkrankungen und Diabetes gewährleisten. Bisher gibt es keine Anbindung dieser telemedizinischen Anwendungen an die ELGA-Infrastruktur. Um den Austausch der Informationen zwischen allen beteiligten Institutionen und Personen zu unterstützen, muss ein einheitliches Austauschformat geschaffen und definiert werden, welches in diesem Dokument beschrieben wird. Durch den Telemonitoring-Episodenbericht sollen Daten aus telemedizinischen Versorgungsprogrammen auch anderen Gesundheitsdiensteanbietern mit ELGA-Zugriff zur Verfügung stehen.
3.2 Zweck des Dokuments
Der vorliegende "Implementierungsleitfaden für den Telemonitoring-Episodenbericht" beschreibt die einheitliche Implementierungsvorschrift für den Informationsaustausch von Telemonitoring-Daten im österreichischen Gesundheitswesen. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA Dokumente. Der Header beinhaltet zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dient zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des Dokuments in ELGA verwendet werden. Die eigentlichen Telemonitoringdaten, die im Rahmen von telemedizinischen Versorgungsprogrammen erfasst werden, sind im so genannten "Body" enthalten.
Elemente des Headers und Bodys orientieren sich am bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente".
3.3 Zielgruppe
Anwender dieses Dokuments sind Softwareentwickler und Berater, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im e-Health-Umfeld, aber auch mit ELGA e-Befunden oder e-Medikation betraut sind, insbesondere Hersteller und Betreiber von Telemonitoringplattformen.
Weiters richtet sich der Leitfaden an alle an der Erstellung von Gesundheitsdaten und Gesundheitsdokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endbenutzer der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.
4 Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess
Für die Ausgestaltung der Inhalte von "CDA Implementierungsleitfäden" ist eine breite Beteiligung der Stakeholder wesentlich, um die praktische Nutzbarkeit und die Akzeptanz durch die ELGA-Benutzer sicherzustellen.
Für diese interdisziplinären Expertengruppen stehen nicht die technischen, sondern vor allem medizinisch-inhaltliche Aspekte im Vordergrund. Die technischen Inhalte werden großteils von den Redaktionsteams beigetragen.
Ein wesentlicher Schritt auf dem Weg zur Interoperabilität der IT-Systeme im Gesundheitswesen ist die Einigung auf Vorgaben für einheitliche Dokumentation und Codierung der Information. Diese durch die Arbeitsgruppen erreichte "Harmonisierung" etabliert neue nationale Qualitätsstandards der medizinischen Dokumentation.
Die Leitfäden werden über ein reguläres Standardisierungsverfahren ("Ballot") durch die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria) zu einem nationalen HL7 Standard.
Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Harmonisierungsarbeit der AG Telemonitoring-Episodenbericht, die im Zeitraum von Februar 2020 bis Mai 2020 tagte. Die Teilnehmer der Arbeitsgruppe wurden durch ihre Organisation delegiert.
Die Arbeitsgruppe harmonisierte primär die inhaltlichen Vorgaben und soweit möglich die zu verwendenden Terminologien (Value Sets).
Die Formulierung der technischen Spezifikation des CDA Implementierungsleitfadens Telemonitoring-Episodenbericht erfolgte durch die ELGA GmbH parallel bzw. nach der inhaltlichen Festlegung.
Der Leitfaden wird in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria ("Ballot") zu einem österreichischen Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung soll durch eine Novellierung des Gesundheitstelematikgesetzes 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet werden.
4.1 Revision der Leitfäden
Neue und geänderte Anforderungen sowie Verbesserungen können neue Versionen der bestehenden Spezifikationen notwendig machen.
Der CDA-Koordinator evaluiert in regelmäßigen Abständen, ob und welche Änderungen (etwa durch neue medizinische oder gesetzliche Anforderungen) notwendig sind. Aufgrund des Berichtes des CDA-Koordinators empfiehlt die ELGA GmbH die Erstellung von Revisionsversionen der bestehenden Leitfäden. Die geplanten Änderungen sollen mit den maßgeblichen Stakeholdern abgestimmt werden.
Neue Versionen, die "verpflichtende Elemente" (Sections oder Entries) neu einführen oder entfernen, sind "Hauptversionen", die jedenfalls über eine Durchführungsverordnung verbindlich gemacht und veröffentlicht werden. Andere Versionen sind "Nebenversionen". Alle verbindlichen Versionen sind auf http://www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen.
4.2 Autoren und Mitwirkende
Der vorliegende Leitfaden wurde unter der Leitung der ELGA GmbH von den Autoren und unter Mitwirkung der genannten Personen (Mitglieder der Arbeitsgruppe) erstellt. Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht.
Die HL7 Austria und die ELGA GmbH genehmigen ausdrücklich die Anwendung des Leitfadens ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente und weisen darauf hin, dass dies mit dem Einverständnis aller Mitwirkenden erfolgt.
4.2.1 Autoren
Das Redaktionsteam bestand aus folgenden Personen1:
| Name
|
Organisation
|
Rolle
|
| Stefan Sabutsch
|
ELGA GmbH, HL7 Austria
|
Autor, Herausgeber
|
| Nikola Tanjga
|
ELGA GmbH
|
Autor
|
| Andrea Klostermann
|
ELGA GmbH
|
Autor
|
| Oliver Kuttin
|
ELGA GmbH
|
Autor
|
| Kristina Reiter
|
AIT Austrian Institute of Technology GmbH
|
Autor
|
Unter Mitwirkung von1: Stephan Rainer-Sablatnig (ELGA GmbH), Carina Seerainer (ELGA GmbH), Nina Sjencic (ELGA GmbH)
4.2.2 Mitwirkende
Teilnehmer der Arbeitsgruppe Telemonitoring-Episodenbericht1:
Christian Starek (Updation),
Bernadette Matiz (Gesundheitsfonds Steiermark),
Paul Kressnik (Reha Buddy GmbH),
Stefan Pötz (KAGES),
Jan Nicolics (A1),
Silke Klemen (FEEI),
Christoph Hatzenberger (CareCenter),
Alexander Gaiger (MedUni Wien),
Peter Kastner (AIT),
Andreas Nuener (Tirol Kliniken),
Alexander Degelsegger-Márquez (Gesundheit Österreich GmbH - GOEG),
Michael Gruska (Pensionsversicherungsanstalt),
Stefan Sauermann (Technikum Wien & Chairman der PCHA EU Workgroup),
Robert Modre (AIT),
Clemens Rissbacher (Landesinstituts für Integrierte Versorgung Tirol),
Gottfried Endel (SV),
Florian Hoffmann (Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau),
Eduard Schebesta (Verband Österreichischer Medizin Softwarehersteller),
Simone Lubowitzky (MedUni Wien),
Christoph Steinacker (Ärztekammer)
1 Personen sind ohne Titel angegeben
5 Technischer Hintergrund
5.1 ELGA
5.2 Rahmenrichtlinie für die IT-Infrastruktur bei der Anwendung von Telemonitoring: Messdatenerfassung
Inhaltlich beschreibt die Rahmenrichtlinie den idealtypischen Ablauf einer zusätzlichen Betreuung mit Telemonitoring, stellt die IT-Architektur für Telemonitoring und die Systemanforderungen hinsichtlich der Interoperabilität dar. Skizziert werden weiters die Ziele und auch die Nicht-Ziele, die Adressatinnen und Adressaten, die Anbindung an ELGA, die rechtlichen Grundlagen und die technischen Begleitmaßnahmen.
Folgender Auszug gibt eine Einführung in die Rahmenrichtlinie. Es ist zu empfehlen das Dokument im Zuge der Vorbereitung für die Implementierung eines Telemonitoring Episodenberichts zu lesen.
- Vorarbeiten für vorliegende Rahmenrichtlinie des BMGF waren die Ergebnisse und Empfehlungen der Telegesundheitsdienste Kommission und der Projektgruppe Telegesundheitsdienste im Auftrag der Zielsteuerung und unter Mitwirkung von Bund (Leitung), Ländern und Sozialversicherung. Im Rahmen dieser Arbeiten wurde festgestellt, dass eine grundlegende technische "Guideline" in Form dieser Rahmenrichtlinie benötigt wird, die ein sinnvolles und hilfreiches Hilfsmittel für die in weiterer Folge genannten AdressatInnen bei der Umsetzung von Telemonitoring sein soll. Die hier vorliegende IT Architektur kann im Sinne der Machbarkeit derzeit keine vollständige Umsetzung abdecken und beschränkt sich daher auf die Messdatenerfassung im Rahmen des Telemonitorings. Diese Rahmenrichtlinie betrifft das Telemonitoring für Patientinnen und Patienten, die zur Behandlung/Überwachung ihrer Erkrankung ein zusätzliches Telemonitoring in Anspruch nehmen wollen. Es ist vorgesehen, dass die vorliegende Rahmenrichtlinie für sämtliche öffentlich finanzierte Telemonitoring Anwendungen angewendet werden muss. Diese Rahmenrichtlinie bezieht sich ausschließlich auf den Unterpunkt Überwachung/Monitoring/Messdatenerfassung der PatientInnen und nicht auf die umfassende Kommunikation, welche jedoch weiter entwickelt werden kann – auch im Sinne einer "feedback Funktion" GDA an Patient, bzw. im Führen z.B. eines Therapietagebuches durch die Patienten.[27]
Aktuell (2020-07) gültiger, direkter Download der Rahmenrichtlinie: https://www.sozialministerium.at/dam/jcr:c6f54325-0c71-4614-93ff-3358d1cfea27/telemonitoring_rahmenrichtlinie_.pdf
6 Allgemeine Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden
7 Funktionale Anforderungen
Patienten können mit Telehealth-Systemen (medizinische Telemonitoring-Systeme) ihre Selbstmesswerte (z.B. Körpergewicht, Blutzucker, Blutdruck, Herzfrequenz, Wohlbefinden, Schritte) und zusätzlich auch Medikationsdaten, die verwendeten Medizingeräte, das Feedback aufgrund von Selbstmesswerten der GDAs (Gesundheitsdiensteanbieter) und weitere medizinische Daten in einer Datenzentrale speichern. Alle diese Daten gemeinsam werden als Telehealth-Daten bezeichnet.
Ein spezieller Anwendungszweck sind Disease Management Programme (DMP), welche mit Telehealth-Daten unterstützt werden. GDAs interagieren und kommunizieren mit den Patienten auf eine regelmäßige, koordinierte Weise, um eine Erkrankung über eine definierte Zeitspanne zu behandeln. Bei diesen Erkrankungen ist die Selbstpflege der Patienten für einen positiven Krankheitsverlauf unumgänglich. Ein DMP kann durch Selbstmesswert-Geräte und Webservices unterstützt werden, um eine aus der Ferne mit Telehealth-Daten unterstützte Behandlung zu ermöglichen.
Mit einer automatischen, standardisierten Erstellung und Meldung dieses neuen Dokuments in ELGA bietet man den Patienten volle Einsicht in die erhobenen Telehealth-Daten über das ELGA-Portal, in welchem auch weitere Dokumente von verschiedensten GDAs zur Verfügung stehen. Auch anderen und zukünftig behandelnden GDAs erleichtert man damit den Zugriff auf die erhobenen Telehealth-Daten und die dazugehörigen Behandlungen. Zusätzlich haben die von den GDAs eingesetzten Informationssysteme die Möglichkeit, diese Informationen in diesem Dokument automatisiert einzulesen und abzurufen.
7.1 Voraussetzungen für den Zugriff auf e-Befunde in ELGA
Der ELGA GDA ist in ELGA angemeldet, berechtigt und besitzt eine gültige Kontaktbestätigung für den Patienten.
Der Patient ist ELGA-Teilnehmer und hat keinen generellen, partiellen oder situativen Widerspruch hinsichtlich ELGA eingelegt.
7.2 Anwendungsfälle des Dokumentenmanagements
Die folgenden Kapiteln aus dem allgemeinen Leitfaden stellen eine Zusammenfassung der Inhalte der ELGA-Gesamtarchitektur, des Leitfadens XDS Metadaten und Usability Styleguides zum Thema e-Befunde dar. Detailinformationen sind in den entsprechenden Dokumenten nachzulesen (verfügbar auf der Homepage der ELGA GmbH). Die wesentlichen Anwendungsfälle sind
7.2.1 Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)
| XDS-Element mit Link zum XDS-Leitfaden
|
Optionalität im XDS-Leitfaden
|
CDA-Element in /ClinicalDocument
|
Werte mit Beispielen
|
Erklärung
|
| uniqueId
|
M
|
./id
|
- @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1"
|
Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
|
- @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"
- @extension="999021.1"
|
| typeCode
|
R
|
./code
|
- @code="75497-8"
- @displayName="Telehealth Progress note"
- @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
|
Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des "Telemonitoring Zwischen-Episodenbericht" ein vorgegebenes "code"-Element.
|
- @code="75498-6"
- @displayName="Telehealth Summary note"
- @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
|
Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element code des "Telemonitoring Entlassungs-Episodenbericht" ein vorgegebenes "code"-Element.
|
| classCode
|
R
|
./code/translation
|
- @code="75496-0"
- @displayName="Telehealth note"
- @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
|
Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einzig zulässige Wert für den telemonitoring Episodenbericht ist Telehealth note (75496-0).
|
| title
|
R
|
./title
|
- "Zwischenbericht Herz-Mobil Steiermark (23.3.2020-30.4.2020)"
|
Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75497-8 (Telehealth Progress note) muss der Titel mit "Zwischenbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
|
- "Entlassungsbericht Herz-Mobil Tirol (5.2020)"
|
Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75498-6 (Telehealth Summary note) muss der Titel mit "Entlassungsbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum der in dem Dokument vorhandenen Daten enden.
|
| formatCode
|
M
|
./hl7at:formatCode
|
|
Version des vom CDA erfüllten Telemonitoring Episodenbericht Implementierungsleitfades.
|
| practiceSettingCode
|
M
|
./hl7at:practiceSettingCode
|
- @code="F019"
- @codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
- @displayName="Innere Medizin"
|
Fachliche Zuordnung des Dokuments.
|
| creationTime
|
M
|
./effectiveTime
|
- @value="20181213095800+0200"
|
Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem das Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind.
|
| confidentialityCode
|
M
|
./confidentialityCode
|
- @code="N"
- @displayName="normal"
- @codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
- @codeSystemName="HL7:Confidentiality"
|
Vertraulichkeitscode des Dokuments. Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
|
| languageCode
|
M
|
./languageCode
|
|
Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth können in zukünftigen Versionen des Leitfadens weitere Sprachcodes erlaubt werden.
|
| referenceIdList
|
M
|
./setId
|
- @root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"
- @extension="999021"
|
Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein.
|
| sourcePatientId
|
M
|
./recordTarget/patientRole/id[1]
|
- @root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
- @extension="123"
|
Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.
|
| author
|
authorInstitution
|
M
|
./author[1]/assignedAuthor/
representedOrganization/id[1]
|
- @root="1.2.40.0.34.99.4.1234"
|
ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.
|
- @root="1.2.40.0.34.99.4"
- @extension="1234"
|
| authorPerson
|
M
|
./author[1]/assignedAuthor
|
- ./id/@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
- ./id/@extension="999021"
- ./assignedPerson/name/family="Holzer"
- ./assignedPerson/name/given[1]="Daniela"
- ./assignedPerson/name/given[2]="Chiara"
- ./assignedPerson/name/suffix="BSc"
- ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="Dr."
|
Daten der Person/des Geräts (Name, ID, etc.)
|
- ./assignedAuthoringDevice/softwareName="TelehealthSoftware"
- ./assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName="TelehealthSolutions"
|
| authorRole
|
M
|
./author[1]/functionCode
|
- @displayName="Diensthabender Oberarzt"
|
Rolle der Person.
|
| authorSpeciality
|
M
|
./author[1]/assignedAuthor/code
|
- @displayName="Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin"
|
Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality.
|
| LegalAuthenticator
|
M
|
./legalAuthenticator[1]/assignedEntity
|
- ./id/@root="1.2.40.0.34.99.111.1.2"
- ./id/@extension="999021"
- ./assignedPerson/name/family="Holzer"
- ./assignedPerson/name/given[1]="Daniela"
- ./assignedPerson/name/given[2]="Chiara"
- ./assignedPerson/name/suffix="BSc"
- ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="Dr."
|
Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments.
|
| eventCodeList
|
R
|
./documentationOf[1]/serviceEvent/code
|
- @code="719858009"
- @displayName="Telehealth monitoring (regime/therapy)"
- @codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
- @codeSystemName="SNOMED CT"
|
Code der Gesundheitsdienstleistung.
|
| serviceStartTime
|
R
|
./documentationOf[1]/serviceEvent/
effectiveTime/low
|
- @value="20181001082015+0200"
|
Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (erster medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung)
|
| serviceStopTime
|
R
|
./documentationOf[1]/serviceEvent/
effectiveTime/high
|
- @value="20181213105900+0200"
|
Zeitpunkt des Behandlungsendes (letzter medizinisch relevanter Behandlungstag dieser dokumentierter Gesundheitsdienstleistung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden)
|
| healthcareFacilityTypeCode
|
R
|
./componentOf/encompassingEncounter/
location/healthCareFacility/code
|
- @code="300"
- @displayName="Allgemeine Krankenanstalt"
- @codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"
|
Klassifizierung des GDA.
|
8 Konformitätsprüfung
Ein zu diesem Implementierungsleitfaden konformes CDA-Dokument ist zunächst ein valides CDA Release 2.0 XML-Dokument mit Header und Body. Darüber hinaus erfüllt es alle in diesem Leitfaden festgelegten "Geschäftsregeln".
Dies spiegelt ein generelles Konzept im Umgang mit Dokumenten wieder: die Validierung in zwei Schritten. Im ersten Schritt stellt dies die Validierung gegen zugehörige W3C Schemas dar. Das verwendete Schema ist das geringfügig erweiterte offizielle CDA Release 2.0 Schema (siehe Schema-Prüfung). Darüber hinaus existieren eine Reihe von Schematron Regeln, die für einen zweiten Validierungsschritt genutzt werden und letztlich die Detailregelungen in diesem Leitfaden wiedergeben, sowie die Einhaltung der Geschäftsregeln (Optionalität, Kardinalität/Multiplizität, Datentypen, Wertebereiche, Abhängigkeiten) sicherstellen (siehe Schematron-Prüfung). Geschäftsregeln für Abschnitte oder Elemente werden auch technisch zu "Templates" zusammengefasst. Eine XML-Instanz, die kein valides CDA-Dokument ist oder sich nicht gegen das XSD-Schema validieren lässt oder im Widerspruch zu den angegebenen Geschäftsregeln steht, ist kein gültiges CDA-Dokument im Sinne dieses Implementierungsleitfadens.
Hinweis: Nicht alle Geschäftsregeln können mit Schema oder Schematron geprüft werden (etwa Inhalte von Multimedia-Attachments, Dokumentengröße). Zusätzliche Validierungsschritte sind gegebenenfalls notwendig, um alle Regeln zu überprüfen zu können.
Die Kapitel zu den technischen Konformitätsprüfungen von CDA-Dokumenten, gemäß diesem Dokumentleitfadens mittels Schema und Schematron, sind im allgemeinen Leitfaden unter den folgenden Links zu finden:
9 Datentypen
Im Kapitel Datentypen im allgemeinen Leitfaden werden nur die Datentypen beschrieben, die in ELGA CDA-Dokumenten wie diesem zur Anwendung kommen. Für weiterführende Informationen wird auf den zugrundeliegenden Standard Health Level Seven Version 3 (V3), Normative Edition verwiesen.
10 Anwendungsfälle zur Dokumentenerstellung und -Aktualisierung
Die Einsatzszenarien für dieses Datenaustauschformat werden in Form von Anwendungsfälle beschrieben, um dem Leser den Hintergrund zu vermitteln. Diese Beschreibung der Anwendungsfälle ist nicht normativ und keine Vorentscheidung für die tatsächliche Umsetzung.
Es werden die drei Anwendungsfälle "Start Telemonitoring", "Fortschritt Telemonitoring" und "Ende Telemonitoring" aus Sicht des Dokuments, welches von einem Telemonitoring-System befüllt wird, erklärt.
- "Start Telemonitoring" geht auf den Prozess ein, welcher nur die Arbeitsschritte beinhaltet, welche notwendig sind, um ein erstes valides Dokument ohne optionale Felder zu generieren. Damit kann die noch gültige Kontaktbestätigung genutzt werden für ein erstes Registrieren des Dokumentes in der ELGA.
- "Fortschritt Telemonitoring" erklärt die Möglichkeiten wie ein Dokument automatisch wie auch halbautomatisch in einem bestimmten Intervall mit den neuesten Telemonitoring-Daten befüllt werden kann. Durch das erste Hochladen des Dokumentes ist ein stetiges Hochversionieren auch nach Ablauf der Kontaktbestätigung möglich.
- "Ende Telemonitoring" erweitert den Prozess dadurch, dass die Behandlung beendet wird und spätestens hier sollen die möglichen Sektionen des Dokumentes befüllt werden.
Um die Anforderungen eines Backup-Dokumentes, On-Demand Dokumentes oder maschinell erstellten Dokumentes, welches ohne Vidierung in der ELGA registriert wird, mit diesem Leitfaden zu erfüllen, wird auch ermöglicht, dieses Dokument ohne Vidierung (legalauthenticator 0..*) valide sein zu lassen.
Es ist zu beachten, dass in aktuellen Telemonitoring Programmen ein ambulanter oder stationärer Besuch vorausgehend ist, zu welchem höchstwahrscheinlich ein ELGA-Dokument existiert. Auch bei Abschluss der Behandlung ist es zur Zeit der Normalfall, dass der Patient persönlich einen zuständigen Arzt besucht, wo auch ein ELGA-Dokument geschrieben wird. Diese fachlich zusammenhängenden Dokumente werden jedoch nicht maschinenlesbar verknüpft, sondern sind durch das relevante Dokumentendatum als zusammenhängend erkennbar.
10.1 Start Telemonitoring
Dieser Anwendungsfall startet am Beginn der Behandlung. Das Anlegen des Dokuments und erstmalige Hochladen in der dem GDA zugehörigen ELGA-Domäne erfolgt nach dem Eingeben der hier aufgeschlüsselten, mindestens notwendigen Header-Felder und der Body-Sektion "Behandlungsgrund".
Folgenden Elemente sind für das TmE fixert und somit nicht extra zu befüllen, jedoch verpflichtend anzugeben
- Hoheitsbereich des Dokuments im realmCode
- Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden in der typeId
- den drei Dokumenten-TemplateIds in jeweils einem templateId
- Dokumentenklasse im code
- Format welches das Dokument erfüllt im formatCode
- Vertraulichkeitscode des Dokuments im confidentialityCode
- Sprachcode des Dokuments im languageCode
Es müssen folgende Header-Informationen einmalig für das System konfiguriert werden und im Dokument angegeben werden
- Terminologie-Datum mit der letzten Aktualisierung der Terminologien im terminologyDate
- fachliche Zuordnung des Dokumentes im practiceSettingCode
- Verwahrer des Dokuments im custodian
Es müssen folgende Header-Informationen einmalig für das DokumentenSet im Dokument angegeben werden
- Eindeutige Id des Dokumentensets in der setId
- Komponente für die Patientendaten im recordTarget
Es müssen folgende Header-Informationen einmalig pro Version des Dokuments angegeben werden
- Dokumenten-ID in id
- Dokumententyp in code.translation
- Titel des Dokuments im title
- StatusCode wie fortlaufend oder abgeschlossen im statusCode
- Relevantes Datum des Dokuments im effectiveTime
- Versionsnummer des Dokuments in versionNumber
- ein bis mehrere Verfasser des Dokuments im author
- Komponente für die Gesundheitsdienstleistung im documentationOf
Alle anderen Elemente im Header und Body sind optional (mit Ausnahme der Body-Sektion "Behandlungsgrund") und können für den ersten Upload des Dokuments leer bleiben und in einer neuen Version des Dokuments optional hinzugefügt werden. Dieses Dokument wird vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten vidiert und damit für das Hochladen in die ELGA-Domäne bereitgestellt. Dieser Schritt kann während dem Bekanntwerden der geplanten Behandlung und spätestens am ersten Behandlungstag stattfinden.
10.2 Fortschritt Telemonitoring
Während der Behandlung besteht optional die Möglichkeit, das Dokument zu erweitern und neue Daten - wie eine Zusammenfassung der bisherigen Behandlung, Messungen, Kommentare und Beilagen - hinzuzufügen und muss mit einer gültigen Vidierung, einer neuen Dokumenten-ID, einer erhöhten Versionsnummer, einer aktualisierten Zeitspanne der Behandlung und einem neuen Dokumentendatum hochgeladen werden. Dies kann automatisch ohne Vidierung oder halbautomatisch durch nochmalige Vidierung geschehen und in der ELGA registiert werden.
Automatisch generierte und ohne Vidierung in ELGA hochgeladene Dokumente, mit allen bis zu diesem Zeitpunkt vorhandenen Messergebnissen wie auch weiteren freigegeben Daten, bieten auch anderen GDAs in einer fortwährenden Behandlung eine Einsicht in die Daten. Der Großteil der Daten bei einem TmE Dokument wird vom Patienten selbst generiert und kann von hohem Interesse für andere Behandlungen sein. In einem bestimmten für die Behandlung sinnvollen Intervall, wie beispielsweise wöchentlich oder täglich, wird das Dokument mit den neuen Beobachtungen automatisch aktualisiert. Dabei können vorausgewählte Kommentare und Notizen wie auch ganze Dokumente als Anhang mit hochgeladen werden. Aktualisierte Texte von "Behandlungsgrund" wie auch erste Zusammenfassungen der bisherigen Behandlungen, können für das nächste Hochladen hinzugefügt werden. Es steht den Implementierern frei, dieses als automatisches Dokument für seine Benutzer in jeglicher Form bereitzustellen.
Grundsätzlich ist zu beachten, dass der manuelle Schritt einer nochmaligen Vidierung durch eine natürliche Person die Qualität der Daten hebt. Dies könnte halbautomatisch passieren, indem in regelmäßigen Abständen das System den Behandler bittet die neuesten Daten freizugeben und somit zu vidieren. Es ist zu empfehlen die erste Vidierung, welche beim Start der Behandlung geschehen ist, für die folgenden, automatischen Zwischenberichte zu entfernen. Das erste Dokument mit der ersten Vidierung ist dann weiterhin als älteste Version in dem Dokumenten-Set auffindbar.
Die maximale Dokumentengröße für ELGA-Dokumente sind 20MB. Wenn diese Größe durch ein TmE-Dokument überschritten wird, ist es möglich durch mehrere Dokumente die vollständige Behandlung abzubilden. Dabei soll es nach der Behandlung immer nur einen Abschlussbericht für die Behandlung geben! Dieser Abschlussbericht kann auch die Daten des jüngsten Zeitraums beinhalten. Die anderen Zeiträume können in einem oder mehreren Fortschrittsberichten mit dem richtigen Setzen des Titels und "documentationOf"-Zeitraumes abgebildet werden.
10.3 Ende Telemonitoring
Spätestens am Ende der Behandlung wird eine über die ganze Behandlung berichtende Zusammenfassung verfasst, welche verpflichtend vom behandelnden Gesundheitsdienstexperten unterzeichnet werden muss. Auch weitere Sektionen können hier noch befüllt oder fertiggestellt werden. Diese aktualisierte Version des Telemonitoring-Episodenberichts (TmE Dokument) dient als Übersicht für zukünftige Behandlungen aller Gesundheitsdienstexperten mit Zugriff auf das Dokument.
11 Dataset des Telemonitoring Episodenberichts
Das Dataset (auch "Datenarten" oder "Konzepte") listet alle mit der Arbeitsgruppe abgestimmten Inhalte des Leitfadens auf. Es enthält Beschreibungen der Elemente mit Synonymen.
Dataset-Elemente können auf das CDA Datenmodell gemappt werden. In den Metadaten eines Templates sind alle assoziierten Konzepte auf einen Blick ersichtlich. Im Template-Body wird das assoziierte Konzept beim entsprechenden Datenelement angezeigt.
Die Live-Version des Datasets in Art-Decor kann unter folgendem Link betrachtet werden.
12 Technische Spezifikation
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben.
Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Der Body enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments. Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.
Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers und den Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität.
Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente im allgemeinen Leitfaden.
Der aktuelle Leitfaden ist für den ELGA Kontext entwickelt worden, kann jedoch auch für andere Zwecke, welche als eHealth zusammengefasst werden, verwendet werden.
[Tabelle 1]:
Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers
Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers mit Zeitangaben und ihre Zusammenhänge.
Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente im allgemeinen Leitfaden.
Der aktuelle Leitfaden ist für den ELGA Kontext entwickelt worden, kann jedoch auch für andere Zwecke, welche als eHealth zusammengefasst werden, verwendet werden.
| Element
|
Kard/Konf
ELGA
|
Kard/Konf
eHealth
|
Bedeutung |
Link zum Kapitel
|
| hl7at:terminologyDate
|
1..1 M
|
0..1 O
|
Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
|
Terminologie-Datum des Dokuments
|
| effectiveTime
|
1..1 M
|
1..1 M
|
Das letzte medizinisch relevante Datum, an welchem das Dokument medizinische Inhalte hinzugefügt worden sind. Kann im speziellen Leitfaden anders definiert werden.
|
Erstellungsdatum des Dokuments
|
| recordTarget
birthTime
|
1..1 M
1..1 R
|
0..1 C
1..1 R
|
Der Geburtstag des Patienten.
|
Patient
|
| recordTarget
deceasedTime
|
1..1 M
0..1 O
|
0..1 C
1..1 R
|
Das Sterbedatum des Patienten.
|
Patient
|
| author
time
|
1..* M
0..1 R
|
1..* M
0..1 R
|
Das jeweilige Datum, an welche der jeweilige Autor neue medizinische Informationen hinzugefügt hat.
|
Verfasser des Dokuments
|
| dataEnterer
time
|
0..1 O
0..1 R
|
0..1 O
0..1 R
|
Das Datum, an welchem eine Schreibkraft die Informationen aus einem Medium in das CDA Dokument überträgt, ohne weitere fachliche Informationen hinzuzufügen.
|
Personen der Dateneingabe
|
| legalAuthenticator
time
|
0..* C
1..1 R
|
0..* C
1..1 R
|
Die Zeitpunkte, an welchem das Dokument von den einzelnen berechtigten Personen vidiert wurde. Diese Personen sind die Hauptunterzeichner. Ist im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden genauer vorgeschrieben. Dieser Zeitpunkt, wenn vorhanden, sollte nach author.time und dataenterer.time liegen.
|
Rechtlicher Unterzeichner
|
| authenticator
time
|
0..* O
1..1 R
|
0..* O
1..1 R
|
Die Zeitpunkte, an welchem das Dokument von den einzelnen berechtigten Personen vidiert wurde. Diese Personen sind die weiteren Unterzeichner.
|
Weitere Unterzeichner
|
| Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person
participant [templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']]
time
|
0..* O
0..1 O
|
0..* O
0..1 O
|
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
|
Weitere Beteiligte
|
| Versicherter/Versicherungparticipant
participant [templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']]
time
|
0..* O
0..1 O
|
0..* O
0..1 O
|
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
|
Weitere Beteiligte
|
documentationOf
serviceEvent
effectiveTime
|
0..* O
1..1 M
1..1 M
|
0..* O
1..1 M
1..1 M
|
Zeitraum der durchgeführten Gesundheitsdienstleistung. Ist im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden genauer vorgeschrieben.
|
Gesundheitsdienstleistungen
|
componentOf
encompassingEncounter
effectiveTime
|
0..1 O
1..1 M
1..1 M
|
0..1 O
1..1 M
1..1 M
|
Zeitraum des Patientenkontakts.
|
Patientenkontakt (Aufenthalt)
|
[Tabelle 2]:
Übersichtstabelle der Header-Elemente für Zeitpunkte/Zeitspannen
12.3 Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys
Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Bodys und den Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität.
[Tabelle 3]:
Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys
12.4 CDA Templates
12.4.1 Document Level Templates
12.4.1.1 Telemonitoring Episodenbericht (Zwischen- & Entlassungsbericht)
12.4.1.1.1 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 | Gültigkeit | 2021‑04‑22 06:24:14Andere Versionen mit dieser Id:  TGDBefund vom 2021‑02‑11 09:01:26- TGDBefund vom 2018‑07‑18 16:07:16
|
|---|
| Status |  Entwurf | Versions-Label | 1.3.0+20210622 |
|---|
| Name | TGDBefund | Bezeichnung | Telemonitoring Episodenbericht |
|---|
| Kontext | Pfadname / |
|---|
| Klassifikation | CDA Document Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 39 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 | Inklusion |  Document Realm (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 | Inklusion | Document TypeId (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 | Inklusion | Document Id (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 | Inklusion | Document StatusCode (1.0.1+20210624) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 | Inklusion | Document TerminologyDate (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 | Inklusion | Document PracticeSettingCode (1.1.0+20210303) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 | Inklusion | Document Effective Time (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 | Inklusion | Document Confidentiality Code (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 | Inklusion | Document Language (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 | Inklusion | Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 | Inklusion | Record Target (1.2.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 | Inklusion | Author (1.0.3+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 | Inklusion | Data Enterer (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 | Inklusion | Custodian (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 | Inklusion | Information Recipient (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 | Inklusion | Legal Authenticator (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 | Inklusion | Authenticator (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 | Inklusion | Participant Fachlicher Ansprechpartner (1.0.2+20210803) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 | Inklusion | Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 | Inklusion | Participant Hausarzt (1.0.1+20210803) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 | Inklusion | Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (1.0.2+20210803) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 | Inklusion | Participant Angehoerige (1.0.1+20210803) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 | Inklusion | Participant Versicherung (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 | Inklusion | Participant Betreuungsorganisation (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 | Inklusion | Participant Weitere Behandler (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 | Inklusion | In Fulfillment Of (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 | Inklusion | Assigned Entity (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 | Inklusion | Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.18 | Inklusion | Authorization (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 | Inklusion | Component Of - Encompassing Encounter (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 | Containment | Brieftext (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.79 | Containment | Behandlungsgrund - unkodiert (1.0.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 | Containment | Diagnose - kodiert (1.1.2+20240628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 | Containment | Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert (1.0.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91 | Containment | Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 | Containment | Erhobene Daten - kodiert (1.0.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 | Containment | Verwendete Geräte - kodiert (1.0.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 | Containment | Beilagen (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 Telemonitoring Episodenbericht (2021‑02‑11 09:01:26) ref elgatgd-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 Telemonitoring Episodenbericht (2018‑07‑18 16:07:16) ref elgatgd- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <!-- Dies ist das Beispieldokument in der Version 3.0 für das "ELGA CDA Telemonitoring Episodenbericht"-CDA -->
<hl7:ClinicalDocument>
<!-- der Bereich für welcher das CDA erstellt wurde -->
<hl7:realmCode code="AT"/> <!-- CDA R2 typeID -->
<hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/> <!-- eHealth Austria Dokumente -->
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.0.1"/> <!-- Telemonitoring Episodenbericht Leitfaden -->
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.7.23.1"/> <!-- Telemonitoring Episodenbericht Art-Decor -->
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.0.10"/> <!-- Die Eindeutige ID des Dokumentes, bestehend aus der ID des Dokumenten-Sets und der Versionsnummer innerhalb des Sets -->
<hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021.1" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <!-- Der Code gibt an um welches Dokument es sich handelt. Mit Telehealth Progress Note mit dem LOINC 75497-8 exisitert eine zweite mögliche Verwendung als Fortschrittsbefund. -->
<hl7:code codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" code="75498-6" displayName="Telehealth Summary note">
<hl7:translation codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" code="75496-0" displayName="Telehealth note"/> </hl7:code> <!-- der Titel des Dokumentes -->
<hl7:title>Entlassungsbericht HerzMobil Tirol (10.01.2018 - 13.12.2018)</hl7:title> <!-- Status eines Dokuments, bei einem Zwischen-Bericht auf "active" zu setzten -->
<!-- <sdtc:statusCode code="active"/> -->
<!-- Terminologie-Datum -->
<hl7at:terminologyDate value="20180526"/> <!-- Erste Version des Telemonitoring Episodenbericht -->
<hl7at:formatCode code="urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210301" codeSystem="1.2.40.0.34.5.37" displayName="HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210301"/> <!-- die fachliche Zuordnung des Dokumentes -->
<hl7at:practiceSettingCode code="F019" displayName="Innere Medizin" codeSystem="1.2.40.0.34.5.12" codeSystemName="ELGA_PracticeSetting"/> <!-- Erstellungszeitpunkt des Dokumentes -->
<hl7:effectiveTime value="20181213095800+0200"/> <!-- Die Vertraulichkeit des Dokumentes wird in der ELGA immer mit "N" für normal angegeben -->
<hl7:confidentialityCode code="N" displayName="normal" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" codeSystemName="HL7:Confidentiality"/> <!-- Die Sprache des Dokumentes wird für das TmE im ELGA Szenario immer "de-AT" sein. -->
<hl7:languageCode code="de-AT"/> <!-- Die Id des Sets -->
<hl7:setId root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <!-- Die Versionsnummer des Dokumentes innerhalb des Sets -->
<hl7:versionNumber value="1"/> <!-- Der Patient der behandelt wurde -->
<hl7:recordTarget>
<hl7:patientRole>
<!-- Der ID des Patienten beim Behandler -->
<hl7:id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="123" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <!-- Die SVNR als globale ID des Patienten -->
<hl7:id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="2568190361" assigningAuthorityName="Oesterreichische Sozialversicherung"/> <!-- Die Adresse des Patienten -->
<hl7:addr use="H">
<hl7:streetAddressLine>Kranebitter Allee 11/6</hl7:streetAddressLine> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:country>AUT</hl7:country> </hl7:addr> <!-- Die Telefonnummer des Patienten -->
<hl7:telecom value="tel:+43.660.12301942" use="MC"/> <!-- Die Email-Adresse des Patienten -->
<hl7:telecom value="mailto:franz.haecker@gmail.at"/> <!-- Der Name, Geschlecht, Geburtsdatum, Familienstand, Religion und Geburtsort des Patienten -->
<hl7:patient>
<hl7:name>
<cda:prefix>Dr.</cda:prefix> <cda:given>Franz</cda:given> <hl7:family>Häckler</hl7:family> </hl7:name> <hl7:administrativeGenderCode code="M" displayName="Male" codeSystem="1.2.40.0.34.10.4" codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/> <hl7:birthTime value="19610319"/> <hl7:maritalStatusCode code="M" displayName="Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2" codeSystemName="HL7:MaritalStatus"/> <hl7:religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1" codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/> <cda:birthplace>
<hl7:place>
<hl7:addr>Innsbruck</hl7:addr> </hl7:place> </cda:birthplace> </hl7:patient> </hl7:patientRole> </hl7:recordTarget> <!-- Der Autor/Ersteller des Dokumentes -->
<hl7:author>
<!-- Der Zeitpunkt des Erstellens -->
<hl7:time value="20160501120000+0200"/> <!-- Die Details über den Ersteller des Dokumentes -->
<hl7:assignedAuthor>
<!-- Die ID des Erstellers, eindeutig innerhalb des Dokumentenverwahreres -->
<hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <!-- wenn das Dokument vollständig von einer Maschine erstellt worden ist, dann wird folgender auskommentierter XML Abschnitt statt "assignedPerson" verwendet
<assignedAuthoringDevice>
<manufacturerModelName>AIT KIT Telemedical Solutions</manufacturerModelName>
<softwareName>TMScardio v2.3</softwareName>
</assignedAuthoringDevice>
-->
<hl7:assignedPerson>
<!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
<hl7:name>
<cda:prefix>Dr.</cda:prefix> <cda:given>Daniela</cda:given> <hl7:family>Holzer</hl7:family> </hl7:name> </hl7:assignedPerson> <!-- Die Organisation für welche der Autor das Dokument verfasst hat -->
<hl7:representedOrganization>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.99.4" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/> <hl7:name>Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med.
univ. Daniela Holzer</hl7:name> <hl7:telecom value="mailto:praxis@drHolzer.at"/> <hl7:telecom value="tel:+43.215285721"/> <hl7:telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/> <hl7:telecom value="http://www.amadeusspital.at"/> <hl7:addr>
<hl7:streetAddressLine>Weiherburggasse
85</hl7:streetAddressLine> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:country>Austria</hl7:country> </hl7:addr> </hl7:representedOrganization> </hl7:assignedAuthor> </hl7:author> <!-- Der Verwahrer des Dokumentes -->
<hl7:custodian>
<cda:assignedCustodian>
<!-- Die Details über den Verwahrer des Dokumentes inklusive Kontaktmöglichkeit -->
<cda:representedCustodianOrganization>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.3" extension="1" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <hl7:name>Tirol Kliniken GmbH</hl7:name> <hl7:telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/> <hl7:addr>
<hl7:streetName>Anichstrasse</hl7:streetName> <hl7:houseNumber>35</hl7:houseNumber> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:country>Austria</hl7:country> </hl7:addr> </cda:representedCustodianOrganization> </cda:assignedCustodian> </hl7:custodian> <!-- der beabsichtige Empfänger des Dokumentes -->
<hl7:informationRecipient typeCode="PRCP">
<hl7:intendedRecipient>
<!-- Identifikation des Empfängers aus dem GDA-Index, kann unbekannt sein -->
<hl7:id nullFlavor="UNK"/> <!-- Die Details über den Empfänger -->
<hl7:informationRecipient>
<hl7:name>
<cda:prefix qualifier="AC">Univ.-Doz. Dr.</cda:prefix> <cda:given>Gerhard</cda:given> <hl7:family>Pölzl</hl7:family> </hl7:name> </hl7:informationRecipient> <!-- Organisation, der der Empfänger angehört -->
<hl7:receivedOrganization>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.99.3" extension="1234567890" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <hl7:name>Tirol Kliniken GmbH</hl7:name> <hl7:telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/> <hl7:addr>
<hl7:streetName>Anichstrasse</hl7:streetName> <hl7:houseNumber>35</hl7:houseNumber> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:country>Austria</hl7:country> </hl7:addr> </hl7:receivedOrganization> </hl7:intendedRecipient> </hl7:informationRecipient> <!-- Der Haupt-Unterzeichner des Dokumentes -->
<hl7:legalAuthenticator>
<!-- Der Zeitstempel des Unterzeichnens -->
<hl7:time value="20181213105900+0200"/> <!-- Der Signaturcode -->
<hl7:signatureCode code="S"/> <!-- Personen- und Organisationsdaten -->
<cda:assignedEntity>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <!--
<assignedAuthoringDevice>
<manufacturerModelName>AIT KIT Telemedical Solutions</manufacturerModelName>
<softwareName>TMScardio</softwareName>
</assignedAuthoringDevice>
-->
<hl7:assignedPerson>
<!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
<hl7:name>
<cda:prefix>Dr.</cda:prefix> <cda:given>Daniela</cda:given> <hl7:family>Holzer</hl7:family> </hl7:name> </hl7:assignedPerson> <hl7:representedOrganization>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.99.4" extension="1234567890" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/> <hl7:name>Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer</hl7:name> <hl7:telecom value="mailto:praxis@drHolzer.at"/> <hl7:telecom value="tel:+43.215285721"/> <hl7:addr>
<hl7:streetAddressLine>Weiherburggasse 85</hl7:streetAddressLine> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:country>Austria</hl7:country> </hl7:addr> </hl7:representedOrganization> </cda:assignedEntity> </hl7:legalAuthenticator> <!-- der fachliche Ansprechpartner -->
<cda:participant typeCode="CALLBCK">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.11.1.1.1"/> <cda:associatedEntity classCode="PROV">
<!-- Die verpflichtende Telefonnummer des fachlichen Ansprechpartners -->
<hl7:telecom use="WP" value="tel:+43.215285721"/> <!-- Name des Fachlichen Ansprechpartners -->
<cda:associatedPerson>
<hl7:name>
<cda:prefix>Dr.</cda:prefix> <cda:given>Daniela</cda:given> <hl7:family>Holzer</hl7:family> </hl7:name> </cda:associatedPerson> </cda:associatedEntity> </cda:participant> <!-- Die Behandlung/Gesundheitsdienstleistung welche hier dokumentiert ist -->
<cda:documentationOf>
<cda:serviceEvent>
<hl7:code code="719858009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Telehealth monitoring (regime/therapy)"/> <!-- Anfang und Ende der Behandlung -->
<hl7:effectiveTime>
<cda:low value="20181001082015+0200"/> <cda:high value="201812131059+0200"/> </hl7:effectiveTime> </cda:serviceEvent> </cda:documentationOf> <!-- Der Patientenkontakt kann hier dokumentiert werden, welcher beim TmE-Dokument optional ist -->
<cda:componentOf>
<cda:encompassingEncounter>
<!-- Die Fallzahl der Behandlung -->
<hl7:id extension="2017999999" root="1.3.6.1.4.1.36678.5.903.71.7"/> <hl7:code code="VR" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode" displayName="virtual"/> <!-- Die Laufzeit des Falles zur Behandlung -->
<hl7:effectiveTime>
<cda:low value="20181001082015+0200"/> <cda:high value="201812131059+0200"/> </hl7:effectiveTime> <!-- Die verantworliche Person für die Behandlung -->
<cda:responsibleParty>
<cda:assignedEntity>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999021" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <hl7:assignedPerson>
<hl7:name>
<cda:prefix>Dr.</cda:prefix> <cda:given>Daniela</cda:given> <hl7:family>Holzer</hl7:family> </hl7:name> </hl7:assignedPerson> </cda:assignedEntity> </cda:responsibleParty> <!-- Der Ort des Patientenkontaktes -->
<cda:location>
<cda:healthCareFacility>
<hl7:code code="300" displayName="Allgemeine Krankenanstalt" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"/> <cda:serviceProviderOrganization>
<hl7:id root="1.2.40.0.34.99.4" extension="1234567890" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/> <hl7:name>Tirol Kliniken GmbH</hl7:name> <hl7:telecom use="WP" value="tel:+43.215285721"/> <hl7:addr>
<hl7:streetAddressLine>Weiherburggasse
85</hl7:streetAddressLine> <hl7:city>Innsbruck</hl7:city> <hl7:state>Tirol</hl7:state> <hl7:postalCode>6020</hl7:postalCode> <hl7:country>Austria</hl7:country> </hl7:addr> </cda:serviceProviderOrganization> </cda:healthCareFacility> </cda:location> </cda:encompassingEncounter> </cda:componentOf> <cda:component>
<cda:structuredBody> ::
</cda:structuredBody> </cda:component></hl7:ClinicalDocument> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (TGD...und) |  | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN | | @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC) | | hl7:realmCode
|
| CS | 1 … 1 | M | Hoheitsbereich des Dokuments.
Fester Wert: @code = AT (aus Value Set „ELGA_RealmCode“) | (TGD...und) |  | | @code
|
| | 1 … 1 | F | AT | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC) | | hl7:typeId
|
| II | 1 … 1 | M | Dokumentformat CDA R2
| (TGD...und) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | POCD_HD000040 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von einem zentralen Art-Decor Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR). | (TGD...und) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.0.1 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Root-OID des Implementierungsleitfadens (Dokument-OID). Dient als informative Referenz. | (TGD...und) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.7.23.1 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | OID der Art-Decor Template für das Dokument (DocumentLevelTemplate für Schematron) | (TGD...und) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.0.10 | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC) | | hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M | Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | R | | | Auswahl | 1 … 1 | | Einer von zwei Dokumententypen 75497-8 (Telehealth Progress note) oder 75498-6 (Telehealth Summary note) im "code"-Element und die fixierte Dokumentenklasse 75496-0 (Telehealth note) im untergeordneten "translation"-Element. Elemente in der Auswahl: | | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | R | Dokumententyp 75497-8 (Telehealth Progress note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Wird in ELGA in das XDS DocumentEntry Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | 75497-8 | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | | st | 0 … 1 | F | LOINC | | st | 1 … 1 | F | Telehealth Progress note | | CE | 1 … 1 | M | fester Dokumententyp 75496-0 (Telehealth note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.classCode gemappt.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | 75496-0 | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | | st | 0 … 1 | F | LOINC | | st | 1 … 1 | F | Telehealth note | | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | R | Dokumententyp 75498-6 (Telehealth Summary note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Wird in ELGA in das XDS DocumentEntry Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode übernommen.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | 75498-6 | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | | st | 0 … 1 | F | LOINC | | st | 1 … 1 | F | Telehealth Summary note | | CE | 1 … 1 | M | fester Dokumententyp 75496-0 (Telehealth note)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.classCode gemappt.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | 75496-0 | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | | st | 0 … 1 | F | LOINC | | st | 1 … 1 | F | Telehealth note | | Auswahl | 1 … 1 | | Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel und muss sinngemäß mit der Dokumentklasse übereinstimmen. Für den Telemonitoring Episodenbericht gilt es weiter je nach Dokumententyp zu unterscheiden. Elemente in der Auswahl: | | | hl7:title
|
| ST | 0 … 1 | R | Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75497-8 (Telehealth Progress note) muss der Titel mit "Zwischenbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum, der in dem Dokument vorhandenen Daten, enden. Bsp.: Zwischenbericht Herz-Mobil Steiermark (23.03.2020-30.04.2020) | (TGD...und) | | | hl7:title
|
| ST | 0 … 1 | R | Für den Telemonitoring Episodenbericht mit dem LOINC Code 75498-6 (Telehealth Summary note) muss der Titel mit "Entlassungsbericht" beginnen. Danach soll das Telegesundheitsdienste-System angegeben werden und mit dem Zeitraum, der in dem Dokument vorhandenen Daten, enden. Bsp.: Entlassungsbericht Herz-Mobil Tirol (05.2020) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (DYNAMIC) | | | Constraint | Ein Zwischenbericht soll immer nur den statusCode "active" haben. Ein Entlassungsbericht soll keinen statusCode haben, was gleichbedeutend mit "completed" ist. Ausnahmen sind in einzelnen Fällen möglich, bitte mit der Ausnahme bei cda@elga.gv.at zur Überprüfung melden. | | sdtc:statusCode
|
| CS | 0 … 1 | C |
Status eines Dokuments.
e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed") Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines Dokuments wie folgt angegeben werden:
- “active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind
- “nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten" storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette registriert wird.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!
| (TGD...und) | | | Constraint |
Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"
| | | CONF | | @code muss "nullified" sein | | oder | | @code muss "active" sein |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC) | | hl7at:terminologyDate
|
| TS.DATE.FULL | 1 … 1 | M | Das Terminologie-Datum des Dokumentes
Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
| (TGD...und) | | | Constraint | Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden.
Beispiel: 20200527
| | hl7at:formatCode
|
| CD | 1 … 1 | M | ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: @code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode übernommen. | (TGD...und) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210304 | | | @codeSystem
|
| 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.5.37 | | | @displayName
|
| 1 … 1 | F | HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210301 | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (DYNAMIC) | | hl7at:practiceSettingCode
|
| CD | 1 … 1 | M | Die fachliche Zuordnung des Dokumentes | (TGD...und) | | | @displayName
|
| | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75 ELGA_PracticeSetting (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC) | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 1 … 1 | M |
Relevantes Datum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | |  | | at-cda-bbr-dataelement-11 | Erstellungsdatum | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC) | | hl7:confidentialityCode
|
| CE | 1 … 1 | M | Vertraulichkeitscode des Dokuments aus Value Set „ELGA_Confidentiality“. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-13 | Vertraulichkeitscode | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @codeSystemName
|
| st | 1 … 1 | F | HL7:Confidentiality | | | Constraint | Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC) | | hl7:languageCode
|
| CS.LANG | 1 … 1 | M | Sprachcode des Dokuments.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-14 | Sprachcode | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode (DYNAMIC) |
| | | Constraint | Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
Für eHealth und zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden. | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC) | | hl7:setId
|
| II | 1 … 1 | M |
Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList
("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt. Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. | (TGD...und) | | hl7:versionNumber
|
| INT.NONNEG | 1 … 1 | M | Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1 festgelegt.
Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
| (TGD...und) | | | @value
|
| int | 1 … 1 | R | Versionsnummer als positive ganze Zahl.
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (DYNAMIC) | | hl7:recordTarget
|
| | 1 … 1 | M | Komponente für die Patientendaten. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-64 | Patient | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | RCT | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:patientRole
|
| | 1 … 1 | M | Patientendaten.
| (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | PAT | | II | 2 … * | R | Patientenidentifikatoren | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-193 | EKVK | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-65 | LokaleID | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-66 | SVNr | Dataset A Allgemeiner Leitfaden | | at-cda-bbr-dataelement-67 | bPK-GH | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | Constraint | Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt eingehalten werden!
* id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1 M)
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt.
* id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R):
- @root: OID der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M)
- @extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M)
- @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)
- UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
* id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O):
- @root : OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M)
- @extension : bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen.
Anmerkung : Das bPK dient ausschließlich technisch der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher weder angezeigt werden noch am Ausdruck erscheinen noch in allfälligen Downloads enthalten sein (1..1 M)
- @assigningAuthorityName : Fester Wert: Österreichische Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O)
* id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische Krankenversicherungskarte (0..1 O):
- @root: OID der EKVK, fester Wert: 1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M)
- @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennummer" angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen.
- @assigningAuthorityName : Fester Wert: Nationaler Krankenversicherungsträger (0..1 O)
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | | | Beispiel | EKVK Beispiel-Max <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789^1100-OEGK^800400010016^20251231"/> | | | Beispiel | EKVK Beispiel-Min <id root="1.2.40.0.34.4.21" extension="123456789"/> | | | 0 … 2 | R | Adresse des Patienten.
Es MUSS eine mögliche Adresse unterstützt werden. Spezielle Leitfäden (z.B. Entlassungsbrief Pflege) können es erforderlich machen, dass mehr als eine Adresse unterstützt werden muss.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-68 | Adresse | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige address-Elemente strukturiert (z.B. Home, Pflege), MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | TEL.AT | 0 … * | R | Kontakt-Element. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-72 | Kontaktdaten | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | url | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
| | cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B Heim, Arbeitsplatz), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 1 … 1 | M | Name des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-70 | Name | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Namen-Element (Person) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | |
Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
| | ENXP | 0 … * | |
Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
| (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | |
Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".
| | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Hauptname (Nachname). | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | | Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“. | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Vorname | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | |
Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
| | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Suffixe zum Namen | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“. | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | Auswahl | 1 … 1 | | Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im
Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen. Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: - Biologisches Geschlecht
- Geschlecht in der
Sozialversicherung
- Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender". - hl7:administrativeGenderCode[not(@nullFlavor)]
- hl7:administrativeGenderCode[@nullFlavor='UNK']
| | | | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-74 | Geschlecht | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | st | 1 … 1 | R | | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.1 | | st | 0 … 1 | F | HL7:AdministrativeGender | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) |
| | CD | 0 … * | R | Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung, Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus | (TGD...und) | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Beispiel für eine SNOMED CT Angabe <translation code="772004004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Non-binary gender"/> | | | | | | hl7:administrativeGenderCode
|
| CE | 0 … 1 | | Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein. | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
- hl7:birthTime
- hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.VAR | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-75 | Geburtsdatum | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | TS.AT.VAR | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | BL | 0 … 1 | R | Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-192 | Verstorben-Kennzeichen | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | R | Todesdatum der Person. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-191 | Todesdatum | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | CE | 0 … 1 | R | Codierung des Familienstands des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“ | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-98 | Familienstand | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.2 | | st | 1 … 1 | F | HL7:MaritalStatus | | st | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) |
| | | | | hl7:religiousAffiliationCode
|
| CE | 0 … 1 | R | Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“ | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-99 | Religionsbekenntnis | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 | | st | 1 … 1 | F | HL7.AT:ReligionAustria | | st | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) |
| | | | NP | Rasse des Patienten.
Darf nicht verwendet werden! | (TGD...und) | | | | NP | Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden! | (TGD...und) | | | 0 … * | R | Gesetzlicher Vertreter:
- Vorsorgebevollmächtigte/r (Bevollmächtigte/r durch Vorsorgevollmacht)
- Gewählte/r ErwachsenenvertreterIn
- Gesetzliche/r ErwachsenenvertreterIn
- Gerichtliche/r ErwachsenenvertreterIn (Sachwalter)
Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein.
Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-88 | Gesetzlicher Vertreter | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 0 … 1 | F | GUARD | | | 0 … 1 | R | Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | R | Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | | Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Angabe des gesetzlichen Vertreters als Person (guardianPerson in Granularitätsstufe 1 oder 2) ODER als Organisation (guardianOrganization)
Elemente in der Auswahl:- hl7:guardianPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:guardianPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
- hl7:guardianOrganization welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | | Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 1
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | 0 … 1 | | Name des gesetzlichen Vertreters: Angabe in Granularitätsstufe 2
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | | | hl7:guardianOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Name des gesetzlichen Vertreters (Organisation)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | 0 … 1 | R | Geburtsort des Patienten. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-76 | Geburtsort | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 0 … 1 | F | BIRTHPL | | | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | PLC | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
- hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
| | AD | 0 … 1 | | Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) | (TGD...und) | | AD | 0 … 1 | | Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | hl7:languageCommunication
|
| | 0 … * | R | Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-100 | Sprachfähigkeit | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | CS | 1 … 1 | M | Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).
In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein.
Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant). | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-101 | Sprache | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“
Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.
| | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) |
| | CE | 0 … 1 | C | Ausdrucksform der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.60 | | st | 0 … 1 | F | HL7:LanguageAbilityMode | | | Constraint | Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) |
| | | | | | hl7:proficiencyLevelCode
|
| CE | 0 … 1 | R | Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-102 | Grad der Sprachkenntnis | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | cs | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.61 | | st | 0 … 1 | F | HL7:LanguageAbilityProficiency | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) |
| | BL | 0 … 1 | R | Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-103 | Sprachpräferenz | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:id[1]/@nullFlavor) | | | | Meldung | Die Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT ERLAUBT. | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI']) | | | | Meldung | Zugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK" | | | Eingefügt | 1 … * | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (DYNAMIC) | | hl7:author
|
| | 1 … * | M | Verfasser des Dokuments.
| (TGD...und) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUT | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:functionCode
|
| CE (extensible) | 0 … 1 | R |
Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | Auswahl | 1 … 1 | |
Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | |
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint | Zugelassene nullFlavor:
- NI ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
- UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | |
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | CE | 0 … 1 | R |
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
| (TGD...und) | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
- hl7:assignedAuthoringDevice welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | |
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | 0 … 1 | | Datenerstellende/s Software/Gerät
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.
Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" --> "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz"
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | Constraint |
- id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen.
- name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden)
- Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“
-
Ausnahme: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen.
| | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Data Enterer (DYNAMIC) | | hl7:dataEnterer
|
| | 0 … 1 | |
z.B. Schreibkraft, Medizinische Dokumentationsassistenz
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-16 | Schreibkraft | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ENT | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:time
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | R |
Der Zeitpunkt zu dem die Daten dokumentiert wurden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-17 | Zeitpunkt des Schreibens | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Custodian (DYNAMIC) | | hl7:custodian
|
| | 1 … 1 | M | Verwahrer des Dokuments. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-24 | Verwahrer | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | CST | | | hl7:assignedCustodian
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | | | hl7:representedCustodianOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 1 … * | M | Identifikation des Verwahrers des Dokuments. Wenn dieser im GDA-I angeführt ist, ist die entsprechende OID zu verwenden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (TGD...und) | | ON | 1 … 1 | M | Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. | (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | | Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R | | | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 1 … 1 | M | Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Information Recipient (DYNAMIC) | | hl7:informationRecipient
|
| | 0 … * | | Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-26 | Empfänger | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | | Typ des Informationsempfängers, z.B: PRCP „Primärer Empfänger“.
Werden mehrere Empfänger angegeben, MUSS der primäre Empfänger über den typeCode definiert werden.
Hinweis: Das ist relevant, wenn Funktionen aus dem gerichteten Befundversand oder für den Briefdruck auf das Dokument angewendet werden. | | | CONF | | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC) |
| | | | | at-cda-bbr-dataelement-27 | Empfänger Typ | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | hl7:intendedRecipient
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | | | | Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | II | 0 … * | | Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).
Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-28 | ID des Empfängers | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | II | 0 … 1 | | NI … Person hat keine ID | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Empfehlung: Der Name des Empfängers und die Organisation, der er angehört, sollen in möglichst hoher Granularität angegeben werden. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl:- hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | | | hl7:informationRecipient
|
| | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-29 | Name | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | | | hl7:informationRecipient
|
| | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | | hl7:receivedOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört, z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-30 | Organisation | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … * | C | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Legal Authenticator (DYNAMIC) | | | Constraint | Um die Anforderungen eines Backup-Dokumentes, On-Demand Dokumentes oder maschinell erstellten Dokumentes welches ohne Vidierung in der ELGA registiriert wird, mit diesem Leitfaden zu erfüllen, wird auch ermöglicht, dieses Dokumente ohne Vidierung (legalauthenticator 0..*) valide sein zu lassen. | | hl7:legalAuthenticator
|
| | 0 … * | C | Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-1 | Rechtlicher Unterzeichner | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | LA | | Auswahl | 1 … 1 | | Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-5 | Zeitpunkt der Unterzeichnung | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:signatureCode
|
| CS | 1 … 1 | M | Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-6 | Signatur | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | CONF | 1 … 1 | F | S | | | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 ("strukturierte Angabe des Namens") anzuwenden!
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.6 Authenticator (DYNAMIC) | | hl7:authenticator
|
| | 0 … * | | Weitere Unterzeichner. | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-31 | Weitere Unterzeichner | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUTHEN | | Auswahl | 1 … 1 | |
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | | | at-cda-bbr-dataelement-105 | Zeitpunkt der Unterzeichnung | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | hl7:signatureCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-106 | Signatur | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | CONF | 1 … 1 | F | S | | | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | M |
Personendaten des weiteren Unterzeichners.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | |
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
-
NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
-
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
- hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | TEL.AT | 0 … * | |
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).
Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"
| | cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 1 … 1 | M |
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | R |
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | Fachlicher Ansprechpartner
| (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | CALLBCK | | | Callback contact
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 | | | hl7:functionCode
|
| CE (extensible) | 0 … 1 | |
Optionale Angabe eines Funktionscodes des fachlichen Ansprechpartners, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PROV | | |
Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter
| | CE | 0 … 1 | |
Optionale Angabe der Fachrichtung des fachlichen Ansprechpartners („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“.
Wenn ein fachlicher Ansprechpartner mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
| (TGD...und) | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | AD | 0 … 1 | |
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 1 … * | M | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. | (TGD...und) | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Es MUSS mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. | | | 0 … 1 | R |
Name der Person
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | 0 … 1 | R |
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 Participant Ein-, Ueber-, Zuweisender Arzt (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt | (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.21']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REF | | | Referrer
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PROV | | | Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter
| | Auswahl | 1 … * | |
Identifikation des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint | Zugelassene nullFlavor: - NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
- UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | AD | 0 … 1 | | Adresse des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Name des einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arztes.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | 0 … 1 | R | Organisation, der der Einweiser/Zuweiser/Überweiser angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. | (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Participant Hausarzt (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | Beteiligter (Hausarzt). | (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.23']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND | | | In indirektem Bezug.
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 | | | hl7:functionCode
|
| CE | 1 … * | M |
Funktionscode des Beteiligten
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PCP | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.88 | | st | 1 … 1 | F | HL7:ParticipationFunction | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PROV | | | Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter.
| | Auswahl | 0 … * | |
Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Organisation hat keine ID
- UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | AD | 0 … 1 | | Adresse des Hausarztes
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des Hausarztes.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R | | | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Name des Hausarztes.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | 0 … 1 | R |
Arztpraxis oder Ordination.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | | Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person)
| (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.27']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND | | | In indirektem Bezug.
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 | | | hl7:time
|
| IVL_TS | 0 … 1 | |
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | ECON | | | Emergency contact - Notfall-Kontakt
| | CE | 0 … 1 | | Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten, z.B. DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_PersonalRelationship“
| | st | 0 … 1 | | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.111 | | st | 1 … 1 | F | HL7:RoleCode | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) |
| | AD | 0 … 1 | | Adresse des Beteiligten
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Auswahl | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Elemente in der Auswahl:- hl7:telecom[not(@nullFlavor)]
- hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint | Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. | | TEL.AT | 0 … * | R | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | | | | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | TEL.AT | 0 … 1 | | Die Kontaktadresse ist unbekannt. nullFlavor "UNK" | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Name des Beteiligten.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | 0 … 1 | R |
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Participant Angehoerige (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | | Beteiligter (Angehöriger)
| (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.25']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND | | | In indirektem Bezug.
| | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PRS | | | Personal relationship - In persönlicher Beziehung
| | CE | 1 … 1 | M | Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist oder NBOR für Nachbar. | (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) |
| | st | 0 … 1 | | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.111 | | st | 1 … 1 | F | HL7:RoleCode | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) |
| | AD | 0 … 1 | | Adresse des Beteiligten
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R | | | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Name des Beteiligten.
Elemente in der Auswahl:- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:associatedPerson[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)=0]] | | | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [hl7:name [count(child::*)!=0]] | | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Participant Versicherung (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | | Beteiligter (Versicherter/Versicherung). | (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.26']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | HLD | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 | | | hl7:time
|
| IVL_TS | 0 … 1 | |
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | POLHOLD | | | Policy holder - Halter einer Versicherungspolizze
| | Auswahl | 1 … 1 | |
Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
- UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | CE | 1 … 1 | M |
Versicherungsverhältnis codiert
Beispiele:
- SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.
- FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.111 | | st | 1 … 1 | F | HL7:RoleCode | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC) |
| | AD | 0 … 1 | | Adresse des Beteiligten.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 0 … * | | Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 0 … 1 | C | Name des Beteiligten.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | Constraint | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ("FAMDEP“) ist, MUSS eine associatedPerson angegeben sein, M [1..1], sonst kann sie komplett entfallen, O [0..1] | | | 1 … 1 | M |
Versicherungsgesellschaft.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson | | | | Meldung | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein. | | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … 1 | | Beteiligter (Betreuende Organisation) | (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.29']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | IND | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 | | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | CAREGIVER | | | Betreuer
| | | 1 … 1 | M | Betreuende Organisation | (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Participant Weitere Behandler (DYNAMIC) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | | Beteiligter (Weitere Behandler) | (TGD...und) | | wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.28']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | CON | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
| (TGD...und) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 | | | hl7:functionCode
|
| CE (extensible) | 0 … 1 | | Funktionscode des Behandlers z.B: „Facharzt für Neurologie“
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | | hl7:associatedEntity
|
| | 1 … 1 | M | Beschreibung der Entität.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | PROV | | | Gesundheitsdiensteanbieter.
| | AD | 0 … 1 | |
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ zu befolgen
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | TEL.AT | 0 … * | |
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …)
Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
Bei Angabe mehrerer Telefonnummern ist jeweils das Attribut @use anzugeben.
| | | 1 … 1 | M |
Beteiligte Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | 0 … 1 | R |
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (TGD...und) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | Eingefügt | 0 … * | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 In Fulfillment Of (DYNAMIC) | | hl7:inFulfillmentOf
|
| | 0 … * | | Komponente zur Dokumentation des Auftrags.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-42 | Auftrag | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | FLFS | | | hl7:order
|
| | 1 … 1 | M | Auftrag.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | RQO | | II | 1 … 1 | M | Auftragsnummer, Anforderungsnummer.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-43 | ID | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | hl7:documentationOf
|
| | 1 … * | R | Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.
Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z.B. "Telehealth monitoring", "Telehealth chronic obstructive pulmonary disease monitoring", etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen: Es SOLL mindestens eine Gesundheitsdienstleistung als documentationOf/serviceEvent-Element angegeben werden Es können beliebig viele weitere Gesundheitsdienstleistungen als weitere documentationOf/serviceEvent-Elemente angegeben werden Die serviceEvents sind die einzigen medizinischen Informationen zum Dokument im XDS-Dokumentenregister Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden und scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen Die ServiceEvents stellen eine wertvolle Information zum Suchen und Filtern in den Dokument-Metadaten dar!
| (TGD...und) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOC | | | hl7:serviceEvent
|
| | 1 … 1 | M | Gesundheitsdienstleistung.
| (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | ACT | | cs | 0 … 1 | F | EVN | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:code[not(@nullFlavor)]
- hl7:code[@nullFlavor='UNK']
| | CE | 0 … 1 | | Code der Gesundheitsdienstleistung.
Zugelassene nullFlavor: UNK
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Dieses Element wird ins XDS-Attribut eventCodeList gemappt.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 | | st | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.26 ELGA_ServiceEventsTelemonEpi (DYNAMIC) |
| | CE | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | IVL_TS | 1 … 1 | M | Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung.
Hier soll der Start und das Ende des Telemonitoring-Programms dokumentiert werden. Falls es im Telemonitoring-Programm zu Unterbrechungen gekommen ist, muss das erste documentationOf-Element (documentationOf[1]) die vollständige Behandlung inklusive Unterbrechungen dokumentieren. In den weiteren documentationOf-Elementen (documentationOf[2] bis [n]) Elementen können dann die einzelnen, durchgehenden Zeitintervalle dokumentiert werden.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt.
Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben.
ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen!
Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt:
- serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
- serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | 0 … * | R | Person oder Organisation, die die Gesundheitsdienstleistung durchführt.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ServiceEventPerformer“
| | | CONF | | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC) |
| | CE | 0 … 1 | R | Funktionscode | (TGD...und) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | IVL_TS | 0 … 1 | | Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war (wenn abweichend von EffectiveTime im Act). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK | (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … 1 | |
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
-
NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
-
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
- hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | TEL.AT | 1 … 1 | M |
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).
Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"
| | cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 1 … 1 | M |
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M |
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Document Replacement - Related Document (DYNAMIC) | | hl7:relatedDocument
|
| | 0 … 1 | R | | (TGD...und) | | | | | at-cda-bbr-dataelement-15 | Bezug zu vorgehenden Dokumenten | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
| | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | R |
Art des Bezugs zum Vordokument.
| | | Constraint |
Erlaubte @typeCodes:
RPLC - replaces: Das Dokument ersetzt ein existierendes Dokument. Der Status des zu ersetzenden Dokumentes wird auf "deprecated" gesetzt, das ursprüngliche Dokument bleibt aber noch im System als historische Referenz verfügbar.
APND - append: Zusammenhängen von Dokumenten. Dies ist in ELGA bereits über das Einbetten von Dokumenten realisiert.
XFRM - transformed: Das Dokument ist Ergebnis eines Transformationsprozesses, d.h. ist aus einem anderen Originaldokument hervorgegangen.
Hinweis: Die parallele Ablage von CDA-Dokumenten, welche vom Dokumentersteller bereits mit einem Stylesheet zu einem PDF Dokument gerendert wurden, kann mit der XFRM – Transaktion vorgenommen werden. Es ist nicht auszuschließen, dass die Transformation in lokalen Affinity Domains Anwendung findet. Für ELGA ist die Transformation jedoch kein Anwendungsfall.
| | | hl7:parentDocument
|
| | 1 … 1 | M | Vorhergehendes Dokument.
| (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN | | cs | 0 … 1 | F | EVN | | II | 1 … 1 | M | Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | NP | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.18 Authorization (DYNAMIC) | | hl7:authorization
|
| | | NP | | (TGD...und) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUTH | | | hl7:consent
|
| | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | CONS | | cs | 0 … 1 | F | EVN | | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | CE | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.27 HL7-at_ActConsentType (DYNAMIC) |
| | CS | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7 Component Of - Encompassing Encounter (DYNAMIC) | | hl7:componentOf
|
| | 0 … 1 | R | Komponente für den Patientenkontakt.
| (TGD...und) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | hl7:encompassingEncounter
|
| | 1 … 1 | M | Patientenkontakt.
| (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | ENC | | cs | 0 … 1 | F | EVN | | II | 0 … 1 | | Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | st | 1 … 1 | R | Aufenthaltszahl, z.B.: Az123456
| | uid | 1 … 1 | R | OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation
| | | Constraint |
- @assigningAuthorityName [0..1]: Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat, z.B.: „Amadeus Spital“.
| | CE | 1 … 1 | M | Codierung des Patientenkontakts.
| (TGD...und) | | cs | 1 … 1 | R | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ActEncounterCode“
| | st | 0 … 1 | | | | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.4 | | st | 1 … 1 | F | HL7:ActCode | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC) |
| | IVL_TS | 1 … 1 | M |
Zeitraum des Patientenkontakts.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | Constraint | Der Zeitraum des Patientenkontaktes MUSS die Vorgaben der speziellen Implementierungsleitfäden einhalten. Dabei gilt allgemein:
- Der Zeitraum besteht aus dem Zeitpunkt der administrativen Aufnahme in die Behandlung und dem Zeitpunkt der administrativen Entlassung aus der Behandlung.
- Der Entlassungszeitpunkt KANN „unbekannt“ sein, wenn die administrative Entlassung noch nicht erfolgt ist. (nullFlavor UNK beim effectiveTime.high)
- Hinweis: Als Zeitpunkt der Aufnahme/Entlassung SOLL der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung angegeben werden. Wenn der Zeitpunkt der administrativen Aufnahme/Entlassung nicht vorhanden ist, darf auch der Zeitpunkt der medizinischen Aufnahme/Entlassung angegeben werden.
| | | 0 … 1 | R |
Komponente für die verantwortliche Person.
| (TGD...und) | | | 1 … 1 | M |
Entität der verantwortlichen Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | |
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
-
NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
-
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | II | 0 … * | | | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | II | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
- hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
| | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | 0 … 1 | | | (TGD...und) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | TEL.AT | 0 … * | |
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (TGD...und) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).
Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"
| | cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 1 … 1 | M |
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (TGD...und) | | | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | R |
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8 Encounter Location (DYNAMIC)
Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand, MUSS verpflichtend angegeben werden (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung).
| | | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | LOC | | | 1 … 1 | M | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | SDLOC | | CE | 1 … 1 | M |
Der Code zur Klassifizierung des GDA repräsentiert die Art der Einrichtung, in der die Tätigkeit stattfand, die zur Erzeugung des Dokuments führte. Zum Beispiel sollten Dokumente, die während eines ambulanten Falls in einem Krankenhaus entstehen, mit dem healthcareFacilityTypeCode für „Krankenhaus“ gekennzeichnet werden.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HealthcareFacilityTypeCode“ Für ELGA SOLL der Code dem Eintrag "GDA Rollenname" oder, wenn der GDA Rollenname nicht verfügbar ist, der "Aggregierten Rolle" im GDA-I entsprechen.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut XDSDocumentEntry.healthcareFacilityTypeCode gemappt.
Zu berücksichtigen sind jeweils die Attribute @code, @codeSystem und @displayName.
| (TGD...und) | | st | 1 … 1 | R | | | | | | | hl7:serviceProviderOrganization
|
| | 1 … 1 | M |
Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | (TGD...und) | | hl7:component
|
| | 1 … 1 | R | | (TGD...und) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| bl | 0 … 1 | F | true | | | hl7:structuredBody
|
| | 1 … 1 | R | | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | DOCBODY | | cs | 0 … 1 | F | EVN | | | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Brieftext (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.79 Behandlungsgrund - unkodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91 Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 Erhobene Daten - kodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 Verwendete Geräte - kodiert (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true | | | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (DYNAMIC) | (TGD...und) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | bl | 0 … 1 | F | true |
|
Wichtiger Hinweis: Header-Element welche spezifisch für den telemonitoring Episodenbericht angepasst wurden sind der Spezifikation im Kapitel Document Level Template zu entnehmen.
Diese angepassten Elemente umfassen:
- ClincialDocument/templateId
- ClincialDocument/code
- ClinicalDocument/title
- ClinicalDocument/formatCode
- ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent
12.4.3 Section Level Templates
12.4.3.1 Brieftext
12.4.3.1.1 Übersetzung
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑13 11:01:52 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.2+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_section_Uebersetzung | Bezeichnung | Übersetzung |
|---|
| Beschreibung |
Subsection für die Übersetzung des narrativen Textes
Die Angabe des languageCode erfolgt durch Angabe eines Codes aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage. Optional kann an diesen, mit Bindestrich getrennt, die Angabe des Landes aus ISO-Codelisten angefügt werden.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 2 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2021‑06‑28 11:28:05) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2021‑02‑19 11:58:13) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (2019‑05‑14 15:24:50) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | automatische Übersetzung durch ein Gerät | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.8"/> <id root="1.2.3.999" extension="myExt"/> <title>Allergie ed Intolleranze</title> <text>Nessuna Allergia Nota</text> <languageCode code="it-IT"/> <author>
<!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
<time value="20191224082015+0100"/> <assignedAuthor>
<!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) -->
<id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/> <!-- Geräte Beschreibung -->
<assignedAuthoringDevice>
<manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName> <softwareName>Best Health Software Application</softwareName> </assignedAuthoringDevice> <representedOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.99.3"/> <!-- Name der Organisation -->
<name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name> <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/> <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/> <addr>
<streetName>Mozartgasse</streetName> <houseNumber>1-7</houseNumber> <postalCode>5350</postalCode> <city>St.Wolfgang</city> <state>Salzburg</state> <country>AUT</country> </addr> </representedOrganization> </assignedAuthor> </author></section> |
|
|---|
| Beispiel | | manuelle Übersetzung durch eine Person | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.8"/> <id root="1.2.3.999" extension="myExt"/> <title>Allergie ed Intolleranze</title> <text>Nessuna Allergia Nota</text> <languageCode code="it-IT"/> <author>
<!-- Zeitpunkt der Erstellung -->
<time value="20191224082015+0100"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments -->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments -->
<code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/> <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments -->
<telecom value="tel:+43.1.40400"/> <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- Name des Verfassers des Dokuments -->
<name>
<prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix> <given>Isabella</given> <family>Stern</family> </name> </assignedPerson> <!-- Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat -->
<representedOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.99.3"/> <!-- Name der Organisation -->
<name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name> <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/> <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/> <addr>
<streetName>Mozartgasse</streetName> <houseNumber>1-7</houseNumber> <postalCode>5350</postalCode> <city>St.Wolfgang</city> <state>Salzburg</state> <country>AUT</country> </addr> </representedOrganization> </assignedAuthor> </author></section> |
|
|---|
|
12.4.3.2 Behandlungsgrund - unkodiert
12.4.3.2.1 BodySubSection - unkodiert - generisch
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:44:04Andere Versionen mit dieser Id: - BodySubSectionUnkodiertGenerisch vom 2020‑03‑16 13:58:47
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | BodySubSectionUnkodiertGenerisch | Bezeichnung | BodySubSection - unkodiert - generisch |
|---|
| Beschreibung | Mit dieser generischen Subsektion können Sektionen unterteilt werden und pro Subsektion mit den Metadaten eines eigenen Titels und des Ursprungs versehen werden. Die Informationen zum Ursprung bestehen aus dem Autor als Person oder Gerät, die Funktion des Autors, wie z.B. Assistenzarzt oder Stationsschwester, und dem Zeitpunkt der Dokumentation. Ein Code-Element
für diese Sektion ist nicht erlaubt, da explizit der Code der Übersektion gilt. Für den Titel gelten spezielle Vorgaben, siehe das Titel-Element, welche im speziellen Leitfaden weiter eingeschränkt werden können. |
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 BodySubSection - unkodiert - generisch (2020‑03‑16 13:58:47) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel mit minimaler Befüllung | <clinicalDocument>
: CDA Header : <component>
<!-- strukturierter CDA Body -->
<structuredBody>
: Einzelne Sektionen des Bodys : <component>
<!-- Beginn der Übersektion -->
<section>
: Inhalte Übersektion : <component>
<!-- Beginn der Subsektion -->
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Titel der Subsektion</title> <text>Text der Subsektion</text> <!-- Ende der Subsektion -->
</section> </component> <!-- Ende der Übersektion -->
</section> </component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody> </component></clinicalDocument> |
|
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel mit maximaler Befüllung | <clinicalDocument>
: CDA Header : <component>
<!-- strukturierter CDA Body -->
<structuredBody>
: Einzelne Sektionen des Bodys : <component>
<!-- Beginn der Übersektion -->
<section>
: Inhalte Übersektion : <component>
<!-- Beginn der Subsektion -->
<section classCode="DOCSET" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <id root="2.25" extension="E6F45742-BA20-7224-15A0-6D8836E9608E" assigningAuthorityName="DummyGDA"/> <title>Titel der Subsektion</title> <text>Text der Subsektion</text> <author>
<functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="DummyGDAoid" codeSystemName="DummyGDA"/> <time value="20190710153549+0200"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <code code="100" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2" displayName="Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin"/> <addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <telecom value="tel:+1-12345678"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 'Person Name Compilation G2' -->
</assignedPerson> <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
</representedOrganization> </assignedAuthor> </author> <!-- Ende der Subsektion -->
</section> </component> <!-- Ende der Übersektion -->
</section> </component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody> </component></clinicalDocument> |
|
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel mit minimaler Befüllung + Zeitpunkt | <clinicalDocument>
: CDA Header : <component>
<!-- strukturierter CDA Body -->
<structuredBody>
: Einzelne Sektionen des Bodys : <component>
<!-- Beginn der Übersektion -->
<section>
: Inhalte Übersektion : <component>
<!-- Beginn der Subsektion -->
<section classCode="DOCSET" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <id root="2.25" extension="E6F45742-BA20-7224-15A0-6D8836E9608E" assigningAuthorityName="DummyGDA"/> <title>Titel der Subsektion</title> <text>Text der Subsektion</text> <author>
<time value="20190710153549+0200"/> <assignedAuthor>
<id nullFlavor="UNK"/> <assignedPerson>
<name nullFlavor="UNK"/> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> <!-- Ende der Subsektion -->
</section> </component> <!-- Ende der Übersektion -->
</section> </component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody> </component></clinicalDocument> |
|
|---|
|
12.4.3.3 Diagnosen - kodiert
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2024‑05‑22 10:20:21 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.2+20240628 |
|---|
| Name | atcdabbr_section_DiagnoseKodiert | Bezeichnung | Diagnose - kodiert |
|---|
| Beschreibung | Diese Sektion dient zur Angabe der Diagnose(n), welche im Kontext der Behandlung erhoben wurde(n). Dazu gehören z.B. die ursprüngliche Diagnosen des Behandlungsgrunds sowie alle weiteren während der Behandlung zu beachtenden Diagnosen.
Es wird empfohlen die Diagnose(n) in tabellarischer Form anzugeben und bei Bedarf zu kennzeichnen, welche die Haupt- und welche die Nebendiagnosen sind.
Synonyme: Untersuchungsergebnis(se), Ergebnis(se)
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 | Containment | Problem Concern Entry (1.1.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2021‑02‑23 06:22:31) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2021‑02‑19 12:02:22) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2020‑10‑06 09:34:46) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert (2020‑07‑29 14:23:56) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <!-- Diagnose
Alle in dieser Behandlung verwendeten Diagnosen, wie die ursprüngliche Diagnosen des Behandlungsgrunds als auch alle weiteren während der Behandlung zu beachtenden Diagnosen, sind hier maschinenlesbar zu dokumentieren.-->
<component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.96"/> <code code="439401001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> <title>Diagnose</title> <text>
Diagnosen am Ende der Behandlung: <br/> <content ID="disdiag1">
* <content ID="disdiag1_diagnosis">HFrEF, MI Grad I-II</content> , EF mittergradig eingeschränkt, Al Grad I (Echo 08/18), diffuse KHK (CAG 07/18), Z.n. ventrikulärer Tachykardie
mit CPR 07/18 (Ursache DD QT Verlängerung unter Psychopharmaka plus Antibiothikatherapie), parosymales Vorhofflimmern/-flattern, Linksschenkelblock </content> <br/> <content ID="disdiag2">
* <content ID="disdiag2_diagnosis">Z.n. akutem prärenalen Nierenversagen</content> 07/18 </content> <br/> * arterielle Hypertonie <br/> * Hypercholesterinämie <br/> * Z.n. ACM Infarkt
rechts 08/16 (kardioembolisch) mit Hemisymptomatik links <br/> * Z.n. einmaligem GM-Anfall 04/17 <br/> * Z.n. multiplen TVT beidseits <br/> * Z.n. Motorradumfall 2016 mit instabilem Becken (Beckentrauma, multiple Gefäßverletzungen (Stent Versorgung, Sehenenruptur linke Schulter) <br/> * reaktiv chronische Depression seit Motoradumfall <br/> * aktuell: leichter
Atemwegsinfekt, sowie Mikrohämaturie und diskrete Dysurie (DD asymptomatischer Harnwegsinfekt) ohne systematische Infektzeichen </text> <author>
<time value="20181213083800+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.99.4" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/> <assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Daniela</given> <family>Holzer</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> <entry>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 'Problem Concern Entry' -->
</entry> </section></component> |
|
|---|
|
12.4.3.4 Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:16:54Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_section_ZusammenfassungBehandlungUnkodiert vom 2018‑07‑18 15:16:10
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_section_ZusammenfassungBehandlungUnkodiert | Bezeichnung | Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert |
|---|
| Beschreibung | Als Übersicht dienende textuelle Zusammenfassung über die bis jetzt stattgefundene oder bereits abgeschlossene Behandlung. Diese Information kann nach Behandlern und somit auch nach Disziplinen getrennt werden. |
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 5 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 | Containment | BodySubSection - unkodiert - generisch (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert (2018‑07‑18 15:16:10) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <!-- Zusammenfassung der Behandlung
Als Übersicht dienende textuelle Zusammenfassung über die bis jetzt stattgefundene oder bereits abgeschlossene Behandlung.
Diese Information kann nach Disziplinen getrennt werden. -->
<component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.80"/> <code code="721917003" displayName="Physician discharge concise summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <title>Zusammenfassung der Behandlung</title> <text>
Die Abschlusskontrolle aus Herzmobil hat stattgefunden. Entresto wurde gesteigert, der Blutdruck ist laut Herzmobil Protokoll zum Teil hypotensiv, dies wird vom Patienten jedoch gut toleriert, er fühlt sich gut leisteungsfähig. <br/> Reha im RZ Münster ab 4.1.2019, Herr Häckler erhofft sich zum einen eine Verbesserung der kardialen Situaltion/Anleitung zum selbst
Traning und zum anderen eine Verbesserung der Mobilität der linken oberen Extremität <br/> keine Dyspone, keine Ödeme, nimmt Torasemid eine ganze bzw. halbe Tablette im Wechsel, Gewicht stabil, keine AP, keine Palpitationen, Mictio derzeit OB, Nykturie einmal, Trinkmenge 1-1,5l, Stuhlanalyse: Jeden ersten bist zweiten Tag, unnaufällig <br/> aktuelle Verschnupft, Nase
rinnt seit 2 Monaten, kein Sekret, kein Fieber (DD Allergie/Unverträglichkeiten im Rahmen der aktuellen Wohnsituation) <br/> bezüglich der Schmerzen im Bereich von Becken und Schultern wird dzt. Novalgin im Druchschnitt jeden zweiten Tag eingenommen <br/> Die restliche Anamnese ist unauffällig. </text> <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 09.07.2018 um 8:38 von DGKP Veronika Mattes:</title> <text> Arztbrief und Medikamente hochgeladen. Schulung und Hausbesuch für den 16.07 18:00 vereinbart. </text> <author>
<time value="20180709083800+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">DGKP</prefix> <given>Veronika</given> <family>Mattes</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 10.07.2018 um 8.06 von DGKP Veronika Mattes:</title> <text> Pat. seit 7.7.18 erneut mit kardialer Dekompensation und mit V.a Stauungsgastropathie stationär auf der Kardiolofischen Sonderstation. Gerade Besuch meinerseits auf Station: Pat. wirkt sehr müde und schläft während des Gesprächs immer wieder ein. Redet davon, dass sein Sohn ihn heute holen würde und sie gemeinsam in den Urlaub fahren. Nehme heute Kontakt mit
der Gattin auf. </text> <author>
<time value="20180710080600+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">DGKP</prefix> <given>Veronika</given> <family>Mattes</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 10.07.2018 um 9:31 von DGKP Veronika Mattes:</title> <text> Zustand von Herrn Häckler hat sich nach der Entlassung erneut stark verschlechtert. Brustschmerzen, Übelkeit und Atemnot. Zudem eine große Todesangst und Depressionen. Für morgen 9:30 Uhr ein Treffen auf Station vereinbart um weiteres Procedere zu besprechen. Prof. Friedrich darüber informiert. </text> <author>
<time value="20180710093100+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">DGKP</prefix> <given>Veronika</given> <family>Mattes</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 11.07.2018 um 7:43 von DGKP Veronika Mattes</title> <text> GTEEraclip geplant. </text> <author>
<time value="20180711074300+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">DGKP</prefix> <given>Veronika</given> <family>Mattes</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 12.07.2018 um 7:46 von DGKP Veronika Mattes:</title> <text> Gestern Gespräch mit Sohn auf Station: Hr. Häckler leidet momentan an einer schweren Depression. Er kann sich nicht aufraffen und möchte am liebsten nur schlafen. Gegenüber PP auf Station äußert er sich auch, dass er sterben möchte und alles sinnlos ist. Bei Visite Psych.Konsil angefordert. GGF Übernahme auf eine psychiatrischen Station. Sohn steht mit mir in
Kontakt. </text> <author>
<time value="20180712074600+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="999022" assigningAuthorityName="Tirol Kliniken GmbH"/> <assignedPerson>
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<prefix qualifier="AC">DGKP</prefix> <given>Veronika</given> <family>Mattes</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> <component>
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<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/> <title>Am 13.12.2018 um 8:38 von Dr. Daniela Holzer:</title> <text>
Herr Häckler kommt zur Abschlussuntersuchung des Telemonitoring-Programms Herzmobil in die Ordination. Herr Häckler fühlt sich subjektiv kardiopulmonal stabil und weitgehend beschwerdefrei, die gesteigerte Dosierung vom Entresto hat er gut toleriert. Klinisch bestehen unter der zwischenzeitlich ergänzten Torasemid Dosierung keine Ödeme mehr. <br/> Aktuell
besteht der Verdacht auf eine asymptomatischen Harnwegsinfekt, weswegen Cranberry Präperate empfohlen worden sind wowie Monuril Standy-by rezeptiert wurde. Bezüglich eines fraglichen Atemwegsinfekt steht als Ursache DD auch eine Allergie/Unverträglichkeit im Raum. <br/> Bei KHK und LDL außerhalb des Zielbereiches ist die Einnahme von Atorvastatin empfohlen (siehe
auch Vorbrief) <br/> Die Laborbefunde zeigen des Blutbild im Normbereich, ein zwischenzeitlich erhöhter proBNP Wert ist nun wieder im Nromalbereich, Nieren- und Leberfunktion sind unauffällig. Im Harn zeigt sich eine Mikrohämaturie bei Verdacht auf asymptomatischen Harnwegsinfekt. <br/> internistische Kontrollen alle 3 Monate bzw. jederzeit kurzfristig bei Bedarf
(insbesondere Atemnot, Zunahme des Körpergewichtes bzw. Zunahme der Beinödeme oder eingeschränkter Allgemeinzustand) <br/> neurologischerseits ist Herr Häckler in Betreuung bei Frau Dr. Klug, dankenswerterweise erfolgt die Klärung der notwendigen OAK (Noak plus Plättchenhemmung? bei Z.n. multiplen TVT/VH-Flimmern plus Stent/Kontakt Gefäßchirurgie) <br/> Diagnosen
siehe Diagnosen-Sektion. </text> <author>
<time value="20181213083800+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.99.4" assigningAuthorityName="Facharztpraxis für Innere Medizin, Niere, Bluthochdruck und Ernährungsmedizin - Dr. med. univ. Daniela Holzer"/> <assignedPerson>
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<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Daniela</given> <family>Holzer</family> </name> </assignedPerson> </assignedAuthor> </author> </section> </component> </section></component> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atc...ert) | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCSECT | | @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Zusammenfassung der Behandlung - unkodiert
| (atc...ert) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.80 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | Eindeutige ID der Sektion | (atc...ert) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:code
|
| CE.IPS | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | F | 721917003 | | | @codeSystem
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 | | | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | SNOMED CT | | | @displayName
|
| st | 0 … 1 | F | Physician discharge concise summary | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:title
|
| ST | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | CONF | | Elementinhalt muss "Zusammenfassung der Behandlung" sein |
| | hl7:text
|
| SD.TEXT | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | hl7:author
|
| | 0 … 1 | R | Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:entry
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92 BodySubSection - unkodiert - generisch (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| bl | 0 … 1 | | | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true |
|
12.4.3.5 Auszüge aus erhobene Daten - unkodiert
12.4.3.6 Erhobene Daten - kodiert
12.4.3.6.1 Vitalparameter - kodiert
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 12:03:03Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabrr_section_VitalparameterKodiert vom 2020‑10‑06 09:16:17
- atcdabrr_section_VitalparameterKodiert vom 2019‑07‑19 13:48:27
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabrr_section_VitalparameterKodiert | Bezeichnung | Vitalparameter - kodiert |
|---|
| Beschreibung |
Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …).
|
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 1 Konzept | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| at-cda-bbr-dataelement-61 | Vitalparameter | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
|
|
|---|
| Benutzt | | Benutzt 5 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 | Containment | Vitalparameter Gruppe Entry (1.1.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (2020‑10‑06 09:16:17) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (2019‑07‑19 13:48:27) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.16 Vital signs section (DYNAMIC) ref ccd1-
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25 IHE Vital Signs Section (DYNAMIC) ref IHE-PCC-
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2 eHDSI Vital Signs (DYNAMIC) ref epsos- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.46"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/> <!-- HL7 CCD -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2"/> <!-- IHE PCC -->
<!-- Code der Sektion -->
<code code="8716-3" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <!-- Titel der Sektion -->
<title>Vitalparameter</title> <!-- Textbereich der Sektion -->
<text>
<table>
<thead>
<tr>
<th>Name</th> <th>Wert</th> <th>Einheit</th> <th>Messzeitpunkt</th> </tr> </thead> <tbody>
<tr ID="vitsig-1">
<td ID="vitsigtype-1">Puls</td> <td>120</td> <td>/min</td> <td>27.06.2019 19:43</td> </tr> <tr ID="vitsig-2">
<td ID="vitsigtype-2">Blutdruck systolisch</td> <td>180</td> <td>mmHg</td> <td>27.06.2019 19:43</td> </tr> <tr ID="vitsig-3">
<td ID="vitsigtype-3">Blutdruck diastolisch</td> <td>120</td> <td>mmHg</td> <td>27.06.2019 19:43</td> </tr> </tbody> </table> </text> <entry>
<!-- ELGA VitalparameterGruppe-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.23"/> </entry></section> |
|
|---|
|
12.4.3.6.2 Messergebnisse - kodiert
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑09‑01 10:24:02Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_section_MessergebnisseKodiert vom 2021‑02‑18 13:16:02
- atcdabbr_section_MessergebnisseKodiert vom 2018‑07‑18 15:50:15
|
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | 1.0.1+20210901 |
|---|
| Name | atcdabbr_section_MessergebnisseKodiert | Bezeichnung | Messergebnisse - kodiert |
|---|
| Beschreibung | Alle anderen Messungen die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind. Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben. |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 5 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 | Containment | Messergebnisse Gruppe Entry (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (2021‑02‑18 13:16:02) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (2018‑07‑18 15:50:15) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <component>
<section>
<!-- HL7 Austria - Messergebnisse - kodiert -->
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.95"/> <!-- C-CDA Results Section -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.2.3.1" extension="2015-08-01"/> <!-- PHMR Results Section -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.15" extension="2015-11-19"/> <code code="30954-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Results Section"/> <title>Wohlbefinden</title> <text>
Eingegeben auf einem Smartphone mit den Möglichkeiten: Gut, Mittel, Schlecht <br/> <br/> <table border="1" width="100%">
<thead>
<tr>
<th>Datum/Zeit</th> <th ID="resultstype1">Wohlbefinden</th> </tr> </thead> <tbody>
<tr ID="resultswellbeeing1">
<td>2015-10-28 08:44:47</td> <td>Gut</td> </tr> <tr ID="resultswellbeeing2">
<td>2015-10-27 07:49:13</td> <td>Mittel</td> </tr> <tr ID="resultswellbeeing3">
<td>2015-10-26 16:28:44</td> <td>Schlecht</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-23
07:41:26</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-22 09:05:04</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-21 08:23:57</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-20 09:23:06</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-19 09:51:30</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-18 16:35:29</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-16 07:52:36</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-15
10:26:19</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-14 08:58:27</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-13 20:09:23</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-12 09:49:01</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-11 16:47:46</td> <td>Mittel</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-09 08:12:20</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-08 09:15:54</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-07
08:38:15</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-06 08:50:57</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-05 10:22:44</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-04 17:09:00</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-02 08:24:17</td> <td>Gut</td> </tr> <tr>
<td>2015-10-01 09:12:26</td> <td>Gut</td> </tr> </tbody> </table> </text> :: </section></component> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Container zur Angabe der Ergebnisse.
| (atc...ert) | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCSECT | | @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Messergebnisse - kodiert
| (atc...ert) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | C-CDA Results Section
| (atc...ert) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.22.2.3.1 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-01 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | PHMR Results Section
| (atc...ert) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.15 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-11-19 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | Eindeutige ID der Sektion | (atc...ert) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | F | 30954-2 | | | @codeSystem
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | | | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | LOINC | | | @displayName
|
| st | 0 … 1 | F | Results Section | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:title
|
| ST | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | Constraint | Der Titel muss je nach Inhalt gewählt werden. z.B. "Wohlbefinden", "Blutzucker", "Schritte", "Aktivitäten", usw. | | hl7:text
|
| SD.TEXT | 1 … 1 | M | Information für den menschlichen Leser.
Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten! | (atc...ert) | | hl7:author
|
| | 0 … 1 | R | Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:entry
|
| | 1 … * | M | Maschinenlesbares Element.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 Messergebnisse Gruppe Entry (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | DRIV | | | DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
| | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:entry
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true |
|
12.4.3.6.3 Überwachte Medikamente - kodiert
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:50:29Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_section_MedikationslistePSKodiert vom 2019‑11‑27 13:35:37
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_section_MedikationslistePSKodiert | Bezeichnung | Medikationsliste PS - kodiert |
|---|
| Beschreibung |
Die Medikationsliste enthält eine Zusammenfassung alle relevanten Informationen aus den „Verordnungen“, „Abgaben“ und „pharmazeutischen Empfehlungen“ der letzten 12 Monate.
Sie entspricht einer aggregierten Medikationsliste der ELGA e-Medikation mit den Daten über Medikament, Dosierung, Dauermedikation, Einnahmezeitraum.
Abgesetzte Medikamente sind nicht enthalten, diese Information kann aus der vollständigen Medikationsliste der e-Medikation entnommen werden.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 6 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 | Containment | Medikation Verordnung Entry eMedikation | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 | Containment | Medikation Abgabe Entry eMedikation | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.50 | Containment | Medication Statement Entry (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (2019‑11‑27 13:35:37) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1 (2017‑08‑31 14:20:20) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <hl7:section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.63"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code code="10160-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <hl7:title>Medikationsliste</hl7:title> <hl7:text/> <hl7:author>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' (2019-11-20T12:13:04) -->
</hl7:author> <hl7:informant>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 'Informant Body' (2019-02-07T13:29:32) -->
</hl7:informant> <!-- choice: 1..*
element hl7:entry containing template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 (dynamic)
element hl7:entry containing template 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 (dynamic)
element hl7:entry containing template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.50 (dynamic)
-->
</hl7:section> |
|
|---|
|
12.4.3.6.4 Dokumentierte Einnahme - kodiert
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 11:44:16Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_section_DokumentierteEinnahmeKodiert vom 2020‑07‑29 11:56:01
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_section_DokumentierteEinnahmeKodiert | Bezeichnung | Dokumentierte Einnahme - kodiert |
|---|
| Beschreibung | Die dokumentierte Einnahme der Medikamente wird in diesem Element gespeichert. |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 | Containment | Medikationseinnahme Entry (1.1.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (2020‑07‑29 11:56:01) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <!-- Dokumentierte Einnahme
Die dokumentierte Einnahme der überwachten Medikamente wird in diesem Element gespeichert. -->
<component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.94"/> <!-- IHE PHARM Medication Administration Section-->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.4"/> <!-- Code der Sektion -->
<code code="87232-5" displayName="Medication administration.brief" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> <!-- Titel der Sektion -->
<title>Dokumentierte Einnahme</title> <!-- Textbereich der Sektion -->
<text>
<table border="1" width="100%">
<thead>
<tr>
<th styleCode="xELGA_colw:15">Datum/Zeit</th> <th styleCode="xELGA_colw:55">Medikament</th> <th styleCode="xELGA_colw:10">Eingenommen</th> <th styleCode="xELGA_colw:20">Notiz</th> </tr> </thead> <tbody>
<tr>
<td>2015-10-01</td> <td>
<content styleCode="Bold">CONCOR Cor2 5 mg - Filmtabletten,
BETA-BLOCKER</content> </td> <td>JA</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-01</td> <td>
<content styleCode="Bold">TORASEMID \Hexal\ 20 mg - Tabletten, DIURETIKA</content> </td> <td>JA</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-01</td> <td>
<content styleCode="Bold">DIOVAN - Filmtabletten80 mg, ANTIHYPERTONIKA</content> </td> <td>JA</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-01</td> <td>
<content styleCode="Bold">SPIROBENE50 mg - Tabletten, DIURETIKA</content> </td> <td>JA</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-02</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA (Alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-04</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA (Alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-05</td> <td>Medikamente und Einnahme
wie davor angegeben</td> <td>JA (Alle)</td> <td/> </tr> <tr ID="medintake17">
<td>2015-10-06</td> <td>
<content styleCode="Bold">CONCOR Cor2 5 mg - Filmtabletten, BETA-BLOCKER</content> </td> <td>NEIN</td> <td ID="medintake17comment">zu starke Nebenwirkungen wie Körperschwäche und Schlafstörungen, halbe Dosis wurde vom Patienten weitergenommen</td> </tr> <tr ID="medintake18">
<td>2015-10-06</td> <td>
<content styleCode="Bold">TORASEMID \Hexal\ 20 mg - Tabletten, DIURETIKA</content> </td> <td>JA</td> <td/> </tr> <tr ID="medintake19">
<td>2015-10-06</td> <td>
<content styleCode="Bold">DIOVAN - Filmtabletten 80 mg, ANTIHYPERTONIKA</content> </td> <td>JA</td> <td/> </tr> <tr ID="medintake20">
<td>2015-10-06</td> <td>
<content styleCode="Bold">SPIROBENE 50 mg - Tabletten, DIURETIKA</content> </td> <td>JA</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-07</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA/NEIN (Gemischt)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-08</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA/NEIN
(Gemischt)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-09</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA/NEIN (Gemischt)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-11</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA/NEIN (Gemischt)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-12</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA/NEIN
(Gemischt)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-13</td> <td>
<content styleCode="Bold">TORASEMID \Hexal\ 20 mg - Tabletten, DIURETIKA</content> </td> <td>JA</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-13</td> <td>
<content styleCode="Bold">DIOVAN - Filmtabletten 80 mg, ANTIHYPERTONIKA</content> </td> <td>JA</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-13</td> <td>
<content styleCode="Bold">SPIROBENE 50
mg - Tabletten, DIURETIKA</content> </td> <td>JA</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-14</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA (alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-15</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA (alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-16</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA
(alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-18</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA (alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-19</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA (alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-20</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA
(alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-21</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA (alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-22</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA (alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-23</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA
(alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-26</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA (alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-27</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA (alle)</td> <td/> </tr> <tr>
<td>2015-10-28</td> <td>Medikamente und Einnahme wie davor angegeben</td> <td>JA (alle)</td> <td/> </tr> </tbody> </table> </text>
:: </section></component> |
|
|---|
|
12.4.3.7 Verwendete Geräte
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:16:30Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_section_VerwendeteGeraeteKodiert vom 2020‑03‑30 08:30:13
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|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_section_VerwendeteGeraeteKodiert | Bezeichnung | Verwendete Geräte - kodiert |
|---|
| Beschreibung | Die Geräte die für die Messungen von Vitalparamteren und weiteren Ergebnissen herbeigezogen wurden, werden in dieser Sektion dokumentiert. Die verschiedenen Eigenschaften des Geräts sind, wie in den "medical devices" Entrys des HL7 PHMRs vorgegeben, maschinenlesbar codiert. Eine eindeutige Bezeichnung des Gerätes ist mindestens anzugeben, alle weiteren
Eigenschaften wie Hersteller, Seriennummer, Firmware des Gerätes usw. sind optional. |
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 5 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 | Containment | Device Information Organizer (1.1.1+20210831) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 Verwendete Geräte - kodiert (2020‑03‑30 08:30:13) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <component>
<section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.82"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.1" extension="2015-08-17"/> <code code="46264-8" displayName="History of medical device use" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="2.16.840.1.113883.6.1"/> <title>Verwendete Geräte</title> <text>
<table border="1" width="100%">
<thead>
<tr>
<th>System
Typ</th> <th>Hersteller</th> <th>Modellnummer</th> <th>Seriennummer</th> </tr> </thead> <tbody>
<tr>
<td ID="device1type">Blutdruck-Messgeraet</td> <td ID="device1manufactName">A/D Medical</td> <td ID="device1modelNumber">UA-767NFC</td> <td ID="device1serialNumber">51204 00454</td> </tr> <tr>
<td ID="device2type">Waage</td> <td ID="device2manufactName">Wahoo
Fitness</td> <td ID="device2modelNumber">WFBTScalev1</td> <td ID="device2serialNumber">40355 42306255</td> </tr> <tr>
<td>Fitness Tracker</td> <td>Polar</td> <td>loop-90047656</td> <td>73539 012302</td> </tr> <tr>
<td>Fitness
Tracker</td> <td>Garmin</td> <td>vivofit</td> <td>3F7019550</td> </tr> <tr>
<td>Blutzuckermesser</td> <td>Aktivmed</td> <td>GlucoCheckXL</td> <td>12231 23128829</td> </tr> </tbody> </table> </text> :: </section></component> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Container zur Angabe der verwendeten Geräte.
| (atc...ert) | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | DOCSECT | | @moodCode
|
| cs | 0 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Verwendete Geräte - kodiert
| (atc...ert) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.82 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | PHMR Medical Equipment Section
| (atc...ert) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.1 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | Eindeutige ID der Sektion | (atc...ert) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | F | 46264-8 | | | @codeSystem
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | | | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | LOINC | | | @displayName
|
| st | 0 … 1 | F | History of medical device use | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...ert) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:title
|
| ST | 1 … 1 | M | | (atc...ert) | | | CONF | | Elementinhalt muss "Verwendete Geräte" sein |
| | hl7:text
|
| SD.TEXT | 1 … 1 | M | Information für den menschlichen Leser.
Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten! | (atc...ert) | | hl7:author
|
| | 0 … 1 | R | Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...ert) | | hl7:entry
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:entry
|
| | 1 … * | R | Es muss bei Verwendung der Sektion mindestens ein maschinenlesbares Element existieren, welches Details zum verwendeten Gerät abspeichern kann.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 Device Information Organizer (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | DRIV | | | DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
| | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) | (atc...ert) | | | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true |
|
12.4.3.8 Beilagen
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑05 13:40:58 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.2+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_section_Beilagen | Bezeichnung | Beilagen |
|---|
| Beschreibung |
Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.
Achtung: Da einzelne e-Befunde vom Bürger ausgeblendet oder gelöscht werden können, ist ein Referenzieren bzw. Verweisen auf andere e-Befunde nicht zuverlässig und daher NICHT ERLAUBT. Inhalte, die unmittelbar zum e-Befund gehören, sollen daher als Beilage eingebettet werden.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 |
|---|
| Klassifikation | CDA Section level template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Assoziiert mit | | Assoziiert mit 1 Konzept | | Id | Name | Datensatz |
|---|
| at-cda-bbr-dataelement-58 | Beilagen | Dataset A Allgemeiner Leitfaden |
|
|
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 | Containment | Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑06‑28 11:22:40) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2021‑02‑19 11:43:44) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Beilagen (2020‑01‑09 09:53:16) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <section>
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.71"/> <!-- Code der Section -->
<code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/> <!-- Titel der Section -->
<title>Beilagen</title> <!-- Textbereich der Section -->
<text>
<table>
<thead>
<tr>
<th styleCode="xELGA_colw:1">Titel des Dokuments</th> <th styleCode="xELGA_colw:1">Erstellungsdatum</th> <th styleCode="xELGA_colw:1">Dokument</th> </tr> </thead> <tbody>
<tr>
<td>Laborbefund</td> <td>05.11.2019</td> <td>
<renderMultiMedia referencedObject="Beilage-1"/> </td> </tr> </tbody> </table> </text> <!-- Maschinenlesbare Elemente der Section -->
<entry>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' (2019-05-29T11:59:07) -->
</entry></section> |
|
|---|
|
12.4.4 Entry Level Template
12.4.4.1 Logo Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑06‑28 11:08:49Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_Logo vom 2021‑02‑19 12:51:55
- atcdabbr_entry_Logo vom 2020‑01‑09 12:00:13
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210628 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_Logo | Bezeichnung | Logo Entry |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Logo Entry (2021‑02‑19 12:51:55) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53 Logo Entry (2020‑01‑09 12:00:13) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <entry>
<observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN">
<!-- ELGA Logo-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.53"/> <value mediaType="image/jpeg" representation="B64"> JVBEi0xLjMKJcfsj6IKNSAwIG9iago8PC9MZW5ndGggNiAwIFIvRmlsdGVyI C9GbGF0ZURlY29kZT4+CnN0cmVhbQp4nM1aW28dtxFGnLfzK/ap3S0ihveLU AQYydprBSJcJICNvqgu1TrSI4kN0H+bF76M/LQ4S7Jmd3DlY/kg6IO4NBDch M5z5OHt+bjgTznIVGh7/o/84Xi0+PwjN+d3i54Vh1nNjezltH6+a50sYJngj AuOu2Z5thB9n2gcZ55r2XjoEzBjuVq0Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ90
e0opgNXrv2p40zBn/YAZU0HLR+cb3lnW Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ : : : </value> </observationMedia></entry> |
|
|---|
|
12.4.4.2 Vitalparameter Gruppe Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 13:01:06Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry vom 2020‑10‑07 07:45:39
- atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry vom 2019‑07‑19 14:21:41
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_VitalparameterGruppeEntry | Bezeichnung | Vitalparameter Gruppe Entry |
|---|
| Beschreibung |
Das Vitalparameter Gruppe Entry bündelt einzelne Vitalparameter-Beobachtungen.
Das effectiveTime-Element MUSS vorhanden sein, um anzuzeigen, wann die darunterliegenden Messungen durchgeführt wurden; es KANN aber weggelassen werden, wenn alle zugrunde liegenden Observations selbst ein effectiveTime-Element enthalten.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 7 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 | Containment | Vitalparameter Entry (1.1.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 | Containment | Serienmessung Vitalparameter Entry (1.1.1+20210303) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (2020‑10‑07 07:45:39) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23 Vitalparameter Gruppe Entry (2019‑07‑19 14:21:41) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26 Vital Signs Organizer (V3) (DYNAMIC) ref ccda-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.36.2 (DYNAMIC) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (DYNAMIC) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
<!-- ELGA -->
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.23"/> <!-- C-CDA Vital Signs Organizer -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.26" extension="2015-08-01"/> <!-- PHMR Vital Signs Organizer -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.2" extension="2015-11-19"/> <id root="" extension=""/> <code code="46680005" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime>
<low value="20170721131413"/> </effectiveTime> <component>
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/> </observation> </component></organizer> |
|
|---|
|
12.4.4.3 Vitalparameter Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 13:00:55Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_VitalparameterEntry vom 2020‑10‑07 07:50:09
- atcdabbr_entry_VitalparameterEntry vom 2019‑07‑19 14:38:56
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_VitalparameterEntry | Bezeichnung | Vitalparameter Entry |
|---|
| Beschreibung |
Ein Vitalparameter-Entry bündelt einzelne Vitalparameter-Beobachtungen.
Das effectiveTime-Element muss vorhanden sein, um anzuzeigen, wann einzelnen Messungen durchgeführt wurden; es kann aber weggelassen werden, wenn das gruppierende Vitalparameter Gruppe Entry selbst ein effectiveTime-Element enthält.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 5 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2020‑10‑07 07:50:09) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 Vitalparameter Entry (2019‑07‑19 14:38:56) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.31 Result observation (DYNAMIC) ref ccd1-
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 eHDSI Simple Observation (DYNAMIC) ref epsos-
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 eHDSI Vital Signs Observation (DYNAMIC) ref epsos- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/> <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/> <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/> <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:id root=" " extension=" "/> <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:code code="2710-2" displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#vitsigtype-1"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
<hl7:text>
<hl7:reference value="#vitsig-1"/> </hl7:text> <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:statusCode code="completed"/> <!-- Wert des Vitalparameter -->
<hl7:value xsi:type="PQ" value="120" unit="/min"/></hl7:observation> |
|
|---|
| Beispiel | | Keine Vitalparameter erhoben | <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/> <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/> <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/> <!-- ID des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:id root=" " extension=" "/> <!-- Code des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:code code="373121007" displayName="Test not done" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#vitsigtype-1"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
<hl7:text>
<hl7:reference value="#vitsig-1"/> </hl7:text> <!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry -->
<hl7:statusCode code="completed"/> <!-- Wert des Vitalparameter -->
<hl7:value xsi:type="PQ" nullFlavor="NA"/></hl7:observation> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atc...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | ELGA | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 CCD Result observation | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.31 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PCC Simple Observation
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PCC Vital Signs Observation
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 | | hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M |
ID des Vitalparameters
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (atc...try) | | hl7:code
|
| CD.IPS | 1 … 1 | M | Code des Vitalparameters.
Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.
Verweis auf speziellen
Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden. | (atc...try) | | | Constraint | Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist eine Translation zu diesem Code mit dem Attribut codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" verpflichtend anzugeben! | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC) |
| | | hl7:originalText
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
| (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | st | 1 … 1 | R | | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
| (atc...try) | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[@value]
- hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
- hl7:effectiveTime
| | | Constraint | Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
| | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt | (atc...try) | | wo [@value] | | | | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 -->
<effectiveTime value="20110527133000+0200"/> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt -->
<effectiveTime value="20110527"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen unbekannt -->
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK | (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Wert des Vitalparameters.
Elemente in der Auswahl:- hl7:value[not(@nullFlavor)]
- hl7:value[@nullFlavor='NA']
| | | Constraint |
Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.
In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT. | | | hl7:value
|
| PQ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:value
|
| PQ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='NA'] | | | cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:performer
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:author
|
| | 0 … * | C | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | | Constraint | Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist genau ein author-Element verpflichtend anzugeben! (1..1 M)
Sonst gilt 0..* | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) | (atc...try) |
|
12.4.4.4 Messergebnisse Gruppe Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:34:33Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry vom 2020‑10‑07 06:43:02
- atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry vom 2018‑07‑25 11:00:12
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_MessergebnisseGruppeEntry | Bezeichnung | Messergebnisse Gruppe Entry |
|---|
| Beschreibung | Die Gruppierung von Messungen die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind. Die Gruppierung der Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.
|
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 3 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 | Containment | Messergebnis Entry (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 | Containment | Serienmessung Entry (1.2.0+20210303) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 Messergebnisse Gruppe Entry (2020‑10‑07 06:43:02) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70 Messergebnisse Gruppe Entry (2018‑07‑25 11:00:12) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 (2017‑07‑21 13:18:24) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.70"/> <!-- Zeigt die Übereinstimmung mit dem "C-CDA Result Organizer"-Template -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.1" extension="2015-08-01"/> <!-- Zeigt die Übereinstimmung mit dem "PHMR Result Organizer"-Template -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.16" extension="2015-11-19"/> <id root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337" extension="b2e6e7dd-7fe1-43fb-aaac-3554f978cfb7"/> <code code="15220000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Tests"/> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <component> ... </component></organizer> |
|
|---|
|
12.4.4.5 Messergebnis Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:34:03Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_MessergebnisEntry vom 2020‑10‑06 15:22:22
- atcdabbr_entry_MessergebnisEntry vom 2018‑07‑25 11:01:29
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_MessergebnisEntry | Bezeichnung | Messergebnis Entry |
|---|
| Beschreibung | Alle anderen Messungen, die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind, werden hier maschinenlesbar dokumentiert. Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 9 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 | Inklusion | Original Text Reference (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 | Inklusion | Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 | Containment | Messergebnis Entry (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 | Containment | Serienmessung Entry (1.2.0+20210303) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (2020‑10‑06 15:22:22) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (2018‑07‑25 11:01:29) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">
<originalText>
<reference value="#resultstype4"/> </originalText> <translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/> <translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/> </code> <text>
<reference value="#resultsugar1"/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <value type="PQ" value="155.5" unit="[mg/dL]"/> <author>
<!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
<time value="20150822170952+0200"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/> <!-- <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> -->
<assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
<manufacturerModelName/> <softwareName/> </assignedAuthoringDevice> </assignedAuthor> </author> <referenceRange>
<observationRange>
<text>
<reference value="#resultsugarRefRange"/> </text> <value type="IVL_PQ">
<low value="80" unit="[mg/dL]"/> <high value="160" unit="[mg/dL]"/> </value> </observationRange> </referenceRange></observation> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atc...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Messergebnis Entry | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | PHM Metric Observation | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.32 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | Auswahl | 1 … 1 | | Durch die Wahl der TemplateID gibt man den möglichen Typ für das Value-Element vor! Elemente in der Auswahl:- hl7:templateId
- hl7:templateId
- hl7:templateId
- hl7:templateId
| | | hl7:templateId
|
| II | 0 … 1 | R | PHM Metric Numeric Observation | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.33 | | st | 1 … 1 | F | 2015-11-19 | | | hl7:templateId
|
| II | 0 … 1 | R | PHM Metric Enum Integer Observation | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.38 | | st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | | hl7:templateId
|
| II | 0 … 1 | R | PHM Metric Coded Observation | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.34 | | st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | | hl7:templateId
|
| II | 0 … 1 | R | PHM Metric String Observation | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.35 | | st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | C-CDA Result Observation | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-01 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | C |
ID des Ergebnis Entrys
Empfohlen wird UUIDv4. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ aus dem allgemeinen Leitfaden zu befolgen.
| (atc...try) | | | Constraint |
Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id) liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]).
In allen anderen Fällen MUSS das Element komplett entfallen (NP [0..0]).
Damit soll verhindert werden, das ein Messergebnis-Unterelement oder Serienmessung-Unterelement aus seinem Kontext entfernt wird.
| | hl7:code
|
| CD.IPS | 1 … 1 | M | Code des Ergrebnisses.
Die Art des angegebenen Messergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Codes, die im aktuellen ValueSet nicht vorhanden sind, werden von der ELGA GmbH ergänzt. Bitte dazu einen Vorschlag aus einer Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, etc., ausgenommen MDC) frei wählen und an cda@elga.gv.at zusenden.
| (atc...try) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.28 TGD_Messergebnis_Codes_VS (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) | | | hl7:originalText
|
| ED | 1 … 1 | M | Textinhalt, der codiert wurde.
| (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. | | | | hl7:translation
|
| CD | 1 … 1 | M | Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.24 | | st | 0 … 1 | F | MDC | | | 0 … 1 | | | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt werden. | (atc...try) | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.
Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.
| (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. | | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[@value]
- hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
- hl7:effectiveTime
| | | Constraint | Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
| | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt | (atc...try) | | wo [@value] | | | | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 -->
<effectiveTime value="20110527133000+0200"/> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt -->
<effectiveTime value="20110527"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen unbekannt -->
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK | (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 1 … 1 | | Es sind fünf verschiedenen Datentypen nach IEEE 11073 20601 möglich.
Es werden die Datentypen Numerisch (numeric), Reihe (sample array metrics / waveforms), Aufzählung (enumeration), Codiert (coded) und den unstrukturierten Daten als Zeichenketten (string) bei den Messergebnissen bereitgestellt. Die ELGA Vitalparameter ermöglichen es Daten als numerische Daten (numeric) und Reihe (sample array metrics / waveforms) zu dokumentieren.
Der Datentyp Reihe (sample array metrics / waveforms) unterschiedet sich zu den anderen Elementen durch eine komplexere Struktur. Dieser Datentyp wird in einem eigenen Template abgebildet. Elemente in der Auswahl:- hl7:value
- hl7:value
- hl7:value
- hl7:value
| | | Constraint | Bei der Verwendung der folgenden Typen ist jeweils eine bestimmte TemplateID zu verwenden:
- Numerisch (numeric) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.33
- Aufzählung (enumeration) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.38
- Codiert (coded) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.34
- Zeichenketten (string) ->
2.16.840.1.113883.10.20.36.35
| | | hl7:value
|
| PQ | 0 … 1 | R | Datentyp Numerisch (numeric) | (atc...try) | | | 1 … 1 | F | PQ | | real | 1 … 1 | R | | | cs | 1 … 1 | R | Es MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden.
| | | hl7:value
|
| INT | 0 … 1 | R | Datentyp Aufzählung (enumeration) | (atc...try) | | | 1 … 1 | F | INT | | int | 1 … 1 | R | | | | hl7:value
|
| CD | 0 … 1 | R | Datentyp Codiert (coded) | (atc...try) | | | 1 … 1 | F | CD | | | hl7:value
|
| ST | 0 … 1 | R | Datentyp Zeichenketten (string) | (atc...try) | | | 1 … 1 | F | ST | | hl7:performer
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:author
|
| | 1 … 1 | M | Messgerät, mit welchem dieser Messwert gemessen wurde oder die Person, die den Wert eingegeben hat. Im author.time wird der Zeitpunkt dokumentiert, an dem das Gerät den Messwert übertragen hat bzw. die Person den Messwert eingegeben hat.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | Auswahl | 0 … * | | Komponente zur Aufnahme von Zusatzinformationen als untergeordnetes, eigenes Messergebnis-Entry oder Serienmessungs-Entry. Elemente in der Auswahl:- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC)
| | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | Beispiel | <hl7:ClinicalDocument>
:: <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:784134ee-e04b-4cf7-8884-9362a30cc253" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <hl7:code code="86047003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Active physical exercise (observable entity)">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype3"/> </hl7:originalText> <cda:translation code="MDC_UNKNOWN" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_UNKNOWN: Code unknown"/> <cda:translation code="62812-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical Activity"/> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <!-- Zeit der Messung -->
<hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="418060005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Running">
<cda:translation code="8455155" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_HF_ACT_RUN: Activity: Running"/> </hl7:value> <hl7:author>
<!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
<hl7:time value="20150822170952+0200"/> <hl7:assignedAuthor>
<hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/> <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> </hl7:assignedAuthor> </hl7:author> <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:code code="66266-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Time doing this activity">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype31"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="PQ" value="30.0" unit="min"/> </hl7:observation> </hl7:entryRelationship> <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:code code="66270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Activity intensity">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype32"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="ST">Mittel</hl7:value> </hl7:observation> </hl7:entryRelationship> </hl7:observation> :: </hl7:ClinicalDocument> | | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:referenceRange
|
| | 0 … 1 | | | (atc...try) | | | Beispiel | <hl7:ClinicalDocument>
:: <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <hl7:code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype4"/> </hl7:originalText> <cda:translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/> <cda:translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultsugar2"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/> <hl7:author>
<!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
<hl7:time value="20150822170952+0200"/> <hl7:assignedAuthor>
<hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/> <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> </hl7:assignedAuthor> </hl7:author> <hl7:referenceRange>
<hl7:observationRange>
<hl7:text>
<hl7:reference value="#resultsugarRefRange"/> </hl7:text> <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">
<hl7:low value="80" unit="[mg/dL]"/> <hl7:high value="160" unit="[mg/dL]"/> </hl7:value> </hl7:observationRange> </hl7:referenceRange> </hl7:observation> :: </hl7:ClinicalDocument> | | | hl7:observationRange
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. | | | IVL_PQ | 1 … 1 | R | | (atc...try) |
|
12.4.4.6 Serienmessung Vitalparameter Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑01‑28 14:50:03Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_SerienmessungVitalparameterEntry vom 2020‑10‑07 07:51:58
- atcdabbr_entry_SerienmessungVitalparameterEntry vom 2020‑06‑02 10:24:26
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.1+20210303 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_SerienmessungVitalparameterEntry | Bezeichnung | Serienmessung Vitalparameter Entry |
|---|
| Beschreibung | Das Serienmessung Entry dokumentiert eine kontinuierliche Messungen eines Gerätes. Eine kontinuierliche Messung beinhaltet mehrere Datenpunkte und eine Zeitspanne. Diese Messwerte sind als Vitalparameter definiert!
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 6 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 | Containment | Serienmessungs-Gruppe Entry (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (2020‑10‑07 07:51:58) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 Serienmessung Vitalparameter Entry (2020‑06‑02 10:24:26) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.54 (2020‑06‑02 07:03:02) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.100"/> <!-- This templateId indicates conformance to the PHM Metric Observation. -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <!-- This templateId indicates conformance to the PHM Metric Waveform Vital Signs Observation.-->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.51" extension="2015-11-25"/> <!-- This templateId indicates conformance to the C-CDA Result Observation.-->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.27" extension="2014-06-09"/> <id root="FDBD831B-5919-4FFF-9467-76B07022F8E9"/> <!-- If the data contained samples of different types, the code value(s) indicated here would have to indicate some
type of generic description that would cover all the types. -->
<code code="8867-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="HEART RATE">
<!-- The IEEE 11073 10101 reference identifier is MDC_PULS_OXIM_PULS_RATE. -->
<translation code="149530" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_PULS_OXIM_PULS_RATE: Pulse rate"/> </code> <text>
<!-- This reference identifies content in human readable formatted text-->
<reference value="#PulseOx_StreamingPulseRate"/> </text> <statusCode code="completed"/> <!--Effective measurement times containing accuracy greater than a day SHALL contain the local time zone-->
<effectiveTime>
<low value="20150822170922.86-0400"/> <high value="20150822170942.86-0400"/> </effectiveTime> <!-- The C-CDA Vital Signs observation does not directly support waveforms. Thus to maintain compliance with the C-CDA Vital Signs
observation the waveform related observations need to wrapped in an entryRelationship. This allows C-CDA readers to
parse this document and ignore the waveform series material which it might not understand. However, the C-CDA vital signs
observation shall contain a value element thus here it is entered with a nullFlavor of not applicable. The actual
'value' is contained in the waveform series. -->
<value nullFlavor="NA"/> <author>
<!-- Times or time intervals found in the ClinicalDocument/effectiveTime, author/time, dataEnterer/time, legalAuthenticator/time,
authenticator/time and encompassingEncounter/effectiveTime elements SHALL be precise to the day, SHALL include a
time zone if more precise than to the day, and SHOULD be precise to the second -->
<time value="20150822170952-0400"/> <assignedAuthor>
<!--The @root, @extension, and @assigningAuthorityName *SHALL* be taken from the equivalent attributes of the Device
PHMR Product Instance participantRole/id element that generated the measurements referenced in this observation.-->
<id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/> <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> </assignedAuthor> </author> <entryRelationship typeCode="COMP">
<!-- Observation contains the PHM Measurement Waveform Series Observation which is a container for the
PHM Measurement Waveform Sample Period observation and PHM Metric Waveform observation -->
</entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP">
<!-- A reference to a jpg showing the waveform would go here in an observationMedia element. -->
</entryRelationship></observation> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atc...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Serienmessung Vitalparameter Entry | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | PHM Metric Waveform Vital Signs Observation | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.51 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-11-25 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | C-CDA Vital Signs Observation
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.27 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2014-06-09 | | hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M |
ID des Reihen-Vitalparameters
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (atc...try) | | hl7:code
|
| CD.IPS | 1 … 1 | M | Code des Vitalparameters.
Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.
Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden. | (atc...try) | | | Constraint | Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird ist eine Translation zu diesem Code mit dem Attribut codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" verpflichtend! | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC) |
| | | hl7:originalText
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
| (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | st | 1 … 1 | R | | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
| (atc...try) | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[@value]
- hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
- hl7:effectiveTime
| | | Constraint | Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
| | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt | (atc...try) | | wo [@value] | | | | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 -->
<effectiveTime value="20110527133000+0200"/> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt -->
<effectiveTime value="20110527"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen unbekannt -->
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK | (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | hl7:value
|
| PQ | 1 … 1 | R | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='NA'] | | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:performer
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:author
|
| | 0 … * | C | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | | Constraint | Wenn dieses Observation-Element im Dokument mit der TemplateID "1.2.40.0.34.6.0.11.0.10" (Telemonitoring Episodenbericht) verwendet wird, ist genau ein author-Element verpflichtend anzugeben! (1..1 M)
Sonst gilt 0..*
| | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:entryRelationship
|
| | 1 … 1 | R | Komponente zur Aufnahme des Containers Serienmessungs-Reihe, welcher wiederrum eine bis mehrere Serienmessungen und ein Serienmessungs-Intervall beinhaltet.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 Serienmessungs-Gruppe Entry (DYNAMIC) | (atc...try) | | | @typecode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
|
12.4.4.7 Serienmessung Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑01‑21 08:12:21Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_SerienmessungEntry vom 2020‑10‑07 08:03:31
- atcdabbr_entry_SerienmessungEntry vom 2020‑06‑02 07:03:02
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.2.0+20210303 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_SerienmessungEntry | Bezeichnung | Serienmessung Entry |
|---|
| Beschreibung | Das Serienmessung Entry dokumentiert eine oder mehrere kontinuierliche Messungen eines Gerätes. Eine kontinuierliche Messung beinhaltet mehrere Datenpunkte und eine Zeitspanne. Diese Messwerte sind nicht als Vitalparameter definiert!
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 9 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 | Inklusion | Original Text Reference (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 | Inklusion | Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 | Containment | Serienmessungs-Gruppe Entry (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 | Containment | Messergebnis Entry (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 | Containment | Serienmessung Entry (1.2.0+20210303) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (2020‑10‑07 08:03:31) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (2020‑06‑02 07:03:02) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.101"/> <!-- This templateId indicates conformance to the PHM Metric Observation. -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <!-- This templateId indicates conformance to the PHM Metric Waveform Observation.-->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.8" extension="2015-11-19"/> <!-- This templateId indicates conformance to the C-CDA Result Observation.-->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <id root="FDBD831B-5919-4F06-9467-76B07022F8E9"/> <!-- If the data contained samples of different types, the code value(s) indicated here would have to indicate some
type of generic description that would cover all the types. -->
<code code="277923006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Pulse Oximetry Waveform">
<!-- The IEEE 11073 10101 reference identifier is MDC_PULSE_OXIM_PLETH. -->
<translation code="150452" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_PULSE_OXIM_PLETH: Pulse Oximeter Plethysmograph"/> </code> <text>
<!-- This reference identifies content in human readable formatted text-->
<reference value="#PulseOx_Pleth"/> </text> <statusCode code="completed"/> <!--Effective measurement times containing accuracy greater than a day SHALL contain the local time zone-->
<effectiveTime>
<low value="20150822170922.86-0400"/> <high value="20150822170923.86-0400"/> </effectiveTime> <!-- The C-CDA Results observation does not directly support waveforms. Thus to maintain compliance with the C-CDA Results
observation the waveform related observations need to wrapped in an entryRelationship. This allows C-CDA readers to
parse this document and ignore the waveform series material which it might not understand. However, the C-CDA results
observation shall contain a value element thus here it is entered with a nullFlavor of not applicable. The actual
'value' is contained in the waveform series. -->
<value nullFlavor="NA"/> <author>
<!-- Times or time intervals found in the ClinicalDocument/effectiveTime, author/time, dataEnterer/time, legalAuthenticator/time,
authenticator/time and encompassingEncounter/effectiveTime elements SHALL be precise to the day, SHALL include a
time zone if more precise than to the day, and SHOULD be precise to the second -->
<time value="20150822170952-0400"/> <assignedAuthor>
<!--The @root, @extension, and @assigningAuthorityName *SHALL* be taken from the equivalent attributes of the Device
PHMR Product Instance participantRole/id element that generated the measurements referenced in this observation.-->
<id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/> <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> </assignedAuthor> </author> <entryRelationship typeCode="COMP">
<!-- The PHM Measurement Waveform Series Observation is placed here -->
</entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP">
<!-- A reference to a jpg showing the waveform would go here in an observationMedia element. -->
</entryRelationship></observation> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atc...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Serienmessung Entry | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | PHM Metric Observation | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.32 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | PHM Metric Waveform Observation | (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.8 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-11-19 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | C-CDA Result Observation
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-01 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | C |
ID des Ergebnis Entrys
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (atc...try) | | | Constraint |
Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id) liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]).
In allen anderen Fällen MUSS das Element komplett entfallen (NP [0..0]).
Damit soll verhindert werden das ein Messergebnis-Unterelement oder Serienmessung-Unterelement aus seinem Kontext entfernt wird.
| | hl7:code
|
| CD.IPS | 1 … 1 | M | Code des Ergrebnisses.
Die Art des angegebenen Messergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Codes, die im aktuellen ValueSet nicht vorhanden sind, werden von der ELGA GmbH ergänzt. Bitte dazu einen Vorschlag aus einer Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, etc., ausgenommen MDC) frei wählen und an cda@elga.gv.at zusenden.
| (atc...try) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.28 TGD_Messergebnis_Codes_VS (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) | | | hl7:originalText
|
| ED | 1 … 1 | M | Textinhalt, der codiert wurde.
| (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. | | | | hl7:translation
|
| CD | 1 … 1 | M | Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.24 | | st | 0 … 1 | F | MDC | | | 0 … 1 | | | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt werden. | (atc...try) | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Ergebnis narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
| (atc...try) | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[@value]
- hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
- hl7:effectiveTime
| | | Constraint | Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, O [0..1] dieses Element komplett entfallen oder mit @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses Element angegeben werden und KANN mittels @nullFlavor == "UNK" oder /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
| | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt | (atc...try) | | wo [@value] | | | | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 -->
<effectiveTime value="20110527133000+0200"/> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt -->
<effectiveTime value="20110527"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät zu einem unbekannten Zeitpunkt
Fixierter nullFlavor: UNK | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Messungen unbekannt -->
<effectiveTime nullFlavor="UNK"/> | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | C | Messung mit dem Gerät in einer Zeitspanne.
Zugelassene nullFlavor: UNK | (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start unbekannt und Ende am 27.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low nullFlavor="UNK"/> <high value="20110527140000+0200"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Start am 27.05.2011 um 13:30 und Ende Unbekannt -->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime> | | | Beispiel | Strukturbeispiel (auch high auf Sekunde genau und low auf Tag genau möglich) <!-- Start am 27.05.2011, Uhrzeit unbekannt, und Ende am 28.05.2011 um 14:00 -->
<effectiveTime>
<low value="20110527"/> <high value="20110528140000+0200"/></effectiveTime> | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC) | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:low[@value]
- hl7:low[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:high[@value]
- hl7:high[@nullFlavor='UNK']
| | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@value] | | | TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...try) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | hl7:performer
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:author
|
| | 1 … 1 | M | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:entryRelationship
|
| | 1 … 1 | M | Komponente zur Aufnahme des Containers Serienmessungs-Reihe, welcher wiederrum eine bis mehrere Serienmessungen und ein Serienmessungs-Intervall beinhaltet.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.102 Serienmessungs-Gruppe Entry (DYNAMIC) | (atc...try) | | | @typecode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | Auswahl | 0 … * | | Komponente zur Aufnahme von Zusatzinformationen als untergeordnetes, eigenes Messergebnis-Entry oder Serienmessungs-Entry. Elemente in der Auswahl:- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC)
- hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC)
| | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC) | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | Beispiel | <hl7:ClinicalDocument>
:: <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:784134ee-e04b-4cf7-8884-9362a30cc253" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <hl7:code code="86047003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Active physical exercise (observable entity)">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype3"/> </hl7:originalText> <cda:translation code="MDC_UNKNOWN" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_UNKNOWN: Code unknown"/> <cda:translation code="62812-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical Activity"/> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <!-- Zeit der Messung -->
<hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="CD" code="418060005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Running">
<cda:translation code="8455155" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_HF_ACT_RUN: Activity: Running"/> </hl7:value> <hl7:author>
<!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
<hl7:time value="20150822170952+0200"/> <hl7:assignedAuthor>
<hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/> <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> </hl7:assignedAuthor> </hl7:author> <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:code code="66266-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Time doing this activity">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype31"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="PQ" value="30.0" unit="min"/> </hl7:observation> </hl7:entryRelationship> <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:code code="66270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Activity intensity">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype32"/> </hl7:originalText> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultactivity1"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="ST">Mittel</hl7:value> </hl7:observation> </hl7:entryRelationship> </hl7:observation> :: </hl7:ClinicalDocument> | | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC) | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:referenceRange
|
| | 0 … 1 | | | (atc...try) | | | Beispiel | <hl7:ClinicalDocument>
:: <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/> <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <hl7:code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">
<hl7:originalText>
<hl7:reference value="#resultstype4"/> </hl7:originalText> <cda:translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/> <cda:translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="#resultsugar2"/> </hl7:text> <hl7:statusCode code="completed"/> <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/> <hl7:value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/> <hl7:author>
<!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
<hl7:time value="20150822170952+0200"/> <hl7:assignedAuthor>
<hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/> <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> </hl7:assignedAuthor> </hl7:author> <hl7:referenceRange>
<hl7:observationRange>
<hl7:text>
<hl7:reference value="#resultsugarRefRange"/> </hl7:text> <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">
<hl7:low value="80" unit="[mg/dL]"/> <hl7:high value="160" unit="[mg/dL]"/> </hl7:value> </hl7:observationRange> </hl7:referenceRange> </hl7:observation> :: </hl7:ClinicalDocument> | | | hl7:observationRange
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. | | | IVL_PQ | 1 … 1 | R | | (atc...try) |
|
12.4.4.8 Serienmessungs-Gruppe Entry
12.4.4.9 Serienmessungs-Werte Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑01‑28 14:58:41 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210303 |
|---|
| Name | SerienmessungsWerteEntry | Bezeichnung | Serienmessungs-Werte Entry |
|---|
| Beschreibung | Das Serienmessungs-Werte Entry dokumentiert die kontinuierlichen Messwerte in einem SLIST_PQ Datentyp. Dieses Element ist Teil einer Serienmessungs-Gruppe Entry neben der zeitliche Komponente (Start und Zeitraum zwischen den Messungen) der kontinuierlichen Messung. Wenn die Serienmessung von einem IEEE 11073 kompatiblen Gerät empfangen wird, sind die Messungen im Real Time Sample Array (RTSA) metric objects zu finden.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 Serienmessungs-Werte Entry (2020‑06‑02 08:05:24) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <ClinicalDocument>
:: <observation classCode="OBSCOR" moodCode="EVN">
<!-- This templateId indicates conformance to the PHM Measurement Waveform Observation.-->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.36" extension="2015-08-17"/> <!-- This duplication of the code element is a necessary side effect of allowing this template to be
ported into a C-CDA. -->
<code code="8867-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="HEART RATE">
<!-- The IEEE 11073 10101 reference identifier is MDC_PULS_OXIM_PULS_RATE. -->
<translation code="149530" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_PULS_OXIM_PULS_RATE: Pulse rate"/> </code> <text>
<!-- This reference identifies content in human readable formatted text-->
<reference value="#PulseOx_PulseRate_data"/> </text> <statusCode code="completed"/> <value type="SLIST_PQ">
<origin value="0" unit="1"/> <scale value="1" unit="1"/> <digits>44 42 42 41 40 40 39 38 36 35 34 35 35 34 35 35 36 36 35 36</digits> </value> </observation> :: </ClinicalDocument> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (Ser...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBSCOR | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Serienmessungs-Werte Entry | (Ser...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.103 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | PHM Measurement Waveform Observation | (Ser...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.36 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | hl7:code
|
| CD.IPS | 1 … 1 | M | Code des Serienmessungs-Wertes, kopiert vom darüberliegenden Serienmessung Entry oder Serienmessung Vitalparameter Entry.
Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.
Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden. | (Ser...try) | | | Constraint | Muss mit Code darüberliegenden "Serienmessung Entry" oder "Serienmessung Vitalparameter Entry" übereinstimmen.
| | | hl7:originalText
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
| (Ser...try) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Ser...try) | | st | 1 … 1 | R | | | | hl7:translation
|
| CD | 1 … 1 | M | Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. | (Ser...try) | | | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.24 | | st | 1 … 1 | F | MDC | | | 1 … 1 | R | | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (Ser...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (Ser...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
| (Ser...try) | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (Ser...try) | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (Ser...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:value
|
| SLIST_PQ | 0 … 1 | | | (Ser...try) | | | hl7:origin
|
| PQ | 1 … 1 | M | | (Ser...try) | | real | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | hl7:scale
|
| PQ | 1 … 1 | M | | (Ser...try) | | real | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | hl7:digits
|
| list_int | 1 … 1 | M | | (Ser...try) |
|
12.4.4.10 Serienmessungs-Periode Entry
12.4.4.11 Medikation Verordnung Entry eMedikation
| Id | 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2014‑09‑01Andere Versionen mit dieser Id: - MedikationVerordnungEntryemed vom 2014‑01‑31
|
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | |
|---|
| Name | MedikationVerordnungEntryemed | Bezeichnung | Medikation Verordnung Entry eMedikation |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 18 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.11.90012 | Inklusion | Sbadm TemplateId Options | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30006 | Inklusion | Einnahmedauer | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30007 | Inklusion | Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30008 | Inklusion | Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30009 | Inklusion | Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30010 | Inklusion | Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30037 | Inklusion | Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30039 | Inklusion | Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30041 | Inklusion | Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30043 | Inklusion | Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.2.3.4 | Containment | Arznei Entry (1.0.3+20240819) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.90004 | Inklusion | AuthorElements | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30040 | Inklusion | Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30044 | Inklusion | Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30033 | Inklusion | Patient Instructions (2020.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30034 | Inklusion | Pharmacist Instructions (2020.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30045 | Inklusion | Therapieart | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.90013 | Inklusion | ID des Containers | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (2014‑09‑01) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <ClinicalDocument>
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<!-- ELGA -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/> <!-- HL7 CCD -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/> <!-- IHE PHARM -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/> <!-- IHE PHARM Dosage Instructions -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/> <!-- „Delay Start Dosing“ bei Verwendung von „width“ in Einnahmedauer -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21"/> <!-- ********** Dosierungsarten Anfang ********** -->
<!-- Dosierungsart 1 und 3, „Normal dosing“ -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> … oder … <!-- Dosierungsart 2, „Split dosing“ -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9"/> <!-- ********** Dosierungsarten Ende ********** -->
<!-- ID des MedikationVerordnung-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="VerordnungsId" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/> <!--Referenz zum narrativen Abschnitt dieses MedikationVerordnung-Entry im Text-Bereich der Sektion-->
<text>
<reference value="#vpos-1"/> </text> <!-- Statuscode des MedikationVerordnung-Entry -->
<statusCode code="completed"/> <!-- Einnahmedauer -->
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<low value="20131009000000+0200"/> <high value="20131020235959+0200"/> </effectiveTime> <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Anfang, Teil 1 **********
Im Falle von Dosierungsart 1 und 3 („Normal dosing“) werden die
Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form eines weiteren effectiveTime
und eines doseQuantity Elements angegeben
-->
<effectiveTime xsi:type="PIVL_TS|SXPR_TS"/> <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Ende, Teil 1 ********** -->
<!-- Maximale Anzahl der zusätzlichen Einlösungen -->
<repeatNumber value="3"/> <!-- Art der Anwendung -->
<routeCode code="100000073633" displayName="Subkutane Anwendung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4" codeSystemName="MedikationArtAnwendung"/> <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Anfang, Teil 2 ********** -->
<doseQuantity value=" " unit=" "/> <!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Ende, Teil 2 ********** -->
<!-- Arznei -->
<consumable>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<!-- ELGA Arznei-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <!-- ELGA -->
: </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable> <!-- Verfasser der Verordnung (nur bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste) -->
<author> : </author> <!--
********** Dosierungsart 2 und 4 Anfang **********
Im Falle von Dosierungsart 2 und 4 („Split dosing“) werden die
Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form von untergeordneten
entryRelationship Elementen angegeben (Morgens, Mittags, ...)
-->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<sequenceNumber value="1"/> <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> <effectiveTime operator="A" xsi:type="EIVL_TS">
<event code="ACM"/> <offset value="0" unit="s"/> </effectiveTime> <doseQuantity value="2"/> </substanceAdministration> </entryRelationship> : <!-- ********** Dosierungsart 2 und 4 Ende ********** -->
<!-- Packungsanzahl -->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="1"/> </supply> </entryRelationship> <!-- Zusatzinformationen für den Patienten -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/> <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> : </act> </entryRelationship> <!-- Ergänzende Informationen zu magistralen Zubereitungen -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/> <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> : </act> </entryRelationship> <!-- Therapieart -->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/> <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/> </act> </entryRelationship> </substanceAdministration></ClinicalDocument> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (Med...med) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SBADM | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | INT | | | Constraint | Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode! | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | ELGA. | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 CCD 3.9. | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PCC Medications Entry. | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PHARM Prescription Entry. | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PHARM Dosage Instructions. | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6 | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90012 Sbadm TemplateId Options (DYNAMIC)
„Delay Start Dosing“ Markierung bei Verwendung eines „width“ Elements in Einnahmedauer. Siehe Kapitel 6.4.1.2.6, „Einnahmedauer“ | | hl7:templateId
|
| II | | C | Dosierungsart, mögliche Werte: a) Normal: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 b) Split: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 Es ist in jedem Fall die TemplateId für „Normal dosing“ (a) anzugeben (auch wenn keine strukturierten Dosierungsinformationen angegeben sind), außer es ist gemäß Kapitel
„Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme“ die Angabe von „Split dosing“ (b) vorgeschrieben | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21 | | | Constraint | Konditionale Konformität - Einnahmedauer beinhaltet low/high Elemente Conf: NP
- Einnahmedauer beinhaltet ein width Element: Card 1..1 Conf M
| | Auswahl | 1 … 1 | | Dosierungsart: Normal (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) oder Split (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9) Elemente in der Auswahl:- hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
- hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
| | | hl7:templateId
|
| II | … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 | | | hl7:templateId
|
| II | … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | C | ID des MedikationAbgabe-Entry. | (Med...med) | | wo [1] | | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | R | | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | R | | | | Constraint | Für e-Medikation: ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation: Das erste ID Element enthält eine von Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des Verordnungs-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Verordnungs-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.
Nur für andere e-Befunde (also Befundklassen außerhalb dieses Leitfadens, wie z.B. Entlassungsbrief ärztlich) ist eine lokale OID zulässig, sofern keine VerordnungsID vorliegt.
Bedingung:
Bei Medikationsliste @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1" @extension=VerordnungsID
Sonst @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" @extension=VerordnungsID | | | Beispiel | <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="WYE82A2G8EEW_4711" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/> | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1'] | | | | Meldung | Bei Medikationslisten muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1 tragen. | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.1']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2'] | | | | Meldung | Bei Verordnungen muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 tragen. | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[starts-with(@root, '1.2.40.0.34.11.8')]) or hl7:id[1] | | | | Meldung | Für e-Medikation Dokumente muss die erste ID angegeben sein. | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | C | ID des MedikationVerordnungs-Entry. | (Med...med) | | wo [2] | | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 | | | Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation. | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | R | VerordnungsID. | | | Constraint | Für e-Medikation:
Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Verordnungs-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden Verordnungs-Entry darstellt.
Konditionale Konformität
Verordnungs-Entry liegt in Medikationsliste vor: Card 1..1 Conf M
Sonst: NP | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <text>
<reference value="#vpos-1"/></text> | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #vpos-{generierteID},
z.B.: #vpos-1 | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30006 Einnahmedauer (DYNAMIC) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Einnahme von 27.05.2011, Ende unbekannt
-->
<cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<cda:low value="20110527000000+0200"/> <cda:high nullFlavor="UNK"/> </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Einnahmestart unbekannt, Dauer 2 Wochen lang
-->
<cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<cda:width value="2" unit="wk"/> </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Dosierungsinformationen sind angegeben, aber Einnahmedauer unbekannt
-->
<cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<cda:low nullFlavor="UNK"/> <cda:high nullFlavor="UNK"/> </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument> | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[1][hl7:low]
- hl7:effectiveTime[1][hl7:width]
- hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor]
| | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | | | Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer. | (Med...med) | | wo [1] [hl7:low] | | | TS | 1 … 1 | R | Zeitpunkt des Einnahmestarts.
Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | TS | 1 … 1 | R | Zeitpunkt des Einnahmeendes.
Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | | | Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt | (Med...med) | | wo [1] [hl7:width] | | | PQ | 1 … 1 | R | Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden. Siehe Kapitel „Template IDs" | (Med...med) | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC) |
| | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | | | | (Med...med) | | wo [1] [@nullFlavor] | | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | Constraint | Konditionale Konformität | Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Es wird in einer Verordnung (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) die Dosierungsvariante "Split" mit templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 verwendet wird. | | | NP | Sonst |
| | Auswahl | … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[hl7:period and not(hl7:phase)] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
- hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
- ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
- hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC) | | | hl7:effectiveTime
|
| PIVL_TS | | C | Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. | (Med...med) | | wo [hl7:period and not(hl7:phase)] | | | cs | 1 … 1 | F | A | | bl | 1 … 1 | F | true | | | Constraint | Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP | | PQ | 1 … 1 | R | Zeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist. | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC) | | | hl7:effectiveTime
|
| | | NP | Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. | (Med...med) | | wo [2] | | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC) | | Auswahl | … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase]
- hl7:effectiveTime[hl7:comp]
| | PIVL_TS | | C | Für EIN Wochentag.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. | (Med...med) | | wo [hl7:period and hl7:phase] | | | cs | 1 … 1 | F | A | | IVL_TS | 1 … 1 | R | Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag) | (Med...med) | | PQ | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | F | wk | | SXPR_TS | | C | Für mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs | (Med...med) | | wo [hl7:comp] | | | cs | 1 … 1 | F | A | | | Constraint | Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I | | PIVL_TS | 1 … 1 | R | Komponentencontainer. | (Med...med) | | wo [not(@operator)] | | | IVL_TS | 1 … 1 | R | Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag) | (Med...med) | | PQ | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | F | wk | | PIVL_TS | 0 … * | | | (Med...med) | | wo [@operator='I'] | | | cs | 1 … 1 | F | I | | IVL_TS | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | PQ | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | F | wk | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC) | | | hl7:effectiveTime
|
| | | NP | Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. | (Med...med) | | wo [2] | | | Auswahl | … 1 | | Elemente in der Auswahl:- ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
- hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
- ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
- hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC) | | Auswahl | … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
- hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
| | | Constraint | Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ | | IVL_PQ | | R | Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert | (Med...med) | wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)] | | | | 1 … 1 | R | Tagesdosierung. | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | IVL_PQ | | R | mit doseQuantity als IVL_PQ | (Med...med) | wo [hl7:lowoder
hl7:high] | | | PQ | | | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | PQ | | | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC) | | | hl7:doseQuantity
|
| | | NP | Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC) | | Auswahl | … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
- hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
| | | Constraint | Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ | | IVL_PQ | | R | Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert | (Med...med) | wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)] | | | | 1 … 1 | R | Tagesdosierung. | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | IVL_PQ | | R | mit doseQuantity als IVL_PQ | (Med...med) | wo [hl7:lowoder
hl7:high] | | | PQ | | | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | PQ | | | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC) | | | hl7:doseQuantity
|
| | | NP | Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3. | (Med...med) | | | Schematron report | role | warning | | | | test | not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:effectiveTime[2]) | | | | Meldung | effectiveTime[2] muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein | | | | Schematron report | role | warning | | | | test | not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:doseQuantity) | | | | Meldung | doseQuantity muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein | | | | Schematron report | role | warning | | | | test | hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:effectiveTime[2] | | | | Meldung | effectiveTime[2] darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein | | | | Schematron report | role | warning | | | | test | hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:doseQuantity | | | | Meldung | doseQuantity darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein | | | hl7:repeatNumber
|
| IVL_INT | 1 … 1 | R | Anzahl der Einlösungen.
Dieses Element MUSS angegeben werden. Dieses Element beschreibt die mögliche maximale Anzahl von zusätzlichen Einlösungen dieser Verordnung. Bei Verwendung in der Medikationsliste wird immer der ursprüngliche Wert angegeben (ändert sich nicht nach einer Einlösung). Beispiele : - Ein Wert von „0“ bedeutet, dass die Verordnung kein weiteres Mal eingelöst werden kann (Standardfall)
- Ein Wert von „3“ bedeutet, dass die Verordnung insgesamt vier Mal eingelöst werden kann.
Alle Verordnungen eines
Rezepts MÜSSEN denselben Wert aufweisen.Zugelassene nullFlavor: MSKWird die Anzahl der zusätzlichen Einlösungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 0 angenommen werden (keine zusätzlichen Einlösungen). Maximale Anzahl der zusätzlichen Einlösungen Bei Kassenrezepten: Fixer Wert: 0 Bei Privatrezepten: Maximaler Wert: 5 | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <repeatNumber value="0"/> | | hl7:routeCode
|
| CE | 0 … 1 | | Art der Anwendung der Arznei. | (Med...med) | | | @codeSystem
|
| CONF | 0 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4 | | | Beispiel | Strukturbeispiel <routeCode code="100000073633" displayName="Subkutane Anwendung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4" codeSystemName="ELGA_MedikationArtAnwendung"/> | | hl7:consumable
|
| | 1 … 1 | M | Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationVerordnungs-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC) | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <consumable>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<!-- ELGA Arznei-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <!-- ELGA -->
: </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct></consumable> | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
Dieses Element wird nur bei ELGA MedikationVerordnungs-Entrys verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen. Es beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem diese Verordnung ausgestellt wurde. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“. Siehe Kapitel „Teilnehmende
Parteien“, Abschnitt „Verfasser des Dokuments (author)“ (bezogen auf das Rezept-Dokument). | | | Constraint | Konditionale Konformität:
Element wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Verdnung ist vorhanden: Card 1..1 Conf M Sonst NP | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:author[not(@nullFlavor)]
- hl7:author[@nullFlavor]
| | | hl7:author
|
| | | | Verfasser des Dokuments. | (Med...med) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 0 … 1 | F | AUT | | cs | 0 … 1 | F | OP | | CE | 0 … 1 | | Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
| (Med...med) | | TS.DATE.MIN | 1 … 1 | R | Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. | (Med...med) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | | Beispiel | <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- ... -->
</assignedPerson></assignedAuthor> | | II | 1 … * | R | Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (Med...med) | | CE | 0 … 1 | | Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor
mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | TEL.AT | 0 … * | | Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. | (Med...med) | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson
- hl7:assignedAuthoringDevice
| | | … 1 | | Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (Med...med) | | | | | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | … 1 | | | (Med...med) | | cs | 0 … 1 | F | DEV | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | | | | | | hl7:manufacturerModelName
|
| SC | 0 … 1 | | Hersteller und Modellbezeichnung des
datenerstellenden Gerätes. | (Med...med) | | SC | 0 … 1 | | Bezeichnung (und ggf Version) der
datenerstellenden Software. | (Med...med) | | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) | | | 0 … 1 | F | ORG | | | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | | (Med...med) | | ON | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | TEL.AT | 0 … * | | | (Med...med) | | AD | 0 … 1 | | | (Med...med) | | | hl7:author
|
| | | | Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar | (Med...med) | | wo [@nullFlavor] | | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | Beispiel | <author nullFlavor="NA">
<time nullFlavor="NA"/> <assignedAuthor nullFlavor="NA">
<id nullFlavor="NA"/> </assignedAuthor></author> | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC) | | hl7:entryRelationship
|
| | | C | Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4. Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode! | (Med...med) | | wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | Constraint | Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP | | | hl7:sequenceNumber
|
| INT | 1 … 1 | M | Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30046 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC) | | | hl7:substanceAdministration
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | INT | | | Constraint | Konditionale Konformität| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set
"ELGA_MedikationMengenart_VS" | | 0..1 | O | Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext |
| | EIVL_TS | 1 … 1 | M | Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts. | (Med...med) | | wo [@xsi:type='EIVL_TS'] | | | | 1 … 1 | M | Einnahmezeitpunkt. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC) |
| | IVL_PQ | 1 … 1 | M | Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben). | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 0 | | cs | 1 … 1 | F | s | | IVL_PQ | 1 … 1 | M | Dosis. | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC) | | hl7:entryRelationship
|
| | | C | Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4. Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode! | (Med...med) | | wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | Constraint | Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP | | | hl7:sequenceNumber
|
| INT | 1 … 1 | M | Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.30047 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC) | | | hl7:substanceAdministration
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | INT | | | Constraint | Konditionale Konformität| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set
"ELGA_MedikationMengenart_VS" | | 0..1 | O | Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext |
| | SXPR_TS | 1 … 1 | M | Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts. | (Med...med) | | wo [@xsi:type='SXPR_TS'] | | | | Constraint | Die comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden!1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I | | EIVL_TS | 1 … 1 | M | Komponentencontainer | (Med...med) | | wo [@xsi:type='EIVL_TS'] | | | | 1 … 1 | M | Einnahmezeitpunkt. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC) |
| | IVL_PQ | 1 … 1 | M | Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben). | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 0 | | cs | 1 … 1 | F | s | | PIVL_TS | 1 … 1 | M | Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage.
Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden! | (Med...med) | | wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A'] | | | cs | 1 … 1 | F | A | | IVL_TS | 1 … 1 | R | Phase der Einnahme. | (Med...med) | | TS | | | Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag). | (Med...med) | | PQ | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | F | wk | | PIVL_TS | 0 … * | | 2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage | (Med...med) | | wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I'] | | | IVL_TS | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | TS | | | | (Med...med) | | PQ | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1 | | cs | 1 … 1 | F | wk | | IVL_PQ | 1 … 1 | M | Dosis. | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or not(hl7:entryRelationship[@typeCode='COMP'][hl7:substanceAdministration]) | | | | Meldung | Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet | | | | Variable let | Name | seq | | | | Value | hl7:entryRelationship/hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime[@value='0']//hl7:event/@code | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | empty($seq[position() = index-of($seq,.)[2]]) | | | | Meldung | Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode! | | | hl7:entryRelationship
|
| | 1 … 1 | M | Komponente zur Aufnahme der Packungsanzahl.
Da sich die Angaben zur Arznei (siehe Vorkapitel) jeweils auf eine Packung der Arznei beziehen, MUSS die Anzahl der auszugebenden Packungen der Arznei in einer eigenen Komponente zusätzlich angegeben werden (mindestens 1). Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der auszugebenden Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben. | (Med...med) | | wo [@typeCode='COMP'] [hl7:supply] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entryRelationship typeCode="COMP">
<supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="1"/> </supply></entryRelationship> | | | hl7:supply
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung der Packungsanzahl als untergeordnetes supply-Element. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SPLY | | cs | 1 … 1 | F | RQO | | | Beispiel | <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="1"/></supply> | | BL | 1 … 1 | M | Indikator, ob die Komponente unabhängig verwendet werden darf. | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | false | | PQ | 1 … 1 | R | Packungsanzahl
Zugelassene nullFlavor: MSK
MSK= Wird die Anzahl der auszugebenden Packungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 1 angenommen werden. | (Med...med) | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei | (Med...med) | | wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC) | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.49 | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | PINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | 1 … 3 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Komponente zur Aufnahme der ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitung. | (Med...med) | | wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | | Constraint | Konditionale Konformität: Arznei ist eine magistrale Zubereitung: Card 1..1 Conf M Arznei ist keine magistrale Zubereitung: Card 0..1 Conf O | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC) | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.43 | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | FINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | 1 … 2 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.2 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC) | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry | (Med...med) | | wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']] | | | | @typeCode
|
| | 1 … 1 | F | COMP | | | Beispiel | <entryRelationship typeCode="COMP">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/> <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/> </act></entryRelationship> | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | ACT | | | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.1.3.4 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC) |
| | ED | 0 … 1 | | Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“. | (Med...med) | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC)
ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument) | | | Constraint | Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument) - Element wird in Medikationsliste verwendet: Card 1..1 Conf M
- Sonst NP
| | hl7:reference
|
| | 0 … 1 | C | ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument). | (Med...med) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | XCRPT | | | hl7:externalDocument
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | II | 1 … 1 | M | ID des MedikationVerordnung-Entry. | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1 | | st | 1 … 1 | R | eMED-ID | | | 1 … 1 | F | e-MedAT |
|
12.4.4.12 Medikation Abgabe Entry eMedikation
| Id | 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2014‑09‑10Andere Versionen mit dieser Id: - MedikationAbgabeEntryemed vom 2014‑01‑31
|
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | |
|---|
| Name | MedikationAbgabeEntryemed | Bezeichnung | Medikation Abgabe Entry eMedikation |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 8 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.11.2.3.4 | Containment | Arznei Entry (1.0.3+20240819) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.90003 | Inklusion | AssignedEntityElements | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.90004 | Inklusion | AuthorElements | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30033 | Inklusion | Patient Instructions (2020.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30034 | Inklusion | Pharmacist Instructions (2020.1) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30045 | Inklusion | Therapieart | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.30035 | Containment | Altered Dosage Instructions | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.11.90013 | Inklusion | ID des Containers | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (2014‑09‑10) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <entry typeCode="DRIV">
<supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
<templateId root=" 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1"/> <!-- ELGA -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.34"/> <!-- HL7 CCD -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4"/> <!-- IHE PHARM -->
<!-- ID des MedikationAbgabe-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeId..." assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/> <!-- Abgabeart -->
<code code="FFC" displayName="First Fill - Complete" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/> <!--
Referenz zum narrativen Abschnitt dieses MedikationAbgabe-Entry
im Text-Bereich der Sektion
-->
<text>
<reference value="#apos-1"/> </text> <!-- Abgegebene Packungsanzahl -->
<quantity value="1"/> <!-- Abgegebene Arznei -->
<product>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<!-- ELGA Arznei-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <!-- ELGA -->
: </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </product> <!--
Verfasser der Verordnung, falls Referenz zu Verordnung vorhanden
(nur bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste)
-->
<author> : </author> <!--
Verfasser der Abgabe
(nur bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste)
-->
<author> : </author> <!-- Verordnung zu dieser Abgabe (falls vorhanden) -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/> <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> </substanceAdministration> </entryRelationship> <!-- Zusatzinformationen für den Patienten -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/> <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> : </act> </entryRelationship> <!-- Ergänzende Informationen zu magistralen Zubereitungen -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/> <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> : </act> </entryRelationship> <!-- Dosierungsinformationen -->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/> : ... Art der Anwendung ... : ... Einnahmedauer ... : ... Dosierungsvarianten 1 + 3 ... : <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> :
... Dosierungsvarianten 2 + 4 ... : </substanceAdministration> </entryRelationship> <!-- Therapieart -->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/> <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/> </act> </entryRelationship> </supply></entry> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (Med...med) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SPLY | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.34 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4 | | hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M | ID des MedikationAbgabe-Entry. | (Med...med) | | wo [1] | | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | R | Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | R | AbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID} | | | Beispiel | <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="2b4x6qA2p40La53i4dyt_081511" ssigningAuthorityName="Apothekexyz"/> | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | C | ID des ursprünglichen MedikationAbgabe-Entry (aus dem Abgabe-Dokument) | (Med...med) | | wo [2] | | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3 | | | Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | R | AbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID} | | | Constraint | Konditionale Konformität:| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Abgabe-Entry liegt in Medikationsliste vor | | NP | Sonst |
| | | Beispiel | <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="2b4x6qA2p40La53i4dyt_081511" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/> | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | | Code des MedikationAbgabe-Entry (Abgabeart). Dieses Element dient zur Kennzeichnung, ob die Abgabe eine zugrundeliegende Verordnung vollständig oder partiell (z.B. im Falle einer Bestellung) erfüllt. | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.159 ELGA_MedikationAbgabeArt (DYNAMIC) |
| | | Beispiel | Strukturbeispiel <code code="FFC" displayName="First Fill - Complete" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/> | | | hl7:originalText
|
| ED | 0 … 1 | | Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“. | (Med...med) | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <text>
<reference value="#apos-1"/></text> | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #apos-{generierteID}, z.B.: #apos-1 | | hl7:quantity
|
| PQ | 1 … 1 | R | Packungsanzahl.
Zugelassene nullFlavor: MSK
Einschränkung: Negative Werte ergeben keinen Sinn und sind daher ungültig. | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Abgegebene Packungsanzahl -->
<quantity value="1"/> | | hl7:product
|
| | 1 … 1 | M | Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationAbgabe-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC) | (Med...med) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Abgegebene Arznei -->
<product>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<!-- ELGA Arznei-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <!-- ELGA -->
: </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct></product> | | hl7:performer
|
| | 0 … 1 | C | | (Med...med) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | PRF | | | Constraint | Konditionale Konformität für das performer-Element:<TBODY>| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Vordnung ist vorhanden | | | NP | Sonst | </TBODY> | | | hl7:time
|
| TS.DATE.MIN | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) | | II | 1 … * | R | Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | AD | 0 … 1 | | Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | TEL.AT | 0 … * | | Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | Persondendaten der validierenden Person. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (Med...med) | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | | Organistationsdaten der validierenden Person. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) | | | 0 … 1 | F | ORG | | | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | | (Med...med) | | ON | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | TEL.AT | 0 … * | | | (Med...med) | | AD | 0 … 1 | | | (Med...med) | | | Schematron assert | role | error | | | | test | count(ancestor::hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3'])=0 or count(hl7:author)=2 | | | | Meldung | In einer Medikationsliste muss der Verfasser der Verordnung / der Abgabe (author-Element) angegeben werden. | | | Eingefügt | 0 … 2 | C | von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
1. <author> Element: Verfasser der Verordnung zu dieser Abgabe.
Das erste <author> Element beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem die Verordnung ausgestellt wurde, auf die eine Referenz existiert. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.
Zugelassene nullFlavor: NADiese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste
vorliegen. Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste
vorliegen. | | | Constraint | Konditionale Konformität für die author-Elemente:| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| NP | Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird nicht in
der Medikationsliste verwendet. Die author-Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen. | | 1.. | R | Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann:
wenn eine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist ,wird im 1. Author-Element der Verfasser der Verordnung genannt;
wenn keine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist, muss das Author-Element null sein (siehe Beispiel) | | ..2 | M | Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann wird im 2. Author-Element der Verfasser der Abgabe genannt. |
| | | Beispiel | 1. <author> Element: Verfasser der Verordnung, falls Referenz zu Verordnung vorhanden <author> : Author Element, übernommen aus dem zugrundeliegenden Rezept-Dokument zu der Abgabe : </author> | | | Beispiel | 1. <author> Element: Keine Referenz zu einer Vordnung vorhanden, Verfasser der Verordnung (1. Author-Element) ist null <author nullFlavor="NA">
<time nullFlavor="NA"/> <assignedAuthor nullFlavor="NA">
<id nullFlavor="NA"/> </assignedAuthor></author> | | | Beispiel | Verfasser einer Abgabe (2. Author-Element) <author>
<functionCode code="P" displayName="Pharmazeut" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Heilsapotheke Funktionscodes"/> <time value="20130327082015+0100"/> <assignedAuthor>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="1111" assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/> <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.1111"/> <assignedPerson>
<!-- .. -->
</assignedPerson> <representedOrganization>
<!-- .. -->
</representedOrganization> </assignedAuthor></author> | | Auswahl | 0 … 2 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:author[not(@nullFlavor)]
- hl7:author[@nullFlavor]
| | | hl7:author
|
| | | | Verfasser des Dokuments. | (Med...med) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 0 … 1 | F | AUT | | cs | 0 … 1 | F | OP | | CE | 0 … 1 | | Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
| (Med...med) | | TS.DATE.MIN | 1 … 1 | R | Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. | (Med...med) | | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | | Beispiel | <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- ... -->
</assignedPerson></assignedAuthor> | | II | 1 … * | R | Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. | (Med...med) | | CE | 0 … 1 | | Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor
mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | TEL.AT | 0 … * | | Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. | (Med...med) | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson
- hl7:assignedAuthoringDevice
| | | … 1 | | Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (Med...med) | | | | | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | … 1 | | | (Med...med) | | cs | 0 … 1 | F | DEV | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | | | | | | hl7:manufacturerModelName
|
| SC | 0 … 1 | | Hersteller und Modellbezeichnung des
datenerstellenden Gerätes. | (Med...med) | | SC | 0 … 1 | | Bezeichnung (und ggf Version) der
datenerstellenden Software. | (Med...med) | | | | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) | | | 0 … 1 | F | ORG | | | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | | (Med...med) | | ON | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | TEL.AT | 0 … * | | | (Med...med) | | AD | 0 … 1 | | | (Med...med) | | | hl7:author
|
| | | | Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar | (Med...med) | | wo [@nullFlavor] | | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | Beispiel | <author nullFlavor="NA">
<time nullFlavor="NA"/> <assignedAuthor nullFlavor="NA">
<id nullFlavor="NA"/> </assignedAuthor></author> | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | C | Referenz zur Verordnung.
Falls vorhanden, ist die VerordnungsID zum abgegebenen Medikament als Beziehung angeführt.
ACHTUNG: Es ist immer die VerordnungsID des Verordnungs-Entry anzugeben, welches ursprünglich im Rezept-Dokument
angegeben wurde, unabhängig von etwaigen darauffolgenden Korrekturen mittels Pharmazeutischer Empfehlungen. | (Med...med) | | wo [@typeCode='REFR'] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | Constraint | Konditionale Konformität| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Referenz zu VerordnungsID vorhanden | | NP | Referenz zu VerordnungsID nicht vorhanden |
| | | Beispiel | Strukturbeispiel <!-- Verordnung dieser Abgabe (falls vorhanden) -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="...VerordnungsID..."/> <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> </substanceAdministration></entryRelationship> | | | hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | VerordnungsID. | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 | | | Wurzel OID der ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation. | | st | 1 … 1 | R | VerordnungsID. Strukturvorschrift: VerordnungsID = {eMedID}_{lokal vergebene ID} | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC) | | hl7:act
|
| | 0 … 1 | R | Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element. | (Med...med) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | ACT | | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | INT | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.49 | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 | | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | PINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1 | | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | hl7:entryRelationship
|
| | 1 … 3 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC) | | hl7:act
|
| | 0 … 1 | R | | (Med...med) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | ACT | | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | INT | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.43 | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1 | | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | FINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1 | | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | hl7:entryRelationship
|
| | 1 … 2 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.2 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei. | (Med...med) | | wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | | Beispiel | Strukturbeispiel <text>
<content ID="patinfo-{generierteID}">
<content ID="zinfo-{generierteID}">
<!--... Hier stehen Zusatzinformationen für den Patienten ...-->
</content> <content ID="altein-{generierteID}">
<!--... Hier stehen Informationen zur alternative Einnahme ...-->
</content> <content ID="arzneiinfo_{generierteID}">
<!--... Hier stehen Informationen zur Arznei ...
(nur im Rahmen der Medikationsliste)-->
</content> </content></text> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entry typeCode="DRIV">
: <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/> <code code="PINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> <text>
<reference value="#patinfo-{generierteID}"/> </text> <statusCode code="completed"/> <!--
Eine oder mehrere Referenzen zu Informationskategorien:
“Zusatzinformationen für den Patienten”,
“Informationen zur alternative Einnahme”,
“Informationen zur Arznei”
-->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.0.3.1"/> <code code="ZINFO|ALTEIN|ARZNEIINFO" codeSystem="1.2.40.0.34.5.103" codeSystemName="ELGA_ActCode"/> <text>
<reference value="#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID}"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </entryRelationship> </act> </entryRelationship> : </entry> | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC) | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element. | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.49 | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | PINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | 1 … 3 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung. | (Med...med) | | wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | | Constraint | Konditionale Konformität| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Arznei ist eine magistrale Zubereitung | | 0..1 | O | Arznei ist keine magistrale Zubereitung |
| | | Beispiel | Strukturbeispiel <text>
: <content ID="abginfo-{generierteID}">
<content ID="erginfo-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur Abgabe ... </content> <content ID="magzub-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung ... </content> </content> : </text> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entry typeCode="DRIV">
: <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/> <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> <text>
<reference value="#abginfo-{generierteID}"/> </text> <statusCode code="completed"/> <!-- Eine oder mehrere Referenzen zu Informationskategorien:
“Ergänzende Informationen zur Abgabe”,
“Ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung”
-->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.0.3.2"/> <code code="ERGINFO|MAGZUB" codeSystem="1.2.40.0.34.5.103" codeSystemName="ELGA_ActCode"/> <text>
<reference value="#erginfo|magzub-{generierteID}"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </entryRelationship> </act> </entryRelationship> : </entry> | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC) | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.43 | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | FINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | | 1 … 2 | M | Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | bl | 1 … 1 | F | true | | | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.0.3.2 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC) |
| | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) | (Med...med) | | TEL | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | R | #erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC)
Therapieart.
Im Falle von Abgaben zu einer Verordnung nur anzugeben, falls dieses sich von der Therapieart der Verordnung unterscheidet. | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entryRelationship typeCode="COMP">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/> <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/> </act></entryRelationship> | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry | (Med...med) | | wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']] | | | | @typeCode
|
| | 1 … 1 | F | COMP | | | Beispiel | <entryRelationship typeCode="COMP">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/> <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/> </act></entryRelationship> | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | ACT | | | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.8.1.3.4 | | CE | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC) |
| | ED | 0 … 1 | | Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“. | (Med...med) | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Komponente zur Aufnahme der optionalen Dosierungsinformationen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.30035 Altered Dosage Instructions (DYNAMIC) | (Med...med) | | wo [@typeCode='COMP'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entryRelationship typeCode="COMP">
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/> : ... Einnahmedauer ... : ... Dosierungsvarianten 1 + 3 ... : ... Art der Anwendung ... : <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> : ... Dosierungsvarianten 2 + 4 ... : </substanceAdministration></entryRelationship> | | Eingefügt | 0 … 1 | C | von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC)
ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument).
Wird das ELGA MedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet, MUSS die ID des Abgabe-Dokuments, welches das Abgabe-Entry ursprünglich beinhaltete, angegeben sein. | | | Constraint | Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument)| Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Element wird in
Medikationsliste verwendet | | NP | Sonst |
| | | Beispiel | Strukturbeispiel <reference typeCode="XCRPT">
<externalDocument>
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1" extension="C8688SC242CY" assigningAuthorityName="e-MedAT"/> </externalDocument></reference> | | hl7:reference
|
| | 0 … 1 | C | ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument). | (Med...med) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | XCRPT | | | hl7:externalDocument
|
| | 1 … 1 | M | | (Med...med) | | II | 1 … 1 | M | ID des MedikationVerordnung-Entry. | (Med...med) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1 | | st | 1 … 1 | R | eMED-ID | | | 1 … 1 | F | e-MedAT |
|
12.4.4.13 Arznei Entry
| Id | 1.2.40.0.34.11.2.3.4 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2024‑08‑19 07:42:11 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.3+20240819 |
|---|
| Name | ArzneiEntry | Bezeichnung | Arznei Entry |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (2022‑01‑21 11:57:02) ref elgabbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (2014‑02‑05) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <ClinicalDocument>
<consumable>
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <!-- ELGA -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/> <!-- IHE PHARM -->
<!-- Code der Arznei (PZN) oder nullFlavor -->
<code code="533363" displayName="PARKEMED FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/> <translation code="16288" displayName="Parkemed 500 mg - Filmtabletten" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/> <!-- Name der Arznei -->
<name>Parkemed 500 mg - Filmtabletten</name> <!-- Darreichungsform -->
<formCode code="100000073665" displayName="Filmtablette" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5" codeSystemName="MedikationDarreichungsform"/> <!-- Angaben zur Packung (nur wenn PZN oder Zul.nummer vorhanden) -->
<asContent classCode="CONT">
<containerPackagedMedicine classCode="CONT" determinerCode="INSTANCE">
<!-- Packungsgröße -->
<capacityQuantity value="20"/> </containerPackagedMedicine> </asContent> <!--
Optional ein oder mehrere Wirkstoff(e)
-->
<!-- Wirkstoff 1 -->
<ingredient classCode="ACTI">
<!-- Wirkstoff aus dem ATC Codesystem -->
<ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<code code="M01AG01" displayName="Mefenamic acid" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="whoATC"/> <name>Mefenaminsäure</name> </ingredient> </ingredient> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable></ClinicalDocument> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (Arz...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | MANU | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Arz...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Arz...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.53 | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | M | | (Arz...try) | | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | MMAT | | | @determinerCode
|
| cs | 1 … 1 | F | KIND | | | Constraint | Konditionale Konformität: | Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 0..1 | O | PZN oder Zulassungsnummer vorhanden | | NP | PZN oder Zulassungsnummer nicht vorhanden |
| | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Arz...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.11.2.3.4 | | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | R | | (Arz...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1 | | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | R | Pharmazentralnummer (OID 1.2.40.0.34.4.16) oder Zulassungsnummer (OID 1.2.40.0.34.4.17) der Arznei
Zugelassene nullFlavor: - 'NA' Arznei ist eine magistrale Zubereitung
Die Pharmazentralnummer (PZN) der Arznei. Bei magistralen Anwendungen, bei denen
keine Pharmazentralnummer existiert, wird der nullFlavor 'NA' angewandt. Das Codesystem „Pharmazentralnummer“ {1.2.40.0.34.4.16} wird am Terminologieserver in der „ASP-Liste“ (Liste der humanen Arzneispezialitäten gelistet nach PZN) publiziert, die ASP-Liste enthält neben der Pharmazentralnummer auch die korrespondierende Zulassungsnummer {1.2.40.0.34.4.17}. Die Codeliste kann über den Terminologieserver (https://termpub.gesundheit.gv.at/) abgerufen werden. | (Arz...try) | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | @nullFlavor muss "NA" sein | | oder | | @nullFlavor muss "NI" sein | | oder | | @nullFlavor muss "UNK" sein |
| | | CONF | | @codeSystem muss "1.2.40.0.34.4.16" sein | | oder | | @codeSystem muss "1.2.40.0.34.4.17" sein |
| | | Beispiel | Code der Arznei (PZN) <code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/> | | | Beispiel | Code der Arznei (Zulassungsnummer) <code code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/> | | | Beispiel | Code der Arznei (PZN) mit Zulassungsnummer <code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer">
<translation code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/></code> | | | Beispiel | Magistrale Zubereitung ohne PZN oder Zulassungsnummer <code nullFlavor="NA"/> | | ED | 0 … 1 | | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-bereich, in dem die Pharmazentralnummer beschrieben ist. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“. | (Arz...try) | | CE | 0 … * | C | Zulassungsnummer der Arznei. Dieses Element wird nur verwendet, wenn der Arznei-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet wird. | (Arz...try) | | | Constraint | Konditionale Konformität: | Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 0..* | O | Dokumenttyp Medikationsliste | | NP | sonst |
| | CONF | 0 … 1 | F | 1.2.40.0.34.4.17 (Zulassungsnummer) | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:translation) or //hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3'] | | | | Meldung | Optionale Übersetzung des Codes nur bei Medikationsliste zugelassen | | | | hl7:name
|
| EN | 1 … 1 | R | Bezeichnung der Arznei. Zugelassenes nullFlavor: - NA Arznei ist eine magistrale Zubereitung
Die vollständige Bezeichnung der Arznei gemäß ihrer PZN („Handelsname“). Für magistrale Zubereitungen, bei denen keine Pharmazentralnummer und damit auch kein Handelsname existiert, MUSS eine Bezeichnung der magistralen Zubereitung
angegeben werden. Die Bezeichnung der magistralen Zubereitung sollte kürzer als die Langbeschreibung sein (siehe Kapitel 4.4.1.2.14 bzw. 4.4.2.2.12), aber mindestens den Hauptwirkstoff und dessen Stärke enthalten. | (Arz...try) | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | @nullFlavor muss "NA" sein |
| | | Beispiel | Name der Arznei <name>Parkemed 500mg</name> | | | Beispiel | Magistrale Zubereitungen ohne Handelsname <name nullFlavor="NA"/> | | | pharm:formCode
|
| | 0 … 1 | | Darreichungsform, z.B. bei magistraler Zubereitung. | (Arz...try) | | CONF | 0 … 1 | F | 1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5 | | | Beispiel | Darreichungsform bei magistraler Zubereitung <formCode code="100000073665" displayName="Filmtablette" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5" codeSystemName="ELGA_MedikationDarreichungsform"/> | | | Schematron assert | role | error | | | | test | hl7:code/@code or (hl7:code/@nullFlavor and count(pharm:asContent)=0) | | | | Meldung | pharm:asContent Komponente zur Aufnahme der Packungsangaben nur zulässig, wenn PZN oder Zulassungsnummer vorhanden | | | | pharm:asContent
|
| | 0 … 1 | | Angaben zur Packung. Angaben zur Packung werden nur angegeben, wenn die Arznei eine Pharmazentralnummer oder Zulassungsnummer besitzt. In allen anderen Fällen werden keine Angaben zur Packung gemacht. | (Arz...try) | | cs | 1 … 1 | F | CONT | | | | pharm:containerPackagedMedicine
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung der Packungsangaben als untergeordnetes containerPackagedMedicine Element. | (Arz...try) | | cs | 1 … 1 | F | CONT | | cs | 1 … 1 | F | INSTANCE | | PQ | 1 … 1 | M | Menge der Arznei in der Packung. | (Arz...try) | | | 1 … 1 | R | | | cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | | Constraint | Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> 1..1 M mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> 0..1 O mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ | | | pharm:ingredient
|
| | 0 … * | | Komponente zur Aufnahme des Wirkstoffs.
Bei magistralen Zubereitungen SOLL mindestens ein Wirkstoff angegeben werden. Bei Arzneien ist die Angabe von Wirkstoffen optional. Wirkstoff-Codes stammen aus der ATC-Klassifikation (Anatomical Therapeutic Chemical Classification), die von der WHO herausgegeben
wird. Die deutsche Bezeichnung der Codes entspricht der Übersetzung des GKV-Arzneimittelindex im Wissenschaftlichen Institut der AOK (WidO), AOK Bundesverband GbR, Deutschland. Zusätzlich kommen ergänzende Codes aus dem Arzneimittelverzeichnis der AGES zum Einsatz. | (Arz...try) | | cs | 1 … 1 | F | ACTI | | | Beispiel | Wirkstoff 1 (codiert, Value-Set ELGA_whoATC_VS) Beispiel Arznei <ingredient classCode="ACTI">
<ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<code code="M01AG01" displayName="Mefenamic acid" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="whoATC"/> <name>Mefenaminsäure</name> </ingredient></ingredient> | | | Beispiel | Wirkstoff 2 (nur Name), Beispiel magistrale Zubereitung <ingredient classCode="ACTI">
<ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<name>Mefenaminsäure</name> </ingredient></ingredient> | | | Beispiel | Wirkstoff 1 (codiert, Value-Set ELGA_Wirkstoffe_AGES_VS), 2795 Beispiel Arznei, wird nur in der Medikationsliste verwendet <ingredient classCode="ACTI">
<ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<code code="100000090680" displayName="SENNAE FOLIUM" codeSystem="1.2.40.0.34.5.156" codeSystemName="Medikation_AGES_Wirkstoffe"/> <name>Mefenaminsäure</name> </ingredient></ingredient> | | | 1 … 1 | M | Code und Name des Wirkstoffs. | (Arz...try) | | cs | 1 … 1 | F | MMAT | | cs | 1 … 1 | F | KIND | | CE | 0 … 1 | | Code und Klartext des Wirkstoffs. | (Arz...try) | | | Constraint | Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_whoATC_VS“ z.B.: M01AG01, Mefenamic acid. Bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste sind auch Werte gemäß Value-Set „ELGA_Wirkstoffe_AGES_VS“ zugelassen. | | | CONF | | @codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.73" sein | | oder | | @codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.156" sein |
| | ED | 0 … 1 | | Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“. | (Arz...try) | | CE | 0 … * | | Wird das Element in der Medikationsliste verwendet, ist hier die Wirkstoffklasse zum Wirkstoff angegeben.
Dieses Element wird nur verwendet, wenn der Arznei-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet wird. | (Arz...try) | | | Constraint | Konditionale Konformität: | Card | Conf | Prädikat |
|---|
| 1..1 | M | Element wird in Medikationsliste
verwendet | | NP | Sonst |
| | EN | 1 … 1 | M | Name des Wirkstoffs. z.B.: Mefenaminsäure | (Arz...try) |
|
12.4.4.14 Medikationseinnahme Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 12:52:22Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_MedikationsEinnahmeEntry vom 2020‑10‑02 07:51:21
- atcdabbr_entry_MedikationsEinnahmeEntry vom 2020‑07‑29 11:35:17
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_MedikationsEinnahmeEntry | Bezeichnung | Medikationseinnahme Entry |
|---|
| Beschreibung | Die dokumentierte Einnahme der überwachten Medikamente wird in diesem Element maschinenlesbar gespeichert. Es soll die Referenz zu dem jeweils dazugehörigen Medication Treatment Plan (noch nicht in HL7 Austria / ELGA existent), Verordnung, Abgabe oder pharmazeutischen Empfehlung gespeichert werden, wenn diese Information vorhanden ist.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 2 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.11.2.3.4 | Containment | Arznei Entry (1.0.3+20240819) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC |
|
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|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 Medikationseinnahme Entry (2020‑10‑02 07:51:21) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 Medikationseinnahme Entry (2020‑07‑29 11:35:17) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <ClinicalDocument>
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false|true">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.72"/> <!-- HL7 CCD -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/> <!-- IHE PHARM -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.16"/> <!-- die Einnahme eines Medikamentes ist eindeutig. Bei einer komplexen Einnahme, wie einer während der Vergabe anpassbaren Infusion, werden mehrere MedikationsEinnahme-Entrys verwendet und das nachfolgende MedikationsEinnahme-Entry per 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.14 mit dem Vorgänger verknüpft -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> <!-- ID des Medikationeinnahme-Entry, bestehend aus UUIDv4 -->
<id root="9F3DABA8-025F-490D-FFE1-B1D80A7A3DE0"/> <!-- Der Code berichtet über den Zustand der Einnahme, dies kann vollständig, gescheitert oder im Gange sein -->
<code code="completed" displayName="Vollständig" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/> <!-- oder -->
<code code="aborted" displayName="Gescheitert" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/> <!-- oder -->
<code code="in-progress" displayName="im Gange" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/> <!--Referenz zum narrativen Abschnitt dieses MedikationVerordnung-Entry im Text-Bereich der Sektion-->
<text>
<reference value="#vpos-1"/> </text> <!-- Statuscode des MedikationVerordnung-Entry, festgesetzt auf completed -->
<statusCode code="completed"/> <!-- Einnahmezeitpunkt oder -dauer -->
<effectiveTime xsi:type="TS.AT.TZ" value="20110527133000+0200"/> <!-- oder nur auf den Tag genau -->
<effectiveTime xsi:type="TS.AT.TZ" value="20110527"/> <!-- oder als Zeitspanne dokumentiert -->
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527144500+0200"/> </effectiveTime> <!-- Medikationsfrequenz (zweites effectiveTime) bringt im einzigen UseCase der einzelnen dokumentierten Einnahmen keinen Mehrwert, wird explizit im MedikationEinnahme-Entry verboten -->
<!-- Art der Anwendung -->
<routeCode nullFlavor="NA"/> <!-- Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der das Medikament angewendet wurde. -->
<approachSiteCode nullFlavor="NA"/> <!-- Die Dosis welche eingenomen wurde -->
<doseQuantity value="500" unit="mg"/> <!-- Identifiziert die Geschwindigkeit mit welcher die Substanz eingenommen wurde -->
<rateQuantity nullFlavor="NA"/> <!-- Arznei laut ELGA Vorgaben, siehe https://elga.art-decor.org/elga-html-20161130T162035/tmp-1.2.40.0.34.11.2.3.4-2014-02-05T000000.html -->
<consumable>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<!-- IHE PCC -->
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- HL7 CCD -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- ELGA Arznei-Entry -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/> <!-- nur ein code-Element kann verwendet werden -->
<code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/> <!-- ODER -->
<code code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/> <!-- ODER nur bei magistraler Zubereitung erlaubt -->
<code nullFlavor="NA"/> <name>Parkemed 500mg</name> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable> <!-- Ergänzende Informationen zur Einnahme, z.B. als Rekation auf das Medikament ist der Patient ohnmächtig geworden. -->
<entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
<act classCode="ACT" moodCode="INT">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/> <code code="FINSTRUCT" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2" codeSystemName="IHEActCode"/> <text>
<reference value="#comment-2"/> </text> <statusCode code="completed"/> </act> </entryRelationship> <!-- Anzahl eingenommener Medikamente -->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="2"/> </supply> </entryRelationship> <!-- Refernz zu einem MedicationTreatmentPlan-Entry, wird in der ELGA eMedikation mit Stand 2020 NICHT VERWENDET! -->
<!-- Im MTS sind Information über den Medikationsplan eines Patienten gespeichert. Beinhaltet Medication Treatment Plan Items (ähnlich MedikationsVerordnung Entrys). Rezepte und Abgaben können MTP Items referenzieren. -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.10"/> <id root="17931678-20b4-11e6-b67b-9e71128cae77"/> <code code="MTPItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Medication Treatment Plan Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/> <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> </substanceAdministration> </entryRelationship> <!-- Refernz zu einem MedikationVerordnung-Entry -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<substanceAdministration classCode="SBCMA" moodCode="INT">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.11"/> <!-- PHARM -->
<!-- ID des MedikationVerordnung-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="VerordnungsId" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/> <code code="PREItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Prescription Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/> <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> </substanceAdministration> </entryRelationship> <!-- Referenz zu einerm MedikationAbgabe-Entry -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<supply classCode="SPLY" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.12"/> <!-- ID des MedikationAbgabe-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeId..." assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/> <!-- Dispense Item Id -->
<code code="DISItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Dispense Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/> </supply> </entryRelationship> <!-- Referenz zu einem MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.13"/> <!-- ID des MedikationAbgabe-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.4" extension="...PharmazeutischeEmpfehlungId..." assigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/> <!-- Pharmaceutical Advice Item Id -->
<code code="PADVItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Pharmaceutical Advice Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/> </observation> </entryRelationship> <!-- Referenz zu einem anderen MedikationEinnahme-Entry, z.B. um einzelne MedikationsEinnahmen wie bei komplexen Intervalle zu verknüpfen -->
<entryRelationship typeCode="REFR">
<substanceAdministration classCode="SBCMA" moodCode="EVN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.14"/> <!-- ID des anderen MedikationEinnahme-Entry, bestehend aus UUIDv4 -->
<id root="9F3DABA8-025F-490D-FFE1-B1D80A7A3DE1"/> <!-- Medication Administration Item Id -->
<code code="CMAItem" codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2" displayName="Medication Administration Item" codeSystemName="IHE Pharmacy Item Type List"/> <consumable>
<manufacturedProduct>
<manufacturedMaterial nullFlavor="NA"/> </manufacturedProduct> </consumable> </substanceAdministration> </entryRelationship> </substanceAdministration></ClinicalDocument> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (atc...try) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SBADM | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | @negationInd
|
| bl | 1 … 1 | R |
SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.
Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Medikament nicht eingenommen wurde.
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Medikationseinnahme Entry
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 CCD 3.9.
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PCC Medications Entry.
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PHARM Medication Administration Item.
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.16 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PHARM Dosage Instructions - normal dosing.
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 | | hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M | ID des Medikationeinnahme-Entry.
Empfohlen wird UUIDv4. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ aus dem allgemeinen Leitfaden zu befolgen.
| (atc...try) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <id root="9F3DABA8-025F-490D-FFE1-B1D80A7A3DE0"/> | | hl7:code
|
| CD.IPS | 1 … 1 | M | Der Code berichtet über den Zustand der Einnahme. Diese kann vollständig, gescheitert oder im Gange sein. | (atc...try) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | | | | @codeSystem
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.4.642.1.101 | | | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | F | HL7 EventStatus | | | @displayName
|
| st | 0 … 1 | | | | | Beispiel | <code code="completed" displayName="Vollständig" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/><!-- oder -->
<code code="aborted" displayName="Gescheitert" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/><!-- oder -->
<code code="in-progress" displayName="im Gange" codesystem="2.16.840.1.113883.4.642.1.101" codeSystemName="HL7 EventStatus"/> | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). | (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <text>
<reference value="#vpos-1"/></text> | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | #vpos-{generierteID},
z.B.: #vpos-1 | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime
- hl7:effectiveTime
| | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | | | Medikationseinnahme zu einem Zeitpunkt
| (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Einnahme am 27.05.2011 um 13:30
-->
<hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527133000+0200"/></hl7:ClinicalDocument> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Einnahme am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt
-->
<hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527"/></hl7:ClinicalDocument> | | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | | | Medikationseinnahme innerhalb einer Zeitspanne
| (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <hl7:ClinicalDocument>
<!--
Einnahme am 27.05.2011 von 13:30 bis 14:45
-->
<hl7:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
<hl7:low value="20110527133000+0200"/> <hl7:high value="20110527144500+0200"/> </hl7:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument> | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | | | hl7:routeCode
|
| CE | 1 … 1 | R |
Die Art der Anwendung (des Medikamentes) z.B. oral, anal.
Wird nicht verwendet! Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.
| (atc...try) | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:approachSiteCode
|
| CD | 1 … 1 | R |
Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der das Medikament angewendet wurde.
Wird nicht verwendet!
Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben.
| (atc...try) | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:doseQuantity
|
| PQ | 1 … 1 | R | Die Dosis welche verabreicht wurde, bezogen auf das "consumable". | (atc...try) | | | @value
|
| | 1 … 1 | R | | | | @unit
|
| cs | 0 … 1 | | | | | CONF | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) | | oder | | Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) |
| | | Beispiel | <doseQuantity value="500" unit="mg"/> | | hl7:rateQuantity
|
| CE | 1 … 1 | R | Identifiziert die Geschwindigkeit mit welcher die Substanz eingenommen wurde. Die Geschwindigkeit wird üblicherweise in physischen Einheiten über die verstrichene Zeit. Beispielsweise 100ml/h, 1 g/d, 40 mmol/h, etc. (Identifies the speed with which the substance is introduced into the subject. Expressed as a physical (extensive) quantity over elapsed time.)
Wird nicht verwendet!
Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. | (atc...try) | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:consumable
|
| | 1 … 1 | M | Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationEinnahme-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC) | (atc...try) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <consumable>
<!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) -->
<manufacturedProduct classCode="MANU">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/> <!-- HL7 CCD -->
<manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<!-- ELGA Arznei-Entry -->
<templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/> <!-- nur ein code-Element kann verwendet werden -->
<code code="981417" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.16" codeSystemName="Pharmazentralnummer"/> <!-- ODER -->
<code code="1-18296" displayName="CIPROXIN FTBL 500MG" codeSystem="1.2.40.0.34.4.17" codeSystemName="Zulassungsnummer"/> <!-- ODER nur bei magistraler Zubereitung erlaubt -->
<code nullFlavor="NA"/> <name>Parkemed 500mg</name> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct></consumable> | | hl7:author
|
| | 0 … 1 | R | Gerät oder Software, mit welchem die Medikationseinnahme bestätigt wurde oder die Person, die den Wert eingegeben hat. Im author.time wird der Zeitpunkt dokumentiert, an dem das Gerät/die Software die Bestätigung übertragen hat bzw. die Person die Bestätigung eingegeben hat.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...try) | | hl7:author
|
| | | NP | Der Autor des ursprünglichen Dokuments aus welchem das Medikamentsionseinnahme-Entry kommt.
Wird nicht verwendet! | (atc...try) | | hl7:entryRelationship
|
| | | NP | Ergänzende Informationen zum Einnahmegrund, z.B. doppelte Dosis aufgrund plötzlichen Kopfschmerzen.
Wird nicht verwendet! | (atc...try) | | wo [@typeCode='RSON'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | RSON | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | EVN | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1 | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Ergänzende Informationen zur Einnahme, z.B. als Rekation auf das Medikament ist der Patient ohnmächtig geworden. | (atc...try) | | wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | | hl7:act
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | ACT | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.43 | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1 | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | FINSTRUCT | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) | | 1 … 1 | F | IHEActCode | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind) | (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | #comment-{generierteID}, z.B.: #comment-1 | | CS | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | |
Komponente zur Aufnahme der Packungsanzahl.
| (atc...try) | | wo [@typeCode='COMP'] [hl7:supply] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | Beispiel | Strukturbeispiel <entryRelationship typeCode="COMP">
<supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="1"/> </supply></entryRelationship> | | | hl7:supply
|
| | 1 … 1 | M | Abbildung der eingenommenen Medikamentenanzahl als untergeordnetes supply-Element.
| (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | SPLY | | cs | 1 … 1 | F | RQO | | | Beispiel | <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">
<independentInd value="false"/> <quantity value="1"/></supply> | | BL | 1 … 1 | M | Indikator, ob die Komponente unabhängig verwendet werden darf.
| (atc...try) | | | 1 … 1 | F | false | | PQ | 1 … 1 | R | Anzahl des eingenommenen Medikamentes.
Zugelassene nullFlavor: MSK
MSK= Wird die Anzahl des eingenommenen Medikamentes nicht angegeben (NullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl nur mit 1 angenommen werden. | (atc...try) | | cs | 0 … 1 | F | MSK | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Refernz zu einem MedicationTreatmentPlan-Entry.
Im MTP sind Information über den Medikationsplan eines Patienten gespeichert. Beinhaltet Medication Treatment Plan Items (ähnlich MedikationsVerordnung Entrys). Rezepte und Abgaben können MTP Items referenzieren. | (atc...try) | | wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.10']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | Constraint | Wird zur Zeit im österreichischen Umfeld nicht verwendet! | | | hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.10 | | II | 1 … 1 | M | ID des MTP-Entry | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <!-- ID des MTP-Entry -->
<id root="17931678-20b4-11e6-b67b-9e71128cae77"/> | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | MTPItem | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2 | | 1 … 1 | F | IHE Pharmacy Item Type List | | 1 … 1 | F | Medication Treatment Plan Item | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Referenz zu einem MedikationVerordnung-Entry | (atc...try) | | wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.11']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | INT | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.11 | | II | 1 … 1 | M | ID des MedikationVerordnung-Entry | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <!-- ID des MedikationVerordnung-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="VerordnungsId" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/> | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | PREItem | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2 | | 1 … 1 | F | IHE Pharmacy Item Type List | | 1 … 1 | F | Prescription Item | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Referenz zu einerm MedikationAbgabe-Entry | (atc...try) | | wo [@typeCode='REFR'] [hl7:supply/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.12']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:supply
|
| | | | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | SPLY | | cs | 1 … 1 | F | EVN | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.12 | | II | 1 … 1 | M | ID des MedikationAbgabe-Entry | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <!-- ID des MedikationAbgabe-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3" extension="...AbgabeId..." assigningAuthorityName="Heilsapotheke"/> | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | DISItem | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2 | | 1 … 1 | F | IHE Pharmacy Item Type List | | 1 … 1 | F | Dispense Item | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Referenz zu einem MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry | (atc...try) | | wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.13']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | OBS | | cs | 1 … 1 | F | EVN | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.13 | | II | 1 … 1 | M | ID des PharmazeutischeEmpfehlung-Entry | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <!-- ID des PharmazeutischeEmpfehlung-Entry -->
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.4" extension="...PharmazeutischeEmpfehlungId..." assigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/> | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | PADVItem | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2 | | 1 … 1 | F | IHE Pharmacy Item Type List | | 1 … 1 | F | Pharmaceutical Advice Item | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | | Referenz zu einem anderen MedikationEinnahme-Entry, z.B. um einzelne MedikationsEinnahmen wie bei komplexen Intervalle zu verknüpfen. | (atc...try) | | wo [@typeCode='REFR'] [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.14']] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:substanceAdministration
|
| | | | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | SBADM | | cs | 1 … 1 | F | EVN | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.14 | | II | 1 … 1 | M | ID des anderen Medikationeinnahme-Entry, bestehend aus UUIDv4.
Dabei muss die Vorgabe "5.1. Identifikations-Elemente" aus dem Allgemeinen Leitfadens eingehaltet werden.
Diese gibt den Standard ISO/IEC 9834-8:2005 welcher ident zum öffentlich verfügbaren Standard https://tools.ietf.org/html/rfc4122 ist, wobei die Buchstaben A-F der Hexadezimalzahlen in Großschreibung angegeben werden MÜSSEN. | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | <id root="9F3DABA8-025F-490D-FFE1-B1D80A7A3DE1"/> | | CE | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | CONF | 1 … 1 | F | CMAItem | | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.2.2 | | 1 … 1 | F | IHE Pharmacy Item Type List | | 1 … 1 | F | Medication Administration Item | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | | | | hl7:manufacturedMaterial
|
| | 1 … 1 | R | | (atc...try) | | cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:reference
|
| | 0 … 1 | C | Beinhaltet im ID-Element die Dokumenten-ID aus welchem das Medikationseinnahme-Entry ursprünglich kommt. | (atc...try) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | XCRPT | | | Constraint | Dieses Element muss angegeben werden wenn das Medikationseinnahme-Entry aus einem anderen Dokument kommt.
Es muss leer belieben wenn das Medikationseinnahme-Entry für dieses Dokument erstellt wurde. | | | hl7:externalDocument
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | II | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | hl7:precondition
|
| | 0 … 1 | | Die Vorbedingungen zur Einnahme der Medikation. Zeigt auf den Inhalt im Text. | (atc...try) | | | hl7:criterion
|
| | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | ED | 1 … 1 | M | Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Vorbedingungen zur Einnahme der Medikation angeführt sind) | (atc...try) | | TEL | 1 … 1 | M | | (atc...try) | | | 1 … 1 | R | #comment-{generierteID}, z.B.: #comment-1 |
|
12.4.4.15 Device Information Organizer
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑08‑31 13:26:17 |
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | 1.1.1+20210831 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_DeviceInformationOrganizer | Bezeichnung | Device Information Organizer |
|---|
| Beschreibung | Der Device Information Organizer kodiert Informationen über die Identität und beinhaltet die Eigenschaften des verwendeten Gerätes. Ein Organizer-Element steht immer nur für ein verwendetes Gerät. Mindestens eine eindeutige ID, die Klassifizierung und der Name (samt Hersteller) des Gerätes sind für jedes verwendete Gerät anzugeben. Diese verpflichtenden Informationen befinden sich im Device Product Instance Template.
Die weiteren Eigenschaften können in 17 verschiedenen "component"-Elementen dokumentiert werden. 13 der 17 Elemente können maximal einmal im "Organizer" vorkommen. Darunter sind die Elemente Firmware, GMDN (Global Medical Device Nomenclature - Medizinproduktregister), Hardwareversion, Hersteller, Modellnummer, Teilenummer, Softwarerevision, unspezifizierte Information, Seriennummer, Regulierungsstatus, PCHA (Personal Connected Healthcare Alliance) Version, Zeitsynchronisierung und Protokoll. Genauigkeit, Aufnahmefrequenz, Messauflösung und Messbereich sind Elemente, welche zusätzlich auch mehrmals in einem jeweils eigenen "component"-Element vorkommen können. Wenn das Gerät die Daten über die Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 18 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 | Containment | Device Product Instance Template (1.1.1+20220824) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.74 | Containment | Device Firmware Revision Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.75 | Containment | Device GMDN Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.76 | Containment | Device Hardware Revision Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77 | Containment | Device Manufacturer Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.78 | Containment | Device Model Number Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.79 | Containment | Device Part Number Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.80 | Containment | Device Software Revison Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.81 | Containment | Device Specification Unspecified Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.82 | Containment | Device Serial Number Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.83 | Containment | Device Regulation Status Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.84 | Containment | Device PCHA Version Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.85 | Containment | Device Time Synchronization Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.86 | Containment | Device Protocol Information Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 | Containment | Device Accuracy Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.88 | Containment | Device Sampling Frequency Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 | Containment | Device Resolution Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 | Containment | Device Measurement Range Observation (1.1.0+20210218) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 Device Information Organizer (2020‑10‑07 13:54:54) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 Device Information Organizer (2019‑02‑28 10:41:30) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <organizer classCode="CLUSTER" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.73"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.4" extension="2015-08-17"/> <id root="2.25" extension="urn:uuid:9F3DABA8-025F-490D-AAE1-C1E80A8A3DE0" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/> <!-- Optional kann ein Code verwendet werden, welche die Kategorie der Geräte spezifiziert.
<code code="123232" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.123" displayName="AIT KIT Devices"/> -->
<statusCode code="completed"/> <effectiveTime>
<!-- Wenn die Messwerte nicht in einem Zeitintervall sondern nur einem Zeitpunkt gemessen worden sind,
dann soll stattdessen das Value-Attribut genutzt werden, zum Beispiel <effectiveTime value="20150322170922.86+0200" /> -->
<low value="20151001083753+0200"/> <high value="20151028075542+0200"/> </effectiveTime> <participant typeCode="DEV">
<!-- PHMR Product Instance -->
:: </participant> <!-- Jede der folgenden Component-Elemente ist optional. Sie beinhalten rechtliche und handelsübliche Informationen über die Geräte.
Die möglichen Component-Elemente beinhalten Informationen über Firmware, GMDN (Global Medical Device Nomenclature - Medizinproduktregister),
Hardwareversion, Hersteller, Modellnummer, Teilenummer, Softwarerevision, unspezifizierte Information als Text, Seriennummer, Regulierungsstatus,
PCHA (Personal Connected Healthcare Alliance) Version, Zeitsynchronisierung, Protokoll-Informationen, Genauigkeit, Aufnahmefrequenz, Messauflösung und Messbereich. -->
<!-- ==================================== Device Manufacturer Information Observation ========================================== -->
:: </organizer> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | (atc...zer) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | CLUSTER | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 Austria - Device Information Organizer
| (atc...zer) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | Device Information Organizer
| (atc...zer) | | | @root
|
| oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.36.4 | | | @extension
|
| st | 1 … 1 | F | 2015-08-17 | | hl7:id
|
| | 1 … 1 | M |
ID des Device Information Organizer.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (atc...zer) | | hl7:code
|
| CD.IPS | 0 … * | | Code des Device Information Organizer-Entry (die Gruppe/Kategorie des verwendeten Gerätes).
Dieser Code ist streng optional und nicht limitiert auf ein ValueSet oder CodeSystem. Implementierer können hier nach Wunsch zusätzliche codierte Informationen über die Gruppe/Kategorie des verwendeten Gerätes bereitstellen.
| (atc...zer) | | | @code
|
| cs | 1 … 1 | R | | | | @codeSystem
|
| uid | 1 … 1 | R | | | | @codeSystemName
|
| st | 0 … 1 | | | | | @displayName
|
| st | 0 … 1 | | | | | hl7:translation
|
| CD | 1 … 1 | M | Hier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt. | (atc...zer) | | | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.24 | | st | 0 … 1 | F | MDC | | | 0 … 1 | | | | | hl7:translation
|
| CD | 0 … * | | Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden. | (atc...zer) | | cs | 1 … 1 | R | | | uid | 1 … 1 | R | | | st | 0 … 1 | | | | st | 0 … 1 | | | | | ips:designation
|
| ST | 0 … * | | Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden. | (atc...zer) | | cs | 1 … 1 | R | | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | | (atc...zer) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime
- hl7:effectiveTime
| | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 0 … 1 | | Messungen mit dem Gerät innerhalb einer Zeitspanne
| (atc...zer) | | | Beispiel | Strukturbeispiel <ClinicalDocument>
<!--
Messungen von 27.05.2011 von 13:30 bis 30.6.2011 14:45
-->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110630144500+0200"/> </effectiveTime></ClinicalDocument> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <ClinicalDocument>
<!--
Messungen am 27.05.2011 von 13:30 bis 14:45
-->
<effectiveTime>
<low value="20110527133000+0200"/> <high value="20110527144500+0200"/> </effectiveTime></ClinicalDocument> | | | 0 … 1 | | | (atc...zer) | | | 1 … 1 | R | | | | 0 … 1 | | | (atc...zer) | | | 1 … 1 | R | | | | hl7:effectiveTime
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | Messungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt
| (atc...zer) | | | 1 … 1 | R | | | | Beispiel | Strukturbeispiel <ClinicalDocument>
<!--
Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30
-->
<effectiveTime value="20110527133000+0200"/></ClinicalDocument> | | | Beispiel | Strukturbeispiel <ClinicalDocument>
<!--
Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt
-->
<effectiveTime value="20110527"/></ClinicalDocument> | | hl7:participant
|
| | 1 … 1 | M |
Beschreibt das Gerät und seinen Typ (z.B. mobiles Blutsauerstoffgerät)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 Device Product Instance Template (DYNAMIC) | (atc...zer) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | DEV | | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | Auswahl | 0 … * | | Jede der folgenden Component-Elemente ist optional und kann maximal einmal vorkommen. Sie beinhalten rechtliche und handelsübliche Informationen über die Geräte. Die möglichen Component-Elemente beinhalten Informationen über Firmware, GMDN (Global Medical Device Nomenclature - Medizinproduktregister), Hardwareversion, Hersteller, Modellnummer,
Teilenummer, Softwarerevision, unspezifizierte Information als Text, Seriennummer, Regulierungsstatus, PCHA (Personal Connected Healthcare Alliance) Version, Zeitsynchronisierung und Protokoll-Informationen. Elemente in der Auswahl:- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.74 Device Firmware Revision Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.75 Device GMDN Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.76 Device Hardware Revision Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77 Device Manufacturer Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.78 Device Model Number Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.79 Device Part Number Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.80 Device Software Revison Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.81 Device Specification Unspecified Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.82 Device Serial Number Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.83 Device Regulation Status Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.84 Device PCHA Version Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.85 Device Time Synchronization Information Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.86 Device Protocol Information Observation (DYNAMIC)
| | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.74 Device Firmware Revision Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.75 Device GMDN Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.76 Device Hardware Revision Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77 Device Manufacturer Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.78 Device Model Number Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.79 Device Part Number Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.80 Device Software Revison Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.81 Device Specification Unspecified Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.82 Device Serial Number Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.83 Device Regulation Status Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.84 Device PCHA Version Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.85 Device Time Synchronization Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.86 Device Protocol Information Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | Auswahl | 0 … * | | Die folgenden Component-Elemente Genauigkeit, Aufnahmefrequenz, Messauflösung und Messbereich können für jede Messmöglichkeit des Gerätes einmal vorkommen. Beispielsweise hat ein Blutdruckmessgerät Genauigkeit, Aufnahmefrequenz, Messauflösung und Messbereich für jeweils BD-Systolisch, BD-Diastolisch und Puls. Elemente in der Auswahl:- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 Device Accuracy Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.88 Device Sampling Frequency Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 Device Resolution Observation (DYNAMIC)
- hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 Device Measurement Range Observation (DYNAMIC)
| | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 Device Accuracy Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.88 Device Sampling Frequency Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 Device Resolution Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true | | | hl7:component
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 Device Measurement Range Observation (DYNAMIC) | (atc...zer) | | cs | 0 … 1 | F | COMP | | cs | 0 … 1 | F | true |
|
12.4.4.15.1 Device Firmware Revision Information Observation
12.4.4.15.2 Device GMDN Information Observation
12.4.4.15.3 Device Hardware Revision Information Observation
12.4.4.15.4 Device Manufacturer Information Observation
12.4.4.15.5 Device Model Number Information Observation
12.4.4.15.6 Device Part Number Information Observation
12.4.4.15.7 Device Software Revison Information Observation
12.4.4.15.8 Device Specification Unspecified Information Observation
12.4.4.15.9 Device Serial Number Information Observation
12.4.4.15.10 Device Regulation Status Information Observation
12.4.4.15.11 Device PCHA Version Information Observation
12.4.4.15.12 Device Time Synchronization Information Observation
12.4.4.15.13 Device Protocol Information Observation
12.4.4.15.14 Device Accuracy Observation
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:24:04Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_DeviceAccuracyObservation vom 2020‑02‑19 17:10:35
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_DeviceAccuracyObservation | Bezeichnung | Device Accuracy Observation |
|---|
| Beschreibung | Die Device Accuracy Observation kann mit einem oder mehreren Elementen in einem Device Information Organizer vorhanden sein. Die Genauigkeit oder Präzession einer Messung sagt aus wie viel der Messwert vom tatsächlichen Wert abweichen könnte. Beispielsweise können die Werte eines Geräts mit +/-3% vom tatsächlichen Wert abweichen. Die Genauigkeit wird hier
angegeben in den Einheiten der Messgröße, und weil ein Gerät mehr als nur eine Messgröße messen kann, können mehrere Device Accuracy Observation-Elemente existieren. Wenn das Gerät die Daten über die Genauigkeit oder den anderen Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden. |
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.87 Device Accuracy Observation (2020‑02‑19 17:10:35) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.87"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.3" extension="2015-08-17"/> <hl7:code code="67194" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ATTR_NU_ACCUR_MSMT: Measurement accuracy">
<cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/> <designation language="cs">designation</designation> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="value"/> </hl7:text> <hl7:value xsi:type="PQ" value="1" unit="cs"/></hl7:observation> |
|
|---|
|
12.4.4.15.15 Device Sampling Frequency Observation
12.4.4.15.16 Device Resolution Observation
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:30:37Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_DeviceResolutionObservation vom 2020‑02‑19 18:27:04
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_DeviceResolutionObservation | Bezeichnung | Device Resolution Observation |
|---|
| Beschreibung | Die Device Resolution Observation kann mit einem oder mehreren Elementen in einem Device Information Organizer vorhanden sein. Die Auflösung einer Messung sagt aus wie klein der Unterschied zwischen zwei Messungen sein muss, um vom Gerät erkannt zu werden. Beispielsweise kann ein Thermometer eine Auflösung von 0,1 Grad Celsius haben. Die Auflösung wird hier angegeben in den Einheiten der Messgröße und weil ein Gerät mehr als nur eine Messgröße messen kann, können mehrere Device Accuracy Observation-Elemente existieren. Wenn das Gerät die Daten über die Auflösung oder die anderen Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.89 Device Resolution Observation (2020‑02‑19 18:27:04) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.89"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.6" extension="2015-08-17"/> <hl7:code code="17441009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.9" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="device measurement resolution">
<cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/> <designation language="cs">designation</designation> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="value"/> </hl7:text> <!-- choice: 1..1
element hl7:value
element hl7:value
-->
</hl7:observation> |
|
|---|
|
12.4.4.15.17 Device Measurement Range Observation
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑18 13:27:41Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_DeviceMeasurementRangeObservation vom 2020‑02‑19 18:08:20
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|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210218 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_DeviceMeasurementRangeObservation | Bezeichnung | Device Measurement Range Observation |
|---|
| Beschreibung | Die Device Measurement Range Observation kann mit einem oder mehreren Elementen in einem Device Information Organizer vorhanden sein. Der Messbereich oder die Messspanne einer Messung sagt aus, in welchem Bereich ein Messwert liegen kann, um noch vom Gerät gemessen werden zu können. Beispielsweise kann der Messbereich eines Thermometers zwischen 0 und 100 Grad Celsius liegen. Der Messbereich wird hier in den Einheiten der Messgröße angegeben und weil ein Gerät mehr als nur eine Messgröße messen kann, können mehrere Device Measurement Range Observation-Elemente existieren. Wenn das Gerät die Daten über den Messbereich oder die anderen Geräte-Details nicht zurückgibt, können diese, wenn gewünscht, auch manuell oder über andere Wege eingetragen werden.
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.90 Device Measurement Range Observation (2020‑02‑19 18:08:20) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.90"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.5" extension="2015-08-17"/> <hl7:code code="67198" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ATTR_NU_RANGE_MSMT: Measurement range">
<cda:translation code="cs" codeSystem="1.2.3.999" codeSystemName="codeSystemName" displayName="displayName"/> <designation language="cs">designation</designation> </hl7:code> <hl7:text>
<hl7:reference value="value"/> </hl7:text> <!-- choice: 1..1
element hl7:value[@xsi:type='IVL_PQ']
element hl7:value[@xsi:type='ST']
-->
</hl7:observation> |
|
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <observation classCode="OBS" moodCode="DEF">
<templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.5" extension="2015-08-17"/> <code code="67198" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_ATTR_NU_RANGE_MSMT: Measurement range"/> <text>
<!-- Hier wird auf den Text referenziert welcher den Messbereich der Messung beschreibt.-->
<reference value="#device1measRange"/> </text> <!-- Für Werte welche nicht mit Zahlen ausgedrückt werden können kann einfach ST verwendet werden.
Beispielsweise für Messung des Wohlbefindens wird der Messbereich wie folgt angegeben:
<value xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xsi:type="ST">
Gerät kann zwischen den drei Zuständen Gut, Gemischt und Schlecht abfragen.</value>-->
<value xsi:type="IVL_PQ">
<low value="0.5" unit="%"/> <high value="100" unit="%"/> </value></observation> |
|
|---|
|
12.4.4.16 Eingebettetes Objekt Entry
| Id | 1.2.40.0.34.11.1.3.1 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2017‑05‑05Andere Versionen mit dieser Id: - EingebettetesObjektEntry vom 2011‑12‑19
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| Status | Aktiv | Versions-Label | |
|---|
| Name | EingebettetesObjektEntry | Bezeichnung | Eingebettetes Objekt Entry |
|---|
| Beschreibung | Achtung: Grafiken mit Transparenz (z.B: bei GIF oder PNG möglich) können zu schweren Problemen bei der Wiedergabe oder Konvertierung zu PDF/A-1 führen und sind daher NICHT ERLAUBT |
|---|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.3.1 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (2017‑05‑05) ref elgabbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <observationMedia classCode="OBS" moodCode="EVN" ID="Beilage-1">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1"/> <value mediaType="application/pdf" representation="B64"> JVBEi0xLjMKJcfsj6IKNSAwIG9iago8PC9MZW5ndGggNiAwIFIvRmlsdGVyI C9GbGF0ZURlY29kZT4+CnN0cmVhbQp4nM1aW28dtxFGnLfzK/ap3S0ihveLU
AQYydprBSJcJICNvqgu1TrSI4kN0H+bF76M/LQ4S7Jmd3DlY/kg6IO4NBDch M5z5OHt+bjgTznIVGh7/o/84Xi0+PwjN+d3i54Vh1nNjezltH6+a50sYJngj AuOu2Z5thB9n2gcZ55r2XjoEzBjuVq0Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ90 e0opgNXrv2p40zBn/YAZU0HLR+cb3lnW Tbf8V5wAUhjvQqhNUJyZ4E2c8KZ : : : </value></observationMedia> |
|
|---|
|
12.4.4.17 Problem Concern Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 12:55:33Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_entry_ProblemConcern vom 2020‑11‑17 14:30:36
- atcdabbr_entry_ProblemConcern vom 2019‑01‑18 10:05:27
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|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.1.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_ProblemConcern | Bezeichnung | Problem Concern Entry |
|---|
| Beschreibung |
Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden.
Das Problem Concern Entry ("Bedenken") wird gemeinsam mit dem darin liegenden Problem Entry dazu verwendet, um medizinisch relevante Gesundheitsprobleme zu dokumentieren. Der Zweck des Problem Concern Entry besteht darin, die Nachverfolgung einer Erkrankung, Diagnose, eines Zustandes oder Symptoms ("Problem") zu unterstützen. Das Problem Concern Entry dient
dabei als "Aufhänger" für das Problem, mit dem ausgedrückt wird, ob und wie lange das Problem ein relevantes "Bedenken" (engl. concern) darstellt. Im Wesentlichen wird das über die Elemente StatusCode und EffectiveTime ausgedrückt.
statusCode zeigt den Zustand an, in dem sich das angegebene "Bedenken" zum Zeitpunkt der Dokumentation befindet („aktiv“, „beendet“). Er unterscheidet sich vom Status des Gesundheitsproblems selbst ("Problem Status Observation" im "Problem Entry"), welches in der Vergangenheit liegen kann.
Beispielsweise können ein früherer Herzinfarkt oder eine überstandene Krebserkrankung weiter von Belang bleiben. Folgende Zustände sind vorgesehen:
- active („Aktiv“): Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet. Betrifft alle Gesundheitsprobleme, die nach wie vor von Belang sind. Ist nicht bekannt, ob das Bedenken noch besteht, ist von "active" auszugehen.
- completed („Abgeschlossen“): Das Problem/Bedenken ist nicht mehr von Belang und wird auch nicht länger nachverfolgt.
effectiveTime definiert den Zeitbereich, in dem das zugrunde liegende Problem ein Bedenken darstellt bzw von Interesse ist. Der Zeitraum KANN mit dem effectiveTime des Problems (der Erkrankung) übereinstimmen oder auch nicht.
- effectiveTime.low („Beginn des Bedenkens“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals dokumentiert wurde (z.B. Eintragung in die Patientenakte).
- effectiveTime.high („Ende des Bedenkens“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem das Problem nicht mehr von Interesse ist. Es MUSS vorhanden sein, wenn das Bedenken nicht mehr besteht (statusCode completed).
|
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 |
|---|
| Label | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12
|
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 6 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 | Containment | Problem Entry (1.1.2) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 | Containment | External Document Entry (1.0.1+20230717) | DYNAMIC |
|
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|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (2020‑11‑17 14:30:36) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 Problem Concern Entry (2019‑01‑18 10:05:27) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 eHDSI Problem Concern (DYNAMIC) ref epsos-
Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 IHE Concern Entry (DYNAMIC) ref IHE-PCC-
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.1.27 Problem act (DYNAMIC) ref ccd1-
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.301 CDA Act (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.7"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/> <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/> <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <hl7:code nullFlavor="NA"/> <hl7:statusCode code="active"/> <hl7:effectiveTime>
<hl7:low value="20190817121500+0200"/> </hl7:effectiveTime> <hl7:entryRelationship typeCode="SUBJ" contextConductionInd="true" inversionInd="false">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 'Problem Entry' (2019-01-18T09:59:00) -->
</hl7:entryRelationship> <hl7:reference typeCode="REFR">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 'External Document Entry' (2019-05-06T14:00:33) -->
</hl7:reference></hl7:act> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | ACT | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | ELGA | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 CCD Problem act | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.27 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PCC Concern Entry | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE PCC Problem Concern Entry | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 | | hl7:id
|
| II | 1 … 1 | M |
ID des Problem/Bedenken-Entry
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | hl7:code
|
| CE | 1 … 1 | R | Code des Problem/Bedenken-Entry.
| IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | NA | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | statusCode zeigt den Zustand an, in dem sich das angegebene "Bedenken" zum Zeitpunkt der Dokumentation befindet. Folgende Werte sind empfohlen:
- active („Aktiv“): Beschreibung: Das Problem/Bedenken besteht noch und wird weiter beobachtet. Betrifft alle Gesundheitsprobleme, die nach wie vor von Belang sind. Ist nicht bekannt, ob das Bedenken noch besteht, ist von "active" auszugehen.
- completed („Abgeschlossen“): Das Problem/Bedenken ist nicht mehr von Belang und wird auch nicht länger nachverfolgt.
Weitere statusCodes sind möglich (finden aber keine Anwendung in eHealth Austria): - suspended („Ausgesetzt“): Das Problem/Bedenken besteht noch, die Beobachtung wird aber derzeit ausgesetzt.
- aborted („Abgebrochen“): Das Problem/Bedenken besteht noch (nicht gelöst/beigelegt), wird jedoch nicht länger verfolgt.
| IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | | CONF | | @code muss "active" sein | | oder | | @code muss "suspended" sein | | oder | | @code muss "completed" sein | | oder | | @code muss "aborted" sein |
| | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 1 … 1 | M |
Zeitintervall in dem das Problem/Bedenken existent war/ist.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Anforderung in Abhängigkeit von „statusCode“:
Ist das Element statusCode auf „active“ oder „suspended“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.
| IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | | hl7:low
|
| TS.DATE | 1 … 1 | R | Beginn des Intervalls, MUSS angegeben werden. Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, kann er auch mit nullFlavor "UNK" angegeben werden. | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | | hl7:high
|
| TS.DATE | 0 … 1 | C | Ende des Intervalls.
MUSS angegeben werden, wenn statusCode "completed" oder "aborted". Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, kann er auch mit nullFlavor "UNK" angegeben werden.
DARF NICHT bei „active“ oder „suspended“ angegeben werden.
| IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | | Schematron assert | role | error | | | | test | count(hl7:statusCode[@code='active'])=0 or count(hl7:effectiveTime/hl7:high)=0 | | | | Meldung | Ist das Element statusCode auf „active“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden. | | | hl7:performer
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | hl7:author
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | hl7:participant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | hl7:entryRelationship
|
| | 1 … * | M | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (DYNAMIC) | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | wo [@typeCode='SUBJ'] | | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | false | | | Constraint |
Die an dieser Stelle gewählte Kardinalität von [1..*] dient vorrangig der Kompatibilität mit internationalen Vorgaben von HL7 CCD bzw. IHE PCC.
Für die Anwendung dieses Elements im Kontext spezieller Implementierungsleitfäden in Österreich wird die Kardinalität [1..1] STRENG EMPFHOLEN.
| | hl7:reference
|
| | 0 … 1 | R |
Referenz auf einen weiteren Befund
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14 External Document Entry (DYNAMIC) | IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.12 | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR |
|
12.4.4.17.1 Problem Entry
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑02‑02 15:50:45 |
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| Status | Entwurf | Versions-Label | 1.1.2 |
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| Name | atcdabbr_entry_Problem | Bezeichnung | Problem Entry |
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| Beschreibung |
Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden. Ob ein Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem Kontext des jeweiligen speziellen Implementierungsleitfadens.
Das Problem Entry erlaubt die Dokumentation eines Gesundheitsproblems, das verschiedene Ausprägungen (im code-Element) haben kann :
- Diagnose (Diagnosis)
- Problem (Problem)
- Zustand (Condition)
- Symptom (Symptom)
- Befund (Finding)
- Beschwerde (Complaint)
- Funktionelle Einschränkung (Functional limitation)
Um welches Problem es sich handelt, wird im value-Element angegeben.
Da es sich bei einem Problem technisch um eine observation, also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed".
Der Status des Gesundheitsproblems selbst kann über das darin liegende Entry "Problem Status Observation" angegeben werden.
Die effectiveTime ("medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück.
- effectiveTime.low („Beginn des Problems“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")
- effectiveTime.high („Ende des Problems“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder „status post“). Wenn es nicht angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben.
Weitere Informationen:
Das Problem Entry erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem:
-
value.qualifier: Typ der Diagnose (Haupt-, Nebendiagnose, Dauerdiagnose)
-
targetSiteCode / Laterality Qualifier: Seitenlokalisation und anatomische Lage (links, rechts)
- entryRelationship.Problem Status Observation: Medizinischer Status des Gesundheitsproblems (bestehend, nicht mehr bestehend)
- entryRelationship.Certainty Observation: Diagnosesicherheit (bestätigt, unbestätigt, Verdacht, ...)
- entryRelationship.Severity Observation: Schweregrad der Erkrankung (schwer, mittel, leicht)
- entryRelationship.Criticality Observation: Kritikalität des Gesundheitsproblems (lebensbedrohend, nicht lebensbedrohend, unbekannt)
- entryRelationship.Comment Entry: Kommentar
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| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 |
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| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 12 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 | Inklusion | Narrative Text Reference (1.0.1+20210512) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 | Inklusion | Original Text Reference (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 | Containment | Laterality Qualifier (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | Containment | Performer Body (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 | Containment | Participant Body (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 | Containment | Comment Entry (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38 | Containment | Severity Observation (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 | Containment | Criticality Observation (1.0.1+20210628) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 | Containment | Certainty Observation (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49 | Containment | Problem Status Observation (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
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|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2022‑06‑02 15:10:36) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2021‑02‑19 12:55:41) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2020‑11‑06 10:08:41) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (2019‑01‑18 09:59:00) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC) ref ch-pcc-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel Diagnose codiert | <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/> <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/> <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/> <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <cda:code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/> <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
<statusCode code="completed"/> <cda:effectiveTime>
<cda:low value="20190817121500+0200"/> </cda:effectiveTime> <cda:value xsi:type="CD" code="cs" codeSystem="1.2.3.999">
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Original Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
<!-- qualifier für Art der Diagnose -->
<cda:qualifier>
<cda:name code="106229004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> <cda:value code="8319008" displayName="Principal diagnosis (contextual qualifier) (qualifier value)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> </cda:qualifier> </cda:value> <cda:targetSiteCode>
<cda:qualifier>
<cda:name code="272741003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Laterality"/> <cda:value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> </cda:qualifier> <cda:qualifier>
<cda:name code="106233006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Topographical modifier"/> <cda:value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> </cda:qualifier> </cda:targetSiteCode> <cda:author>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' -->
</cda:author> <cda:entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->
</cda:entryRelationship></cda:observation> |
|
|---|
| Beispiel | | Beispiel Uncodierte Angabe des Gesundheitsproblems | <cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
<cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/> <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/> <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/> <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <cda:code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/> <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 'Narrative Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
<statusCode code="completed"/> <cda:effectiveTime>
<cda:low value="20190817121800+0200"/> </cda:effectiveTime> <cda:value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 'Original Text Reference' (dynamic) 1..1 M -->
<originalText>
<reference value="#MyRef1"/> </originalText> </cda:value> <cda:author>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 'Author Body' -->
</cda:author> <cda:entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 'Comment Entry' (2019-02-07T13:10:44) -->
</cda:entryRelationship></cda:observation> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| | | | Container zur Angabe eines Problems (Diagnose etc).
| (atc...lem) | | @classCode
|
| cs | 1 … 1 | F | OBS | | @moodCode
|
| cs | 1 … 1 | F | EVN | | @negationInd
|
| bl | 1 … 1 | R |
SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.
Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
| | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | ELGA | (atc...lem) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | HL7 CCD Problem observation | (atc...lem) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 | | hl7:templateId
|
| II | 1 … 1 | M | IHE Problem Entry | (atc...lem) | | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 | | hl7:id
|
| II | 1 … * | M |
ID des Problem-Entry.
Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll sich die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
| (atc...lem) | | hl7:code
|
| CD | 1 … 1 | M | Code des Problems.
Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.
Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:
Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
| (atc...lem) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC) |
| | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) | | hl7:text
|
| ED | 1 … 1 | M | | (atc...lem) | | | hl7:reference
|
| TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.
Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.
| (atc...lem) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. | | | hl7:statusCode
|
| CS | 1 … 1 | M | Muss unabhängig von effectiveTime auf „completed“ gesetzt werden. Der medizinische Status des Problems wird im entryRelationship.Problem Status Observation angegeben.
| (atc...lem) | | | @code
|
| CONF | 1 … 1 | F | completed | | hl7:effectiveTime
|
| IVL_TS | 1 … 1 | M |
Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
| (atc...lem) | | | hl7:low
|
| TS.AT.VAR | 1 … 1 | R | „Beginn des Problems“: Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist. Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")
| (atc...lem) | | | hl7:high
|
| TS.AT.VAR | 0 … 1 | C |
„Ende des Problems“: muss angegeben werden, wenn das Problem nicht mehr besteht.
Wenn nicht angegeben, gilt das Problem als weiterhin bestehend.
Ist kein Datum der Lösung bekannt, wird der nullFlavor "UNK" angegeben.
| (atc...lem) | | Auswahl | 1 … 1 | |
Gesundheitsprobleme dürfen nur wie folgt angegeben werden:
-
Codierte Angabe des Gesundheitsproblems:
@value enthält den Code des Gesundheitsproblems einem Value Set (ICD-10, ICPC2 ...).
-
Codierte Angabe ohne passenden Code:
xsi:type='CD', nullFlavor: OTH
In diesem Fall ist das Element <translation> verpflichtend.
originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems!
-
Uncodierte Angabe:
xsi:type='CD', nullFlavor: NA
In diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend.
originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems!
Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart! Für Diagnosen kann ein gültiger Code aus der vom für Gesundheit zuständigen Bundesministeriums veröffentlichen aktuellen ICD-10 Liste herangezogen werden.
Elemente in der Auswahl:- hl7:value[not(@nullFlavor)]
- hl7:value[@nullFlavor='OTH']
- hl7:value[@nullFlavor='NA']
| | | hl7:value
|
| CD | 0 … 1 | | Codierte Angabe des Gesundheitsproblems
Codesysteme bitte in der aktuellen Version verwenden. Z.B.:
- 1.2.40.0.34.5.184 - ICD-10 BMASGK
- 1.2.40.0.34.5.175 - ICPC2 (International Classification of Primary Care)
- 2.16.840.1.113883.6.254 - ICF (WHO International Classification of Function)
- 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT
- etc.
| (atc...lem) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | 1 … 1 | F | CD | | cs | 1 … 1 | R | | | oid | 1 … 1 | R | | | Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
| | ED | 0 … 1 | R | Textinhalt, der codiert wurde.
| (atc...lem) | | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. | (atc...lem) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. | | | CR | 0 … * | R |
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.
z.B. zur Angabe der Art der Diagnose.
| (atc...lem) | | wo [hl7:name [@code='106229004']] | | | CD | 1 … 1 | M | | (atc...lem) | | CONF | 1 … 1 | F | 106229004 | | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) | | CD | 1 … 1 | M | | (atc...lem) | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 elgagab_Art_der_Diagnose_VS (DYNAMIC) |
| | CD | 0 … * | |
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
| (atc...lem) | | | hl7:value
|
| CD | 0 … 1 | | Codierte Angabe des Gesundheitsproblems ohne passenden Code
| (atc...lem) | | wo [@nullFlavor='OTH'] | | | | 1 … 1 | F | CD | | cs | 1 … 1 | F | OTH | | Eingefügt | 0 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
| | ED | 0 … 1 | R | Textinhalt, der codiert wurde.
| (atc...lem) | | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. | (atc...lem) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. | | | CD | 1 … * | M |
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
| (atc...lem) | | | hl7:value
|
| CD | 0 … 1 | | Uncodierte Angabe des Gesundheitsproblems
| (atc...lem) | | wo [@nullFlavor='NA'] | | | | 1 … 1 | F | CD | | cs | 1 … 1 | F | NA | | | Beispiel | Nicht-codierte Diagnosen <value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">
<originalText>
<reference value="#diag4_diagNotCoded"/> </originalText></value> | | Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.
Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
| | ED | 1 … 1 | M | Textinhalt, der codiert wurde.
| (atc...lem) | | TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. | (atc...lem) | | | 1 … 1 | R | | | | Schematron assert | role | error | | | | test | starts-with(@value,'#') | | | | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. | | | hl7:targetSiteCode
|
| CD | 0 … * | R | Anatomische Lage des Problems
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Laterality Qualifier (DYNAMIC) | (atc...lem) | | hl7:performer
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) | (atc...lem) | | hl7:author
|
| | 0 … * | R | Dieses Author-Element KANN verwendet werden, um anzugeben, wer das Problem dokumentiert hat. Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) | (atc...lem) | | hl7:informant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) | (atc...lem) | | hl7:participant
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) | (atc...lem) | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … * | R | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC) | (atc...lem) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | COMP | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38 Severity Observation (DYNAMIC) | (atc...lem) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritikalität des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation (DYNAMIC) | (atc...lem) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @inversionInd
|
| bl | 1 … 1 | F | true | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Certainty Observation (DYNAMIC) | (atc...lem) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | SUBJ | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true | | hl7:entryRelationship
|
| | 0 … 1 | R | Klinischer Status des Gesundheitsproblems
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49 Problem Status Observation (DYNAMIC) | (atc...lem) | | | @typeCode
|
| cs | 1 … 1 | F | REFR | | | @contextConductionInd
|
| cs | 0 … 1 | F | true |
|
12.4.5 Weitere CDA Fragmente
12.4.5.1 Device Product Instance Template
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2022‑08‑24 14:48:23 |
|---|
| Status | Entwurf | Versions-Label | 1.1.1+20220824 |
|---|
| Name | atcdabbr_entry_DeviceProductInstanceTemplate | Bezeichnung | Device Product Instance Template |
|---|
| Beschreibung | Das "Device Product Instance Template" beschreibt die verpflichtenden Eigenschaften des verwendeten Gerätes. Mindestens eine eindeutige ID, die Klassifizierung und der Name (samt Hersteller) des Gerätes sind für jedes verwendetes Gerät anzugeben. Dieses Template definiert das participantRole-Element des Device Information Organizer. In vielen Fällen ist das Gerät
ein IEEE 11073 kompatibles Gerät. In diesem Dokument vorhandene medizinische Beobachtungen besitzen ein author-Element, welches in den Daten dieses Templates vorhanden sein muss. Alle weiteren Informationen zum verwendeten Gerät können im darüberliegenden Device Information Organizer kodiert werden. |
|
| Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 |
|---|
| Klassifikation | CDA Entry Level Template |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 | Inklusion | Original Text Reference (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 Device Product Instance Template (2021‑02‑18 13:29:34) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 Device Product Instance Template (2020‑10‑05 18:35:34) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43 Device Product Instance Template (2020‑02‑19 10:22:45) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <hl7:participantRole classCode="MANU">
<hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.9.43"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.37"/> <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.9" extension="2015-08-17"/> <hl7:id root="1.2.3.999" extension="extension" assigningAuthorityName="assigningAuthorityName"/> <hl7:playingDevice>
<hl7:code code="4103" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_DEV_SPEC_PROFILE_BP">
<cda:translation/> </hl7:code> <hl7:manufacturerModelName>manufacturerModelName</hl7:manufacturerModelName> </hl7:playingDevice></hl7:participantRole> |
|
|---|
|
12.4.5.2 Time Interval Information minimal
12.4.5.3 Performer Body
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 13:36:15Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_PerformerBody vom 2019‑01‑17 12:44:16
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_PerformerBody | Bezeichnung | Performer Body |
|---|
| Beschreibung | Durchführende Entität der Gesundheitsdienstleistung
|
|---|
| Kontext | Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 |
|---|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 | Inklusion | Assigned Entity Body (1.0.1+20210526) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (2019‑01‑17 12:44:16) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.323 CDA Performer (Body) (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.9.17"/><time>
<low value="20191025100000+0100"/> <high value="20191025120000+0100"/></time><assignedEntity>
<!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 'Assigned Entity Body' (dynamic) .. O -->
</assignedEntity> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 1 … 1 | R | | | | CONF | | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC) |
| | II | 1 … 1 | M | | (atc...ody) | | @root
|
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 | | IVL_TS | 0 … 1 | | Zeit, in der der Performer mit der Gesundheitsdienstleistung beschäftigt war, wenn abweichend von effectiveTime im übergeordneten Act | (atc...ody) | | | 1 … 1 | M | | (atc...ody) | | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (DYNAMIC) | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | hl7:id
|
| II | 0 … * | |
Mindestens eine Id der Person.
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
- UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | cs | 1 … 1 | F | NI | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | R |
Funktionscode der angegebenen Person.
Das zu verwendende Value-Set ist in den abgeleiteten Templates zu spezifizieren.
| (atc...ody) | | hl7:addr
|
| | 0 … * | R | Adresse der angegebenen Person.
Keine vollständig strukturierte Adressangabe nötig.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) | (atc...ody) | | | Constraint | Werden mehrere address-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | R | | (atc...ody) | | | @value
|
| url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
| | | @use
|
| cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 0 … 1 | |
Elemente in der Auswahl:
- hl7:assignedPerson: Angabe der name-Elemente unstrukturiert
- hl7:assignedPerson: Angabe der name-Elemente strukturiert
Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | | hl7:assignedPerson
|
| | 0 … 1 | R |
Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Angabe der name-Elemente unstrukturiert, das name-Element ist Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | (atc...ody) | | | hl7:assignedPerson
|
| | 0 … 1 | R | Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Angabe der name-Elemente strukturiert, das name-Element ist Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | (atc...ody) | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Organistationsdaten der angegebenen Person. Minimale Adressangabe möglich.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (DYNAMIC) | (atc...ody) |
|
12.4.5.4 Author Body
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑05 13:52:41 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_AuthorBody | Bezeichnung | Author Body |
|---|
| Beschreibung | Der Autor (author) ist der Verfasser bzw. geistige Urheber eines bestimmten Inhalts. In der Regel ist das eine Person oder mehrere Personen, es kann aber auch ein "Gerät" - ein Programm oder Software den Inhalt automatisiert erstellen.
Element für Sections und Entries.
Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document).
|
|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 | Inklusion | Person Name Compilation G2 (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 | Containment | Device Compilation (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 | Containment | Organization Compilation with id, name (1.0.1+20210628) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (2021‑02‑19 13:12:19) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (2019‑11‑20 12:13:04) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.318 CDA Author (Body) (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <placeholder typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
<time value="20190710153549+0200"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
<id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <code code="100" codeSystem="1.2.40.0.34.5.2" displayName="Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin"/> <addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <telecom value="tel:+1-12345678"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 'Person Name Compilation G2' -->
</assignedPerson> <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) -->
</representedOrganization> </assignedAuthor></placeholder> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | AUT | | cs | 0 … 1 | F | OP | | CE | 0 … 1 | |
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
| (atc...ody) | | Auswahl | 1 … 1 | | Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation
Elemente in der Auswahl:- hl7:time[not(@nullFlavor)]
- hl7:time[@nullFlavor='UNK']
| | hl7:time
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:time
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | nullFlavor
| (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | UNK | | | 1 … 1 | R | | (atc...ody) | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | hl7:id
|
| II | 0 … * | | | (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | hl7:addr
|
| AD | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | @value
|
| st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
Zulässige Werteliste für telecom-Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"
| | | @use
|
| set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse"
| | | Constraint |
Werden mehrere gleichartige telecom-Element strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson
- hl7:assignedAuthoringDevice welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC)
| | | hl7:assignedPerson
|
| | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | | Beispiel | <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>
<prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix> <given>Isabella</given> <family>Stern</family> </name></assignedPerson> | | Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:name[not(@nullFlavor)]
- hl7:name[@nullFlavor='UNK']
- hl7:name[@nullFlavor='MSK']
| | PN | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
| | ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
| (atc...ody) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Hauptname (Nachname) | (atc...ody) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“)
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Vorname | (atc...ody) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet. z.B.: BR („Birth“) Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Suffixe zum Namen | (atc...ody) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | PN | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | cs | 1 … 1 | F | UNK | | PN | 0 … 1 | | | (atc...ody) | | wo [@nullFlavor='MSK'] | | | cs | 1 … 1 | F | MSK | | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (DYNAMIC) | (atc...ody) | | | Beispiel | <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
<manufacturerModelName>xxx</manufacturerModelName> <softwareName>yyy</softwareName></assignedAuthoringDevice> | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | | Organisation, in deren Auftrag und Verantwortlichkeit der Inhalt erstellt wurde
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (DYNAMIC) | (atc...ody) | | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ORG | | | @determinerCode
|
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
|
12.4.5.5 Informant Body
12.4.5.6 Participant Body
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑06‑28 14:00:23Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_ParticipantBody vom 2021‑02‑19 13:35:21
- atcdabbr_other_ParticipantBody vom 2019‑04‑03 12:08:16
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210628 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_ParticipantBody | Bezeichnung | Participant Body |
|---|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 3 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 2.16.840.1.113883.10.12.815 | Containment | CDA Device SDTC | DYNAMIC | | 2.16.840.1.113883.10.12.813 | Containment | CDA PlayingEntity SDTC | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (2021‑02‑19 13:35:21) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (2019‑04‑03 12:08:16) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.821 CDA Participant (Body) SDTC (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.321 CDA Participant (Body) (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
|
12.4.5.7 Device Compilation
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑06 14:24:15 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.2+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_DeviceCompilation | Bezeichnung | Device Compilation |
|---|
| Beschreibung | Datenerstellende Geräte/Software
|
|---|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2021‑06‑28 13:57:36) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2021‑02‑19 13:12:38) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2019‑02‑13 10:11:00) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.315 CDA Device (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Software | <placeholder classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
<manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName> <softwareName>Best Health Software Application</softwareName></placeholder> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | DEV | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | hl7:manufacturerModelName
|
| SC | 1 … 1 | M | Angabe des Herstellers sowie der Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes bzw. der Software/des Softwarepakets.
| (atc...ion) | | SC | 1 … 1 | M | Bezeichnung der datenerstellenden Software inkl. Versionsangabe.
| (atc...ion) |
|
12.4.5.8 Address Compilation
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑13 13:21:00Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_AddressCompilation vom 2021‑02‑19 13:05:47
- atcdabbr_other_AddressCompilation vom 2019‑02‑28 14:24:14
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_AddressCompilation | Bezeichnung | Address Compilation |
|---|
| Beschreibung | Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element addr abgebildet. Das Adress-Element kann in verschiedenen Kontexten mit unterschiedlicher Detailgenauigkeit vorkommen. Daher werden drei Granularitätsstufen definiert, auf die je nach Anwendung entsprechend verwiesen wird, wobei für EIS Enhanced und EIS Full Support die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden MUSS.
Die Adressangabe in Granularitätsstufe 2 (G2) erlaubt die gemeinsame Angabe Straße und Hausnummer im Element streetAddressLine, Granularitätsstufe 3 (G3) schreibt die strukturierte Angabe von Straße und Hausnummer in den Elementen streetName
und houseNumber vor.
Sind keine Adressdaten vorhanden, kann das Element entweder weggelassen werden oder mit nullFlavor angegeben werden – je nachdem wie das Adress-Element im Kontext spezifiziert wurde.
|
|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (2021‑02‑19 13:05:47) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (2019‑02‑28 14:24:14) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Österreichische Postadresse - G2 | <addr use="WP">
<streetAddressLine>Mozartgasse 1-7/2/1</streetAddressLine> <postalCode>7000</postalCode> <city>Eisenstadt</city> <state>Burgenland</state> <country>AUT</country> <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator></addr> |
|
|---|
| Beispiel | | Österreichische Postadresse - G3 | <addr use="WP">
<streetName>Mozartgasse</streetName> <houseNumber>1-7/2/1</houseNumber> <postalCode>7000</postalCode> <city>Eisenstadt</city> <state>Burgenland</state> <country>AUT</country> <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator></addr> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse kann über das @use Attribut angegeben werden.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als Wohnadresse „H“ und bei Organisationen als Büroadresse „WP“.
Wird ein Hauptwohnsitz "HP" angegeben, gelten die mit "H" deklarierten Wohnsitze als Nebenwohnsitze.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_AddressUse". | | ADXP | 0 … 1 | C | Straße mit Hausnummer, z.B. Musterstraße 11a/2/1
| (atc...ion) | | | Constraint | Es muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben werden.
| | ADXP | 0 … 1 | C | Straße ohne Hausnummer, z.B. Musterstraße | (atc...ion) | | ADXP | 0 … 1 | C | Hausnummer, z.B. 11a/2/1 | (atc...ion) | | ADXP | 1 … 1 | M | Postleitzahl | (atc...ion) | | ADXP | 1 … 1 | M | Stadt | (atc...ion) | | ADXP | 0 … 1 | | Bundesland | (atc...ion) | | ADXP | 1 … 1 | M | Staat.
Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. „AUT“ für Österreich, „DEU“ für Deutschland.
| (atc...ion) | | | Schematron assert | role | info | | | | test | string-length(text()) = 3 | | | | Meldung | Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode anzugeben. | | | ADXP | 0 … 1 | | Zusätzliche Addressinformationen, z.B. Station, Zimmernummer im Altersheim. | (atc...ion) | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber)) or ((hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and not((hl7:streetAddressLine and hl7:streetName and hl7:houseNumber) or (hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber)))) | | | | Meldung | Es muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben
werden. | |
|
12.4.5.9 Person Name Compilation G2 M
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑03‑31 11:20:05Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2M vom 2021‑02‑19 13:36:55
- atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2M vom 2019‑04‑02 10:09:43
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20230717 |
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| Name | atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2M | Bezeichnung | Person Name Compilation G2 M |
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| Beschreibung |
In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens ein Vorname und mindestens ein Nachname) werden getrennt angegeben.
Name ist Mandatory. Keine nullFlavor erlaubt!
Die korrekte Reihenfolge der einzelnen Namenselemente ist wichtig. Als Richtlinie gilt, dass diese in der "natürlichen" Reihenfolge der Benutzung des Namens angegeben werden. Das ist besonders in den folgenden Fällen relevant:
- Präfixe (prefix) MÜSSEN immer vor dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
- Vornamen (given) MÜSSEN immer in der offiziellen (gesetzlichen) Sequenz stehen.
- Nachnamen (family) und ein eventuelles Trennzeichen (meistens ‘-‘) MÜSSEN in der offiziellen Sequenz stehen, abhängig von der Wahl bei der Eheschließung.
- Suffixe (suffix) MÜSSEN immer hinter dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
Für die Namenselemente kann zur näheren Bestimmung ein Qualifier angegeben werden (aus dem Value Set ELGA_EntityNamePartQualifier“), v.a. für Präfix/Suffix.
Es gibt auch nicht näher bestimmte Präfixe/Suffixe, z.B. trifft das für die Angabe von "Junior" oder "Senior" bzw "Jun."/"Sen" oder "Jr."/"Sr" zu.
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| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
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| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (2021‑02‑19 13:36:55) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (2019‑04‑02 10:09:43) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <name use="L">
<prefix qualifier="NB">Gräfin</prefix> <given>Sissi</given> <family>Österreich</family> <family qualifier="BR">Habsburg</family> <suffix qualifier="AC">MSc</suffix></name> |
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| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Namen-Element (Person) | (atc...G2M) | | @use
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| cs | 0 … 1 | |
Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, z.B. Angabe eines Künstlernamens mit „A" für „Artist“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
| | hl7:prefix
|
| ENXP | 0 … * | |
Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
| (atc...G2M) | | | @qualifier
|
| cs | 0 … 1 | |
Bedeutung eines prefix-Elements, z.B. Angabe eines akademischen mit "AC" für „Academic“.
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier".
| | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | hl7:family
|
| ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Hauptname (Nachname). | (atc...G2M) | | | @qualifier
|
| cs | 0 … 1 | | Bedeutung eines family-Elements, z.B. Angabe eines Geburtsnamen mit „BR" für „Birth“. Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“. | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | hl7:given
|
| ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Vorname | (atc...G2M) | | | @qualifier
|
| cs | 0 … 1 | |
Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
| | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | hl7:suffix
|
| ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Suffixe zum Namen | (atc...G2M) | | | @qualifier
|
| cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“. | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
|
|
12.4.5.10 Person Name Compilation G1 M
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑17 09:10:56Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_PersonNameCompilationG1M vom 2021‑02‑19 13:36:43
- atcdabbr_other_PersonNameCompilationG1M vom 2019‑04‑02 12:34:04
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| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20230717 |
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| Name | atcdabbr_other_PersonNameCompilationG1M | Bezeichnung | Person Name Compilation G1 M |
|---|
| Beschreibung | In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vornamen, Nachnamen) werden nicht getrennt. Name ist Mandatory. Keine nullFlavor erlaubt! |
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| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (2021‑02‑19 13:36:43) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (2019‑04‑02 12:34:04) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.26 Person Name Compilation G1 (2019‑03‑11 11:40:35) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>Dr. Herbert Mustermann</name></placeholder> |
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| Beispiel | | Künstlername | <placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name use="A">Dr. Kurt Ostbahn </name></placeholder> |
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|---|
| Beispiel | | Unbekannte Person (z.B. „An den Hausarzt“) | <placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name>Hausarzt</name></placeholder> |
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|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Namen-Element (Person)
| (atc...G1M) | | @use
|
| cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“. Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“). |
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12.4.5.11 Organization Name Compilation
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑06‑28 14:00:14Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_OrganizationNameCompilation vom 2021‑02‑19 13:31:42
- atcdabbr_other_OrganizationNameCompilation vom 2019‑03‑11 12:06:20
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|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210628 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_OrganizationNameCompilation | Bezeichnung | Organization Name Compilation |
|---|
| Beschreibung |
Organisations-Namen werden über das Element name abgebildet.
Dieser Implementierungsleitfaden lässt nur die unstrukturierte Angabe des Organisations-namens zu.
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| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (2021‑02‑19 13:31:42) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27 Organization Name Compilation (2019‑03‑11 12:06:20) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.26 Person Name Compilation G1 (2019‑03‑11 11:40:35) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel 1 | | <name>Krankenhaus Wels</name> |
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|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...ion) |
|
12.4.5.12 Address Compilation Minimal
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑06 14:31:34 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.2+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_AddressCompilationMinimal | Bezeichnung | Address Compilation Minimal |
|---|
| Beschreibung | Adressangabe in Granularitätsstufe 2 oder 3
|
|---|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (2021‑06‑28 13:44:14) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (2021‑02‑19 13:05:57) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (2019‑03‑27 11:26:08) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.4 Address Information Compilation (2019‑02‑11 13:19:54) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Österreichische Postadresse | <addr>
<streetName>Musterstraße</streetName> <houseNumber>11a/2/1</houseNumber> <postalCode>7000</postalCode> <city>Eisenstadt</city> <state>Burgenland</state> <country>AUT</country> <additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator></addr> |
|
|---|
| Beispiel | | Besuchsadresse | <addr use="PHYS">
<!-- Ort abweichend von der Adresse der Person oder Organisation, z.B. bei einem Hausbesuch -->
<!-- Weitere Adresselemente können angegeben werden -->
<additionalLocator>Volksschule Brittenau, Klasse 3b</additionalLocator></addr> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | |
Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse kann über das @use Attribut angegeben werden.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als Wohnadresse „H“ und bei Organisationen als Büroadresse „WP“.
Wird ein Hauptwohnsitz "HP" angegeben, gelten die mit "H" deklarierten Wohnsitze als Nebenwohnsitze.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_AddressUse".
| | ADXP | 0 … 1 | C | Straße mit Hausnummer
Bsp: Musterstraße 11a/2/1
| (atc...mal) | | | Constraint | Es muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben werden.
| | ADXP | 0 … 1 | C | Straße ohne Hausnummer
z.B. Musterstraße | (atc...mal) | | ADXP | 0 … 1 | C | Hausnummer
z.B. 11a/2/1
| (atc...mal) | | ADXP | 0 … 1 | | Postleitzahl | (atc...mal) | | ADXP | 0 … 1 | | Stadt | (atc...mal) | | ADXP | 0 … 1 | | Bundesland | (atc...mal) | | ADXP | 0 … 1 | | Staat.
Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. „AUT“ für Österreich, „DEU“ für Deutschland.
| (atc...mal) | | | Schematron assert | role | info | | | | test | string-length(text()) = 3 | | | | Meldung | content length = 3 characters | | | ADXP | 0 … 1 | | Zusätzliche Addressinformationen, z.B. Station, Zimmernummer im Altersheim
| (atc...mal) | | | Schematron assert | role | error | | | | test | not(hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber)) or ((hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and not((hl7:streetAddressLine and hl7:streetName and hl7:houseNumber) or (hl7:streetAddressLine and (hl7:streetName or hl7:houseNumber)))) | | | | Meldung | Es muss entweder streetAddressLine oder streetName UND houseNumber angegeben
werden. | |
|
12.4.5.13 Device Compilation
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑06 14:24:15 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.2+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_DeviceCompilation | Bezeichnung | Device Compilation |
|---|
| Beschreibung | Datenerstellende Geräte/Software
|
|---|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2021‑06‑28 13:57:36) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2021‑02‑19 13:12:38) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18 Device Compilation (2019‑02‑13 10:11:00) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.315 CDA Device (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Software | <placeholder classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
<manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName> <softwareName>Best Health Software Application</softwareName></placeholder> |
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|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | DEV | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | hl7:manufacturerModelName
|
| SC | 1 … 1 | M | Angabe des Herstellers sowie der Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes bzw. der Software/des Softwarepakets.
| (atc...ion) | | SC | 1 … 1 | M | Bezeichnung der datenerstellenden Software inkl. Versionsangabe.
| (atc...ion) |
|
12.4.5.14 Organization Compilation with id, name
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑06‑28 13:57:53Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithIdName vom 2021‑02‑19 13:31:10
- atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithIdName vom 2019‑03‑25 13:43:57
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|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210628 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithIdName | Bezeichnung | Organization Compilation with id, name |
|---|
| Beschreibung | Wiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe von name und id. |
|---|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (2021‑02‑19 13:31:10) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id, name (2019‑03‑25 13:43:57) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 (2019‑02‑12 15:50:47) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<!-- ID der Organisation aus dem GDA Index -->
<id root="1.2.40.0.34.99.4613.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/> <!-- Name der Organisation -->
<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name> <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/> <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/> <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/> <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/> <!-- Adresse der Organisation -->
<addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr></placeholder> |
|
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel - minimal | <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<!-- ID der Organisation aus dem GDA Index -->
<id root="1.2.40.0.34.99.4613.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/> <!-- Name der Organisation -->
<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name></placeholder> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 1 … * | M | ID der Organisation.
| (atc...ame) | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...ame) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...ame) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | @value
|
| st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | @use
|
| set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. Bsp: WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ame) | | wo [not(@nullFlavor)] | |
|
12.4.5.15 Assigned Entity
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑04‑13 13:14:55 |
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.2+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_AssignedEntity | Bezeichnung | Assigned Entity |
|---|
| Beschreibung |
Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten.
Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der Organisation, der die Person angehört, ist prinzipiell optional. Diese Optionalität kann sich in Abhängigkeit vom konkreten Anwendungsfall in „verpflichtend“ ändern.
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| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 3 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 | Containment | Organization Compilation with name (1.0.0+20210219) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2021‑05‑26 13:50:41) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2021‑02‑19 13:09:09) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2019‑03‑04 12:03:36) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Beispiel | <placeholder classCode="ASSIGNED">
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <addr nullFlavor="UNK">
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr> <telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/> <telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/> <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/> <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/> <assignedPerson>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 'Person Name Compilation G2 M' (2019-04-02T10:09:43) -->
</assignedPerson> <representedOrganization>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 'Organization Compilation with name' (2019-02-13T10:30:51) -->
</representedOrganization></placeholder> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | |
Mindestens eine ID der Person der Entität
Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | | Constraint |
Zugelassene nullFlavor:
-
NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
-
UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| | hl7:id
|
| II | 0 … * | | | ( atcdabbr_other_AssignedEntity) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | | ( atcdabbr_other_AssignedEntity) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | NI | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | | ( atcdabbr_other_AssignedEntity) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | UNK | | Auswahl | 0 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
- hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
| | hl7:addr
|
| | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | ( atcdabbr_other_AssignedEntity) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:addr
|
| | 0 … 1 | | | ( atcdabbr_other_AssignedEntity) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | UNK | | TEL.AT | 0 … * | |
Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| ( atcdabbr_other_AssignedEntity) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | @value
|
| url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.).
Es gelten die ELGA Formatkonventionen für Telekom-Daten, z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set "ELGA_URLScheme"
| | @use
|
| cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_TelecomAddressUse"
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | | 1 … 1 | M |
Personendaten der Person der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Personen-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | ( atcdabbr_other_AssignedEntity) | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | R |
Organisationsdaten der Entität.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Organisations-Element“ zu befolgen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC) | ( atcdabbr_other_AssignedEntity) |
|
12.4.5.16 Organization Compilation with name
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑02‑19 13:31:25Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithName vom 2019‑02‑13 10:30:51
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.0+20210219 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithName | Bezeichnung | Organization Compilation with name |
|---|
| Beschreibung | |
|---|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 | Containment | Address Compilation (1.0.1+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (2019‑02‑13 10:30:51) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 (2019‑02‑12 15:50:47) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel: Organisation | <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<!-- ID der Organisation -->
<id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/> <!-- Name der Organisation -->
<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name> <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/> <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/> <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/> <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/> <!-- Adresse der Organisation -->
<addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) -->
</addr></placeholder> |
|
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel: Organisation - minimal | <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<!-- Name der Organisation -->
<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name></placeholder> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. | (atc...ame) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...ame) | | TEL.AT | 0 … * | |
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
| (atc...ame) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | @value
|
| st | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“ Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | @use
|
| set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) | (atc...ame) | | wo [not(@nullFlavor)] | |
|
12.4.5.17 Person Name Compilation G2
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2023‑03‑31 11:15:55Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2 vom 2021‑02‑19 13:36:49
- atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2 vom 2019‑02‑12 14:00:33
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20230717 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_PersonNameCompilationG2 | Bezeichnung | Person Name Compilation G2 |
|---|
| Beschreibung | In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindestens ein Vorname und mindestens ein Nachname) werden getrennt angegeben.
nullFlavors für Name
zugelassen!
Die korrekte Reihenfolge der einzelnen Namenselemente ist wichtig. Als Richtlinie gilt, dass diese in der "natürlichen" Reihenfolge der Benutzung des Namens angegeben werden. Das ist besonders in den folgenden Fällen relevant:
- Präfixe (prefix) MÜSSEN immer vor dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
- Vornamen (given) MÜSSEN immer in der offiziellen (gesetzlichen) Sequenz stehen.
- Nachnamen (family) und ein eventuelles Trennzeichen (meistens ‘-‘) MÜSSEN in der offiziellen Sequenz stehen, abhängig von der Wahl bei der Eheschließung.
- Suffixe (suffix) MÜSSEN immer hinter dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
Für die Namenselemente kann zur näheren Bestimmung ein Qualifier angegeben werden (aus dem Value Set ELGA_EntityNamePartQualifier“), v.a. für Präfix/Suffix. Es gibt auch nicht näher bestimmte Präfixe/Suffixe, z.B.
trifft das für die Angabe von "Junior" oder "Senior" bzw "Jun."/"Sen" oder "Jr."/"Sr" zu. |
|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2021‑02‑19 13:36:49) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (2019‑02‑12 14:00:33) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <name>
<prefix qualifier="NB">Gräfin</prefix> <given>Sissi</given> <family>Österreich</family> <family qualifier="BR">Habsburg</family> <suffix qualifier="AC">MSc</suffix></name> |
|
|---|
| Beispiel | | Unbekannte Person | <placeholder classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
<name nullFlavor="UNK"/></placeholder> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:name[not(@nullFlavor)]
- hl7:name[@nullFlavor='UNK']
- hl7:name[@nullFlavor='MSK']
| | hl7:name
|
| PN | 0 … 1 | | | (atc...nG2) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | | @use
|
| cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
| | | hl7:prefix
|
| ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel
Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
| (atc...nG2) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | | hl7:family
|
| ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Hauptname (Nachname) | (atc...nG2) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“)
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | | hl7:given
|
| ENXP | 1 … * | M | Mindestens ein Vorname | (atc...nG2) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet. z.B.: BR („Birth“) Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | | hl7:suffix
|
| ENXP | 0 … * | | Beliebig viele Suffixe zum Namen | (atc...nG2) | | cs | 0 … 1 | | Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“ | | | CONF | | Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC) |
| | hl7:name
|
| PN | 0 … 1 | | | (atc...nG2) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | UNK | | hl7:name
|
| PN | 0 … 1 | | | (atc...nG2) | | wo [@nullFlavor='MSK'] | | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | MSK |
|
12.4.5.18 Assigned Entity Body
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑05‑26 14:04:21Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_AssignedEntityBody vom 2021‑02‑19 13:09:15
- atcdabbr_other_AssignedEntityBody vom 2019‑04‑17 13:08:49
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210526 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_AssignedEntityBody | Bezeichnung | Assigned Entity Body |
|---|
| Beschreibung |
Zusammengesetzte Objekte die Person- und Organisationsinformationen enthalten.
Hierbei MUSS jedenfalls die „Person“ der Entität angegeben werden. Die Angabe der Organisation, der die Person angehört, ist prinzipiell optional. Diese Optionalität kann sich in Abhängigkeit vom konkreten Anwendungsfall in „verpflichtend“ ändern.
Unterschiede zu AssigendEntity:
-
Adressangabe minimal möglich
-
assignedPerson.Name kann unstrukturiert angegeben werden
-
representedOrganization.addr Adresse kann minimal angegeben werden
|
|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 4 Templates | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 | Containment | Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 | Containment | Person Name Compilation G1 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 | Containment | Person Name Compilation G2 M (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 | Containment | Organization Compilation with name, addr minimal (1.0.1+20210628) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (2021‑02‑19 13:09:15) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16 Assigned Entity Body (2019‑04‑17 13:08:49) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 Assigned Entity (2019‑03‑04 12:03:36) ref at-cda-bbr- |
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Auswahl | 1 … * | | Elemente in der Auswahl:- hl7:id[not(@nullFlavor)]
- hl7:id[@nullFlavor='NI']
- hl7:id[@nullFlavor='UNK']
| | hl7:id
|
| II | 0 … * | |
Mindestens eine Id der Person.
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
- UNK … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
| ( atcdabbr_other_AssignedEntityBody) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | | ( atcdabbr_other_AssignedEntityBody) | | wo [@nullFlavor='NI'] | | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | NI | | hl7:id
|
| II | 0 … 1 | | | ( atcdabbr_other_AssignedEntityBody) | | wo [@nullFlavor='UNK'] | | | | @nullFlavor
|
| cs | 1 … 1 | F | UNK | | CE | 0 … 1 | R |
Funktionscode der angegebenen Person.
Das zu verwendende Value-Set ist in den abgeleiteten Templates zu spezifizieren.
| ( atcdabbr_other_AssignedEntityBody) | | | 0 … * | R | Adresse der angegebenen Person.
Keine vollständig strukturierte Adressangabe nötig.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) | ( atcdabbr_other_AssignedEntityBody) | | | Constraint | Werden mehrere address-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | TEL.AT | 0 … * | R | | ( atcdabbr_other_AssignedEntityBody) | | @value
|
| url | 1 … 1 | R |
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.)
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
| | @use
|
| cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige "telecom"-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | Auswahl | 0 … 1 | |
Elemente in der Auswahl:
- hl7:assignedPerson: Angabe der name-Elemente unstrukturiert
- hl7:assignedPerson: Angabe der name-Elemente strukturiert
Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
- hl7:assignedPerson welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
| | hl7:assignedPerson
|
| | 0 … 1 | R |
Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Angabe der name-Elemente unstrukturiert, das name-Element ist Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC) | ( atcdabbr_other_AssignedEntityBody) | | hl7:assignedPerson
|
| | 0 … 1 | R | Personendaten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
Angabe der name-Elemente strukturiert, das name-Element ist Mandatory.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) | ( atcdabbr_other_AssignedEntityBody) | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | R | Organistationsdaten der angegebenen Person. Minimale Adressangabe möglich.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (DYNAMIC) | ( atcdabbr_other_AssignedEntityBody) |
|
12.4.5.19 Organization Compilation with name, addr minimal
| Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2021‑06‑28 13:58:02Andere Versionen mit dieser Id: - atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithNameAddrMinimal vom 2021‑02‑19 13:31:31
- atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithNameAddrMinimal vom 2019‑04‑18 11:28:59
|
|---|
| Status | Aktiv | Versions-Label | 1.0.1+20210628 |
|---|
| Name | atcdabbr_other_OrganizationCompilationWithNameAddrMinimal | Bezeichnung | Organization Compilation with name, addr minimal |
|---|
| Beschreibung | Wiederverwendbare Compilation mit verpflichtender Angabe des name-Elements.
Minimale Adressangabe möglich.
|
|---|
| Klassifikation | Template-Typ nicht spezifiziert |
|---|
| Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
|---|
| Benutzt | | Benutzt 1 Template | | Benutzt | als | Name | Version |
|---|
| 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 | Containment | Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
|
|
|---|
| Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (2021‑02‑19 13:31:31) ref at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 Organization Compilation with name, addr minimal (2019‑04‑18 11:28:59) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (2019‑02‑13 10:30:51) ref at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 (2019‑02‑12 15:50:47) ref at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel | <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<!-- ID der Organisation aus dem GDA Index -->
<id root="1.2.40.0.34.99.4613.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/> <!-- Name der Organisation -->
<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name> <!-- Kontaktdaten der Organisation -->
<telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/> <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/> <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/> <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/> <!-- Adresse der Organisation -->
<addr>
<!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 'Address Compilation Minimal' -->
</addr></placeholder> |
|
|---|
| Beispiel | | Strukturbeispiel - minimal | <placeholder classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
<!-- Name der Organisation -->
<name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name> <!-- Adresse der Organisation optional in Minimal-Variante -->
</placeholder> |
|
|---|
| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
| cs | 0 … 1 | F | ORG | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.
| (atc...mal) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | ON | 1 … 1 | M | Name der Organisation. Bei Organisationen die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung verwendet werden.
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
| (atc...mal) | | TEL.AT | 0 … * | | | (atc...mal) | | wo [not(@nullFlavor)] | | | @value
|
| st | 1 … 1 | R |
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
| | @use
|
| set_cs | 0 … 1 | |
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
| | | Constraint | Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
| | AD | 0 … 1 | | Adresse der Organisation. Minimale Adressangabe möglich.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) | (atc...mal) | | wo [not(@nullFlavor)] | |
|
12.5 Terminologien
Die erforderlichen Terminologien sind im Folgenden aufgelistet.
12.5.1 TGD_tgdServiceEvents_VS
Ist unter https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgatgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.26&effectiveDate=2019-02-28T11:25:49&language=en-US auffindbar.
12.5.2 TGD_Messergebnis_Codes_VS
Ist unter https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgatgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.28&effectiveDate=2019-06-29T07:51:19&language=de-DE auffindbar.
Falls Werte in den definierten Value-Sets fehlen, dann bitten wir um die Meldung mit einem Vorschlag an cda@elga.gv.at.
13 Anhang
13.1 Abbildungsverzeichnis
13.2 Tabellenverzeichnis
- ↑ Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers
- ↑ Übersichtstabelle der Header-Elemente für Zeitpunkte/Zeitspannen
- ↑ Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys
13.3 Einzelnachweise
- ↑ Personal Healthcare Monitoring Report - PHMR
https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=33
- ↑ IHE Pharmacy Community Medication Administration - CMA https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/Pharmacy/IHE_Pharmacy_Suppl_CMA.pdf
- ↑ IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc
- ↑ Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC) loinc.org
- ↑ 5,0 5,1 Regenstrief Institute, Inc. www.regenstrief.org
- ↑ Unified Code for Units of Measure (UCUM) www.unitsofmeasure.org
- ↑ WHO ICD-10 www.who.int/classifications/icd/en/
- ↑ 8,0 8,1 www.who.int
- ↑ Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme 10. Revision – BMASGK-Version 2020 SYSTEMATISCHES VERZEICHNIS PDF
- ↑ Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit/atc-classification
- ↑ ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) argepharma.fcio.at
- ↑ EDQM Council of Europe www.edqm.eu
- ↑ Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature Part 10101: Nomenclature
- ↑ Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature Amendment 1 Part 10101: Nomenclature Amendment 1: Additional Definitions
- ↑ Österreichischer e-Health Terminologieserver: termpub.gesundheit.gv.at
- ↑ Health Level Seven International www.hl7.org
- ↑ ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards — HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 [1]
- ↑ World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 5th Edition. [2]
- ↑ HL7 Version 3 Product Suite [3]
- ↑ ART-DECOR® www.art-decor.org
- ↑ HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [4]
- ↑ HL7 Version 3: Reference Information Model (RIM) [5]
- ↑ HL7 Version 3 Standard: Data Types – Abstract Specification, Release 2[6]
- ↑ HL7 Templates Standard: Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1 [7]
- ↑ HL7 Austria www.hl7.at
- ↑ IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]: https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc
- ↑ Rahmenrichtlinie für die IT-Infrastruktur bei der Anwendung von Telemonitoring: Messdatenerfassung [8]
13.4 Literatur und Weblinks
13.5 Revisionsliste
13.5.1 Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120)
Folgende Änderungen wurden in der Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120 nach neuem Versionsschema) gegenüber der Hauptversion durchgeführt (weitere Details siehe Diskussionsseite):
13.5.1.1 Organization Compilation: representedOrganization/telecom in 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.7; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9; 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20 & 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2
Das Schematron Assert in allen "Organization Compilation" Templates und dem "Author" Template ist strenger als sein narrativer Constraint ihn beschreibt. Deswegen wurden das Assert dort jeweils entfernt.
13.5.1.2 DocumentCode/translation 1.2.40.0.34.6.0.11.1.16
Element translation muss child von Element code sein, war in dem Template jedoch auf derselben Ebene modelliert.
13.5.1.3 recordTarget 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3
Hinzufügen von @assigningAuthorityName bei /ClinicalDocument[1]/recordTarget[1]/patientRole[1]/id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] mit dem Wert "Nationaler Krankenversicherungsträger"
13.5.1.4 Vitalparameter - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46
wurde analog zu den Messergebnissen an der selben Stelle durch ein Entry für Grafiken erweitert.
In der Vorversion war der Titel für die Sektion Vitalparameter fest vorgegeben. Im TmE ist diese Sektion als Untersektion von "Erhobenen Daten" angedacht, wo die einzelnen Typen, wie "Blutdruck und Puls" oder "Gewicht", als Titel gewählt werden sollen.
13.5.1.5 Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 & Problem Status Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49
Es wurde jeweils das Textreference so eingefügt, das innerhalb eines text elements das text element mit der reference verlangt wurde. Somit wurde unabsichtlich text/text/reference statt text/reference modelliert. Bei den drei Templates wurde das contains zu einem include geändert, welches den Fehler behebt.
13.5.1.6 Medikationseinnahme Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72
Medikationseinnahme-Verlinkung zum Abgabe-Medikament muss mit einem <supply>-Element sein.
Medikationseinnahme Entry wurde der Datentyp von TS auf TS.AT.TZ umgestellt, um auch Zeitpunkt nur auf den Tag genau angeben zu können.
Beim Medikationseinnahme Entry ist das zweite effecitveTime als NP modelliert worden, um es explizit zu verbieten (es gibt IHE-Pharm Szenarien außerhalb vom CMA (Community Medication Administration) wo es angewendet wird).
Leider ist dies zwar in ArtDecor modellierbar, jedoch das Schematron fehlerhaft, wenn das Element gleich aussieht (gleicher typeCode).
Das zweite Element wird durch die geschlossenen Templates implizit verboten. Zweites modelliertes effectiveTime mit NP wurde entfernt.
13.5.1.7 Device Product Instance Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.43
code/originalText auf [M 1..1] geändert, PHMR Kompatibilität ist wieder gegeben
13.5.1.8 Device Manufacturer Information Observation 1.2.40.0.34.6.0.11.3.77
Fälschlich angegebe TemplateID[1]/extension bei Device Manufacturer Information Observation wurde entfernt.
13.5.1.9 Auszügen aus erhobenen Befunden 1.2.40.0.34.6.0.11.2.91
"Text" war mandatory modelliert, wurde auf [0..1 O] korrigiert
13.5.1.10 Medikation Abgabe Entry 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1
1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions und 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions wurden jeweils auf 0 … 1 R geändert.
13.5.1.11 Erweiterungen des Datentyps für effectiveTime
Die Templates
- Messergebniss Gruppe Entry
- Messergebnis Entry
- Serienmessung Entry
- Vitalparameter Gruppe Entry
- Vitalparameter Entry
- Serienmessung Vitalparameter Entry
wurde jeweils mit einer Auswahl für drei verschiedenen effectiveTime ausgestattet, hatten vorher nur eine Variante mit low & high.
13.5.1.12 DeviceInformationOrganizer 1.2.40.0.34.6.0.11.3.73
Low und high in effectivetime fälschlicherweise als Attribute modelliert, wurden in Elemente ummodelliert.
TS muss auf TS.AT.TZ geändert werden um auch Werte nur mit Datum zu akzeptieren.
13.5.2 Nebenversion 1.2.0+20210304
Folgende Änderungen wurden in der Nebenversion 1.2.0+20210304 gegenüber der Nebenversion 2020.1 (1.1.0+20201120) durchgeführt (weitere Details siehe Diskussionsseite):
Fehler in hl7at:practiceSettingCode und hl7at:formatCode mit fehlenden Elementen verhinderte die direkte Daten-Übernahme in XDS wie auch wurden ClassCode und MoodCode-Attribute in <clinicalDocument> ergänzt.
Im Template wurde die Beschreibung im Sinne des Ambulanzbefundes geändert, jedoch wurde nicht beachtet das dadurch auch die Beschreibung im TmE geändert wird, welcher dieselbe Sektion benutzt.
Die Beschreibung wurde wieder "generischer" umgeschrieben.
Beim Serienmessung Entry wurde beim Beispiel der MDC Code "19380" verwendet, wo der Kontext (das Überkapitel) nicht sichtbar ist. Wurde korrigiert auf "150452".
13.6 Erratum
Weitere Probleme und allfällige Korrekturen werden auf der
Diskussionsseite im Wiki gesammelt.
Entwurf
Aktiv